1.

DEFINIŢIE

- examinarea radiologică a tubului digestiv cu ajutorul radiatiei X si a unei substanţe de

contrast (sulfat de bariu) administrata pe cale orală.
Scop : studierea morfologiei şi funcţionalităţii organelor tubului digestiv pentru stabilirea
diagnosticului ( gastrite cronice, ulcer gastro-duodenal, tumori ale tubului digestiv).
- deoarece este o metoda imagistica ce utilizeaza radiatie ionizata, este obligatorie
prezenta unui bilet de trimitere parafat de catre un medic care sa justifice investigatia

2. DESCRIEREA METODEI ŞI PREGĂTIREA PACIENTULUI

- tranzitul baritat nu este un examen de urgenta si de aceea se face cu progamare

■ Pregătirea generală a bolnavului pentru examenul radiologic al tubului digestiv

- pregătirea bolnavului este de o importanţă excepţională, de calitatea ei depinzând
adesea rezultatele obţinute;
- examenul tubului digestiv se face ”a jeune” şi după evacuarea prealabilă a intestinului
(prin clisme, purgative sau post alimentar).
- în dimineaţa examenului, bolnavul nu mănâncă nimic, nu consuma lichide, nu fumează
si nu isi administreaza medicamente care modifica secretia normala a glandelor digestive; este
indicat ca examenul radiologic al tubului digestiv să îfie realizat dimineaţa între orele 07-11;
atunci când examenul radiologic nu se poate face decât după-amiaza – bolnavul nu va mânca cel
puţin 7 ore înainte;
- stomacul cu lichid de stază în cantitate mare, se va evacua în prealabil cu sonda (dacă
este posibil);
■ Pregătirea psihică a pacientului
- se anunţă pacientul cu 2 zile înainte, explicându-i necesitatea tehnicii şi importanţa ei
pentru diagnosticul bolii;
- se explică pacientului tehnica de investigaţie;
- se anunţă pacientul că în dimineaţa zilei de examinare nu trebuie să mănânce si trebuie
sa respecte regulile generale pentru realizarea examinarii;
- se informează pacientul privind regimul alimentar pe care trebuie să-l respecte.
 - pacientul trebuie sa completeze fisa de consimtamant si sa o semneze.

■ Pregătirea fizică a pacientului

- se administrează pacientului cu 1-2 zile înaintea examinării, un regim alimentar
neflatulent şi uşor de digerat, format din supe, paine prajita. Este contraindicat ca pacientul sa
consume alimente greu digerabile sau care determina flatulenta.
- seara (în ajunul examinării) se poate efectua bolnavului o clismă evacuatoare;
- dupa ora 18 din ziua anterioara examinarii nu mai consuma alimente si isi poate
administra carbune medicinal .

3. INDICAŢII

Indicaţiile examenului radiologic pentru diagnosticul afecţiunilor tubului digestiv

sunt numeroase :
- în cazuri suspecte de boală ulceroasă;
- în cazuri suspecte de tumori ale tubului digestiv;
- în cazuri suspecte de alte afecţiuni cronice digestive;
- în cazuri suspecte de boli inflamatorii intestinale;
- post-operator pentru verificarea statusului anastomozelor;

4. CONTRAINDICAŢII

În unele cazuri , examenul radiologic are unele indicaţii restrânse sau chiar contraindicaţii
relative, de exemplu :
- în orice obstrucţii totale sau parţiale ale intestinului
(volvulus, ileus, etc.);
- ulcer perforat;
- abdomen acut;
- stări de caşexie;
- la femeile gravide , în prima jumătate a sarcinii.
5. EXAMINAREA
- în ziua examenului (dimineaţa), pacientul este condus la serviciul radiologie unde se verifica
biletul de trimitere, datele personale si eventualele contraindicatii.
-pacientul intra in camera de examinare cu halat si papuci, inlaturând orice fel de obiecte din
zona de examinat care ar putea modifica calitatea imaginilor.
Introducerea datelor in calculator
-nume, prenume, CNP
-greutate, inaltime
-varsta, sexul
-urban, rural
-data
-tipul de examinare
-pozitionarea
-ora
-numarul de inregistrare din calculator
-nume asistent, nume medic
■ Pregătirea instrumentarului şi materialelor necesare
- sulfat de bariu
- cană sau pahar
- apă
- lingură
- servetele de unica folosinta
- se pregăteşte suspensia de bariu: o cutie de BaSo4 de 95g se amesteca cu o cantitate
mica de apa calda pana se obtine o pasta omogena, la care se adauga apa rece pana la 200ml apa,
amestecandu- se cu lingura.

■ Participarea la examinare
- pacientul este condus la aparat unde i se oferă o cană cu sulfat de bariu (pregătit înaintea
examinării);
 - la comanda medicului, pacientul va înghiţi suspensia de sulfatul de bariu
- după terminarea examinării, pacientul este ajutat să se îmbrace şi va astepta rezultatul
examinarii
- dupa 2 ore de la începutul investigatiei, pacientul poate să mănânce.

■ Timpii examinării
- bolnavul trebuie să fie examinat dimineaţa ”a jeune”, fără să fumeze sau sa consume
alimente si lichide ce modifica secretia si cinetica tubului digestiv
- din acest moment, examenul „standard” cuprinde 2 timpi: radioscopic şi radiologic
- intotdeauna tranzitul baritat incepe cu efectuarea unei radiografii abdominale simple
pentru identificarea eventualelor contraindicatii;
a) Primul timp, radioscopic, este indispensabil.

La început se practică examinarea în ortostatism: pacientul este pozitionat in picioare la

stativ cu un scaunel sau masuta alaturi pe care se pune paharul cu bariu cu lingurita in el.
pacientul trebuie sa tina paharul in mana si sa mentina o pozitie oblica pentru a evita
suprapunerea esofagului pe structura osoasa a corpilor vertebrali.
Se merge in camera de comanda si pacientul va fi invitat sa bea cate o gura din suspensia de
bariu, moment in care expunem fiecare secventa.
Se examinează sistematic câmpurile pulmonare şi cupolele diafragmatice, bolnavul va
ingera progresiv conţinutul paharului şi se studiază tranzitul esofagian şi starea cardiei,
contururile şi feţele stomacului, rotind progresiv bolnavul şi comprimând sistematic diversele
regiuni.
Apoi bolnavul va fi examinat în decubit: la început dorsal (decubit dorsal), apoi ventral
(procubit), în oblic anterior drept (OAD).
Finalul examenului presupune căutarea în mod sistematic existenţa unui reflux gastro-
esofagian sau a unei hernii hiatale, pentru care masa cu pacientul se inclina la 15 grade mai jos
cu capul fata de trunchi (pozitia Trendenburg)
b) Al doilea timp, radiografic (nu este obligatoriu), în general se obişnuieşte să se efectueze un
număr minim de expuneri (filme) cu cele mai sugestive imagini :
■ Îngrijirea pacientului după examinare
- pacientul va fi informat că va avea scaunul colorat în alb;
- pacientul este sfatuit sa- si ia un sandwich cu el pentrut a manca imediat dupa
examinare;
■ Particularitati
- la copii mici, gustul bariului se corectează cu lămâie sau cacao; se administrează cu
lingura; la sugari, bariul se prepară cu ceai sau lapte şi se administrează cu biberonul;
- cantitatea de suspensie bariu / apă în diluţie 1: 2 este de 100 g pentru sugari, 100-150 g
pentru copii mici, 150-200 g pentru copii mari;
- nu se execută sondaj gastro-duodenal înaintea examenului radiologic (irită mucoasa şi
produce o hipersecreţie nedorită).
-pacientii diabetici si copiii au prioritate .
6.REZULTAT
Dupa terminarea investigatiei,pacientul este invitat in sala de asteptare si i se comunica
cand rezultatul va fi disponibil.
Rezultatul va consta in:- filme 2-3 imagini
-rezultat scris parafat de medicul examinator
- CD.