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3. Vous réalisez une ponction-biopsie rénale. Quelles sont les contre-indications à cet examen ?
4. La ponction-biopsie rénale montre en microscopie optique un épaississement des parois capillaires diffus
et régulier, une absence de prolifération cellulaire ; une absence d'anomalies tubulo-interstitielles et vascu-
l aires ; et en immuno-fluorescence directe un dépôt d'IgG et de complément sur le versant externe des mem-
branes basales des capillaires glomérulaires. Quel est votre diagnostic et quelles peuvent en être les
causes ?
DOSSIER N°31
• Glomérulonéphrites secondaires
- à médiation immunologique
- maladies systémiques (lupus, vascularites, Syndrome de Goodpasture).................................................. 3
- maladies infectieuses (streptococcies, endocardites, parasitoses, hépatite B) .........................................3
- cancers (solides ou lymphomes dont la maladie de Hodgkin)...................................................................3
- iatrogènes (sels d'or, D pénicillamine, captopril).....................................................................................NC
- non-immunologiques
- diabète (mais hématurie en général absente), amylose (hématurie absente) ........................................ NC
3. Vous réalisez une ponction4iopsie rénale. Quelles sont les contre-indications à cet examen ?
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• Rein unique .................................................................................................................................................4
• Malformations rénales .................................................................................................................................4
• Anévrismes rénaux......................................................................................................................................4
• HTA sévère ou maligne non contrôlée ........................................................................................................4
• Troubles de l'hémostase sévères................................................................................................................4
• Insuffisance chronique sévère avec des reins atrophiques..........................................................NC