Sunteți pe pagina 1din 3

Tema : Infectia enterovirala

Tatiana Andriuta
Problema 1. Copil în vârstă de 8 luni, bolnav de 3 zile, a fost trimis la spital de medicul de familie cu
diagnosticul: ”Gastroenterită acută. IRVA. Dermatită alergică” Anamneza pacientului – fără
particularităţi. De la vârsta de 2 luni a fost alimentat artificial. S-a îmbolnăvit acut: febră − 39,5ºC,
convulsii de scurtă durată, vome repetate şi scaune lichide, apoase fără incluziuni patologice, de 4–5 ori
pe zi, sete pronunţată. La internare: starea generală gravă, adinamie, tegumente palide cu exantem
maculo-papulos pe faţă, torace, abdomen neabundent, roz-pal. Semne catarale nazofaringiene slab
pronunţate, tuse, rinită. În pulmoni respiraţie aspră, raluri absente. Zgomotele cardiace atenuate, ritmice,
tahicardie. Mucoasa bucală uscată, roză. Istmul faringian cu hiperemie difuză, pe pilieri se observă două
vezicule, depuneri purulente absente. Abdomenul uşor balonat, indolor. Ficatul depăşeşte rebordul costal
drept cu 3 cm, elastic, neted, nedureros. Splina nu este mărită. Semne meningiene – negative.

1. Stabiliţi diagnosticul preliminar şi argumentaţi.


Diagnostic: Infectie enterovirala acută, forma grava, forma asociata herpangina
cu exantem enteroviral. Encefalomiocardita ? Sdr.convulsiv

 Herpangina : debut brusc, febra 39,5 (convulsii de scurta durata –


convulsii febrile ) , vome repetate, istm faringian cu hiperemie difuza, pe
pilieri se observa doua vezicule, depuneri purulente absente
 Exantem enteroviral – febra, vome, scaune lichide, apoase fara incluziuni
patologice, semen catarale nasofaringiene slab pronuntate, rinita, tusa,
tegumente palide cu exantem maculo-papulos pe fata, tocare, abdomen
 Encefalomiocardita- vome, convulsii, exantem, herpangina, zgm,
asurzite, tahicardie

2. Efectuaţi diagnosticul diferenţial.


 Rujeola – per prodromala dureaza 3-4 zile, subfebrilitate 3-4 zile, apoi
febra 3zile, conjunctivita caracteristica, catar respirator pronuntat, angina
catarala, intoxicatie moderata timp de 6-8 zile, aparitia eruptiilor 4-5 zile
in etape, maculo-papuloase confluente, pe tot corpul, pigmentatia
caracteristica, enantem
 Scarlatina – perioada prodromala absenta, febra 3-5 zile, catar respirator
absent, angina catarala, lacunara, necrotica, intoxicatie moderata, aparitia
eruptiilot 1-2 zile simultan , punctiforme , pe alocuri acumulare
petesiala, pe fon de hyperemia pielii, localizare plici cutanate, cu
exceptie unghi nasolabial, pigmentatie absenta, afectare cardiovasculara
 Rubeola – perioada prodromala deseori lipseste, temperature normal sau
subfebrila, catar respirator slab pronuntat, angina absenta, intoxicatia
moderata, aparitia eruptiilor 1-2 zile simultan, micro-maculare pe tot
corpul, pigmentatia absenta, enantem, ganglioni cervicali si occipitali
mariti
 Dermatita alergica- pruriginoasa

3. Elaboraţi planul de investigaţii.


Teste serologice, PCR

Izolarea virusului prin cultura de singe, LCR, scaun, secretii nasofaringiene
 Analiza generală a sângelui: Leucopenie, neutropenie, limfocitoză, VSH -
norma
 Analiza generală a urinei: Norma
 Biochimia singelui

 Cultura secreţiilor rinofaringiene la enterovirusuri- Pozitivă


 Cultura maselor fecale la enterovirusuri -Pozitivă
 PCR maselor fecale- Pozitivă
 Seruri pare – depistarea anticorpilor faţă de enterovirusuri (RN, RHAI) -
Creşterea titrelor de anticorpi specifici de 4 şi mai multe ori
EEG
ECG
? Punctie lombara
3. Indicaţi asistenţa urgentă la etapa prespitalicescă.
 Antipiretice:
Sol.Metamizoli natrium 50% - 1ml/an
Sol.Diphenhydraminum 1% -0,1ml/an
Sol.Papaverinum 2,0%-0,1 ml/an
 Diuretice – Furosemidum 1-2 mg/kg/24 ore i/m
 Anticonvulsive – Diazepamum 0,1-0,2 ml/an sau Diazepamum rectal 0,5
mg/kg copilului de 2-5 ani, 0,3 mg/kg pentru copil de 6-11 ani
 Corticosteroizi – Prednisolonum 1-2 mg/kg, Dexamethasonum 1 mg/kg
(în caz de edem cerebral)
 Oxigen.

Diaree rotavirus, adenovirus, enterovirus, noravirus

S-ar putea să vă placă și