HOSPITALISATION à la DEMANDE d’un TIERS et HOSPITALISATION d’OFFICE, Dr D.

MISDRAHI
Aventis
Internat 249 TUTELLE, CURATELLE, SAUVEGARDE de JUSTICE
Principes d’application et principes d’utilisation
Centre H. Rouselle
Hôpital Saint-Anne, Paris
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MAINTIEN DE
Loi du 27 juin 1990 ADMISSION SORTIE
L’HOSPITALISATION
Hospitalisation à la demande d'un tiers 1) Vérification de l'identité du patient 1) Certificat dans 1) Certificat
(HDT) - Art. L.333 2) Demande manuscrite par un tiers les 24 h suivant circonstancié par
Cas particulier : le péril imminent • membre de la famille, ami, personne susceptible d'agir dans l'intérêt du patient l'admission un psychiatre de
Art.L333-2 : à titre exceptionnel, un seul 3) Deux certificats médicaux (C1 et C2) 2) Certificat de l'établissement
certificat médical est nécessaire, pouvant • valables 15 jours, circonstanciés quinzaine 2) Levée
émaner d'un praticien exerçant dans • C1 : médecin n'exerçant pas dans l'établissement d'accueil 3) Certificat tous d'hospitalisation
l'établissement d'accueil • C2 : doit confirmer le premier, par un médecin qui peut exercer dans les mois requise par la famille
• HDT : patient dont les troubles “rendent l'établissement ; ou la personne qui a
impossible son consentement” et dont • médecins sans liens entre eux, avec le patient, avec le tiers ou le directeur signé la demande
“l’état impose des soins immédiats d'établissement d'admission
assortis d'une surveillance constante en 4) L'admission est prononcée par le directeur d'établissement qui informe : le préfet, 3) Sorties d'essai
milieu hospitalier” le procureur de la république et la commission départementale des hospitalisations (< 3 mois)
psychiatriques

Hospitalisation d'office (HO) - Art. L.342 1) Vérification de l'identité du patient 1) Certificat dans 1) Décision
• HO : patients dont les troubles mentaux 2) Certificat médical circonstancié (médecin n'exerçant pas dans l'établissement d'accueil) les 24 h suivant préfectorale,
compromettent l'ordre public ou la 3) Arrêté préfectoral au vu du certificat médical l'admission le plus souvent
sûreté des personnes. Risque pour eux- Cas particulier du danger imminent (Art. L.343 : attesté par un avis médical ou la 2) Certificat de après avis médical
mêmes et pour autrui notoriété publique, le maire ou le préfet de police (à Paris) peuvent prononcer une quinzaine 2) Sorties d'essai
mesure provisoire, à charge d'en référer dans les 24h au préfet qui statue sans délai. 3) Certificat tous
les mois

PROCÉDURE DURÉE EFFETS CESSATION

1) Déclaration médicale au procureur de la Transitoire, 2 mois, 1) Capacité conservée Déclaration médicale, non renouvellement,
SAUVEGARDE République renouvellement 2) Protection par action en nullité ou en radiation par le procureur, ouverture de
DE JUSTICE 2) Décision du juge semestriel illimité réduction tutelle ou curatelle

Requête (patient, famille, procureur de la Durable, Indéterminée Incapacité civile partielle, assisté par un Jugement de mainlevée
CURATELLE République) + certificat médical, audition curateur pour les actes de dispositions, ouverture d'une tutelle
de l'intéressé, avis du médecin traitant inéligibilité, droit de vote conservé

Identique à celle de la curatelle Durable, Indéterminée Perte des droits civils et civiques, Jugement de mainlevée
TUTELLE représentation par le tuteur ouverture d'une curatelle

oral Fluoroquinolone du respiratoire oral

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JUIN 1999
 Dr F. GUILLON
LA RESPONSABILITÉ MÉDICALE PÉNALE, CIVILE,
Aventis
Internat 390 ADMINISTRATIVE ET DISCIPLINAIRE
Définition et notions élémentaires. Le secret médical
Laboratoire
Anatomie-Pathologie
Hôpital R. Poincaré, Garches
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RESPONSABILITÉ MÉDICALE

EXERCICE PRIVÉ SERVICE PUBLIC HOSPITALIER (SPH)

• Contrat de soins = contrat tacite, avec obligation de moyens et non de résultats, consentement • Le malade n’entretient aucune relation juridique particulière avec le médecin
libre et éclairé des parties concernées et capacités pleines et entières des deux parties. hospitalier : pas de contrat entre le malade et le médecin
• La responsabilité du médecin est engagée en cas de fautes ayant entraîné un dommage : • Le médecin hospitalier est responsable de ses actes devant la juridiction pénale
le plaignant doit prouver la faute, le dommage, et la relation de cause à effet. mais est couvert en matière civile par la responsabilité administrative
• Le médecin aura à répondre : • Responsabilité disciplinaire : les médecins hospitaliers sont assujetis à la
- Devant l’Ordre des Médecins (responsabilité déontologique) en cas d’infraction au code juridiction professionnelle de l’Ordre des Médecins
de déontologie ⇒ sanctions disciplinaires • Responsabilité administrative :
- Devant les tribunaux civils (responsabilité civile) en cas de dommages causés - Faute professionnelle détachable du service (faute grave)
⇒ dommages et intérêts à la victime - Faute de service
- Devant les tribunaux répressifs (responsabilité pénale) en cas d’infraction au code pénal - Faute d’organisation du service
ou au code de la santé publique ⇒ amendes et/ou prison
• Nature et gravité des fautes engageant la responsabilité du SPH :
Exemple de responsabilité pénale : - Faute commise à l’occasion d’un acte médical
- Non observation d’une obligation légale : non assistance à personne en danger, violation - Faute commise à l’occasion d’un acte de soins
du secret médical, délivrance de faux certificats, avortement illégal, exercice illégal de la - Faute de fonctionnement de service
médecine, refus de déférer à réquisition …
- Non respect du consentement du malade
- Infraction contre les personnes : homicides et coups et blessures volontaires
(euthanasie, expérimentation, manœuvres abortives illégales …), homicides et
coups et blessures involontaires

oral Fluoroquinolone du respiratoire oral

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JUIN 1999
 CERTIFICATS Dr J. ANKRI
Aventis
Internat 391 Certificat de décès, certificat de coups et blessures.
Rédaction et conséquences. La réquisition.
Gériatrie-Gérontologie
Hôpital Sainte Périne, Paris
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LA RÉQUISITION DÉLIVRANCE DES CERTIFICATS MÉDICAUX

• Concerne tous les médecins
• Écrite par officier de Police Judiciaire ou Obligatoirement par un docteur en médecine
procureur de la République
• Impérative sauf cas particulier
• Délie du secret professionnel seulement
dans le cadre précis de la mission
• Concerne :
- coups et blessures volontaires et NÉCESSITÉ D’UN CERTIFICAT REMISE DU CERTIFICAT RÉDACTION DU CERTIFICAT
involontaires A l’intéressé sauf si :
- agressions sexuelles • Réquisition par la force publique • Identification complète du médecin
- diagnostic d’alccolisme • Vaccination • Mineur (tuteur légal) • Identification vérifiée ou alléguée
- garde à vue • Internement (Loi de 1838) • Pension militaire de la personne concernée
- constat de décès • Accident du travail et maladies professionnelles • Accident du travail • Date du jour en toutes lettres
• Pension militaire • Maladie professionnelle • Description des signes positifs et
• Avortement thérapeutique • Sujet dans le coma négatifs constatés à l’examen
• Naissance, décès, prénuptial • Motif du certificat
• Maladies à déclaration obligatoire • Signature du médecin

PRINCIPAUX TYPES DE CERTIFICATS MÉDICAUX

DESTINÉS A LA JUSTICE ACCIDENTS DU TRAVAIL HOSPITALISATION SOUS CONTRAINTE PRÉNUPTIAL

n Sauf violences intra-familiales ⇒ Tribunal
correctionnel quel que soit la durée de l’ITT :
• Coups et blessures volontaires
- ITT > 8 jours ⇒ délit et tribunal correctionnel
- ITT ≤ 8 jours ⇒ contravention et tribunal de police
• Réparation de dommage corporel (coups et
blessures involontaires)
- ITT > 3 mois ⇒ délit et tribunal de grande instance
- ITT ≤ 3 mois ⇒ contravention et tribunal de police
n Certificat initial et certificat de consolidation
Taux d’IPP fixé par l’expert
• Certificat initial (imprimé spécial)
⇒ durée de l’arrêt de travail
• Certificat de prolongation
• Certificat final : consolidation avec
séquelles (taux d’ITT) ou guérison
• Certificat de rechute
Loi du 27 juin 1990
= certificat déclarant avoir pris
connaissance (sans donner de résultats)
de l’examen médical et des examens
biologiques (sérologies de rubéole* et
toxoplasmose*, groupe sanguin, Rhésus)
* seulement pour les femmes de moins
de 50 ans. Pas d’examen biologique
pour les hommes

40 mg CANCERS COLORECTAUX AVANCÉS EN 1 ère LIGNE Mentions légales :

et 100 mg EN ASSOCIATION AVEC LE 5FU-AF cliquez sur le
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JUIN 1999
 Dr J. ANKRI
ACCIDENTS DU TRAVAIL ET MALADIES PROFESSIONNELLLES
Aventis
Internat 392 Définitions
Gériatrie-Gérontologie
Hôpital Sainte Périne, Paris
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ACCIDENTS DU TRAVAIL MALADIES PROFESSIONNELLES (MP)

• Définition = Accident survenu par le fait ou à l’occasion du travail
ANALYSE DES CAUSES
• Facteurs individuels : formation insuffisante, alcoolisme ...
• Facteurs techniques : outillage, rythme de travail, contraintes
posturales, environnement physique, chimique ...
• Facteurs mixtes : interactions homme-machine-environnement
• Définition = Conséquence d’une exposition à un agent nocif au
cours de l’exercice habituel d’un métier
- Maladies professionnelles indemnisables (liste de tableaux) :
présomption d’origine, limite d’un délai de prise en charge
(apparition des 1ers symptômes ⇒ arrêt de l’exposition au risque)
- Maladies à caractère professionnel : toutes les MP ne rentrant
pas dans le cadre strict des tableaux

MP INDEMNISABLE MP À CARACTÈRE PROFESSIONNEL

PRÉVENTION Obligation de déclaration
n CONDITIONS DE PRISE EN CHARGE :
• Formation initiale, puis continue • L’exposition au risque doit être habituelle (Sécurité Sociale, inspection du travail,
• Mesures de protection individuelle et collective • Les symptômes ou la maladie doivent être inscrits commission de modification des tableaux)
dans les tableaux correspondants
• Le délai de prise en charge est indiqué
RÉPARATION pour chaque affection
• Déclaration dans les 24 h auprès de l’employeur ⇒ imprimé spécial • Répertorié dans la liste d’agents causals et dans la liste
dans les 48 h, rempli par l’employeur (± registre) : “feuille d’A.T” des travaux
nécessaire à l’indemnisation n DÉCLARATION :
• Consultation médicale ⇒ certificat médical initial en 3 exemplaires • Déclaration par la victime
• Réparation: • Certificat médical en triple exemplaire
- prestations en nature (frais médicaux gratuits) • Obligation de déclaration (CPAM, inspection du travail)
- prestations en espèces (indemnités journalières) par l’employeur de tout procédé industriel ou substance
- si séquelles : attribution d’une rente employée susceptibles d’engendrer une MP
(Commission de la Sécurité Sociale)

CONTENTIEUX
PRÉVENTION RÉPARATION
• Contestation médicale • Prévention technique individuelle
• Contestation d’une décision administrative • Prestations en nature
• Prévention technique collective • Prestations en espèces

Comprimés sécables, solution buvable en gouttes

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Etats psychotiques aigus et chroniques chez l’adulte cliquez sur le
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JUIN 1999