Semiologie Colţea 2018

Punctele Valleix = paravertebral, LAM, parasternal. Atentie la coasta 10  nn ic 10 are proiecte

in dreptul ombilicului

Sdr. Tietze = boala inflamatorie rara caracterizata de durere in piept si marirea de volum a
cartilajelor (1/mai multe) condrocostale – mai ales la nivelul jonctiunii sternale. Durerea poate
avea un debut gradat/brusc si poate iradia in umeri/brate. Apare la primele 4 coaste, cel mai
des a 2a si a 3a. Se asociaza cu semnele celsiene.

Semnul Levine = pacientul indica cu pumnul strans pe piept durerea retrosternala, asociata
ischemiei miocardului.

Sdr. Konig = sdr. valvei ileocecale; alternanta intre constipatie si diaree, cu durere cu caracter
colicativ, meteorism si borborisme cel mai des in FID; cauza obstructie la nivelul intestinului
gros, tranzitorie. Cel mai des se datoreaza: boala Crohn, TBC intestinal, tumori, corpi straini.

Boala Crohn = boala inflamatorie cronica cu localizare la nivelul peretelui tractului digestiv,
putand afecta teoretic orice segment de la esofag pana la anus, dar in special portiunea distala
a intestinului subtire (ileita terminala) si colonul, caracterizata prin leziuni inflamatorii ulcerative
transmurale ce pot determina complicatii de tipul stricturilor sau fistulelor; cauza idiopatica.

Pct. McBurney = 1/3 de la SIAS la ombilic.

Incizie McBurney= 2-5 cm superior SIAS pana la 1/3 de ombilic.

Semnul Rovsing = palparea FIS  creste durerea in FID  + pt apendicita.

Saturnism = otravirea cu Pb; cel mai sensibil organ – creierul; simptome: durere abdominala,
constipatie, cefalee, iratibilitate.

Semnul Murphy = semn characteristic inflamatiei peretelui colecistului; se plica presiune la

nivelul HD sincron cu inspirul pacientului. Daca pacientul se opreste din insipir cu aparitia
contracturii la acest nivel => + pt un process inflamator la nivelul veziculei biliare.

Claudicatie = durere la nivelul membrelor (des inferioare) din cauza ischemiei musculare.
Ischemie acuta periferica = 5 P (pain, palor, pulsles, parestezii, pareza)

Semnul Lasegue = util in examenul clinic al pacientilor ce prezinta dureri lombare. -> sciatalgie
(exista si cruralgie si ischialgie).

Arterita Horton = arterita cu celule gigante/ arterita craniana – vasculita ce afecteaza arterele
extr cefalice mai ales rr ACE; sdr inflamator; tulburari de vedere, claudicatia limbii.

Nevralgia Arnold = durere occipital/ “in ceafa” simtita in regiunea nervilor occipital (occ mare =
nv. lui Arnold); poate sa apara dupa un traumatism, compresie a rad cervical C2, C3.
 Semiologie Colţea 2018

Semnul Blumberg = durerea la relaxarea palpari in iritatia peritoneala/palparea unei anse

intestinale foarte destines.

Mica + marea periodicitate = ulcer duodenal; mica periodicitate – evolutia unui episode
dureros; marea periodicitate – evolutia pe termen lung, fiind boala cronica. episoadele
dureroase de zile/saptamani sunt separate de episoade de calm cu durata de
saptamani/luni/uneori ani.

Vertebra lui Boas = V10 (ulcer gastric  procesul spinos stg; ulcer duodenal/pyloric  procesul
spinos drept)

Morb Pott = spondilita TB, mai ales T si L. (boala lui David/curbatura lui Pott) – det. distructie,
deformare, paraplegie.

Spondilita anchilozanta = boala cu substrat genetic caracterizata prin infmalamatia articulatiilor

vertebrale, incepe de regula cu cele sacroiliace iar in ani poate cuprinde intreaga CV; in timp 
anchiloza, pierderea mobilitatii coloanei si concomitant disparitia durerii.

Lumbago = durere lombara, miofibrozita cu debut brusc, spasm muscular paravertebral,

imobilizarea coloanei si durere intensa accentuata in mers.

Boala Paget = osteita deformanta -> remodelarea oaselor ce debuteaza prin resorbtia excesiva
osoasa urmata de priliferarea excesiva a oaselor.

Sdr. de canal carpian = poate sa apara idiopatic/ hipotiroidism, acromegalie, mielom.

Manevra Homans = dorsiflexia piciorului  durere  flebita profunda gambiera.

Sindromul Pancoast-Tobias = rezultatul extinderii locale a unei tumori pulmonare situate in

varful plamanului cu invadarea unor trunchiuri nervoase, a pleurei si a coloanei vertebrale.

Sindromul Claude-Bernard-Horner = cuprinde enoftalmie, ptoza palpebrala, mioza si pierderea

transpiratiei pe aceiasi parte. Se datoreaza extinderii tumorii pulmonare le nivelul ganglionului
cervical simpatic inferior.

Boala Charcot-Marie-Tooth = cea mai frecventa boala neurologica ereditara, caracterizata de

neuropatii mostenite fara tulburari metabolice; lent progresiva cu dizabilitate secundara
slabiciunii musculare si deformarilor; nu scurteaza speranta de viata.

Reflex Hering-Breur =
 Semiologie Colţea 2018
Semnul Harzer = pulsatia ventriculului drept hipertrofiat in epigastru sau parasternal; acesta
apare in urma insuficientei ventriculare drepte precum si in insuficienta cardiaca congestiva.

Semnul Jacoud = eritem facial de aceeasi parte cu plamanul afectat de pneumonie cu

pneumococ

Semnul SKODA = retractia punctiforma a socului apexian in pericardita constrictive (vezi ca

exista Skoda si la hipersonoritate localizata in hiperventilatia unei zone secundar unui proces
patologic invecinat)

Choc en dome BARD

semnul ROTCH = AMC catre dreapta in pericardita lichidiana

Matitate in panas de casca = anevrisme AO mari (coafeaza matitatea cardiaca)

Semnul lui Ewart Pince = colabarea prin compresie a lobului pulmonary inferior; fals sindrom
lichidian pleural stang (matitate cu abolire vibratii vocale subscapular) la percutia toracelui
posterior. (nu chiar, adauga completare)

Anomalia Ebstein = congenital implantare joasa in VD a unei VT remaniate => modifica Z1

facandu-l sa creasca in intensitate, frecventa inalta, timbru pocnit (nu infundat)

Atmosfera de gallop = tahicardie, dim Z1, Z2 si gallop protodiastiolic

Auscultatie diastolica a Insuf M= in insuf M mare fara stenoza = zg de umplere similar Z3 =

umplere rapida V cu un volum mare de sange

Semnul LIAN = clacment de deschidere V M in St M se aude la apex dar IRADIAZA catre furculita
sternala

Disociatia Gallavardin = in StAo auzita doar la apex la emfizematosi DD cu InsufM

Suflu Huchard = in esarfa = in ATS Ao ce se aude si la baza si la varf, nu are semnific

hemodinamica

Semnul Rivero- Carvalho = acc suflului din InsufT in I profund

Semnul ciocanului de apa (insuf Ao)

Bruit du diable = murmur venos (audibil la copii, pathologic la bonavii cu ascita si crioza) pe vv
mari de la baza gatului
 Semiologie Colţea 2018
Semnul cordonului de sonerie = traseu serpuit cu meander largi si pulsatii ample ale aa brahiale
in ATS

Boala Horton = are si elemente inflamatorii associate, durere!!

Artere “ in pana de gasca” in ATS

Ciroza Cruveilhier Baumgarten => cap de medusa; anomalie congenital a vv ombilicale care
ramane deschisa cu hipoplazia sist port. SM.

Promba Romberg

Semnul rotii dintate: rezistenta la mobilizare (rigiditate) este invinsa in trepte (b. Parkinson)
reflexul palmo-mentonier (Marinescu Radovici) - in ateroscleroza avansata

Semn Babinski

L5/S1
 Durere coapsa posterioara ® calcai
 Dificultatea flexiei plantare (±) - mers pe varfuri
 Hipoestezie/Anestezie regiune laterala picior
 Reflex ahilean diminuat/absent

L4/L5
 Durere coapsa posterioara /posterolaterala ® fata dorsala a picior pana la haluce
 Dificultatea dorsiflexiei piciorului – mers pe calcaie
 Parestezii fata dorsala picior si haluce
 ROT normale

L3/L4
 Durere pe fata anterioara a coapsei
 Atrofie cvadriceps (±)
 Hipoestezie/Anestezie pe fata anterioara a coapsei si fata mediala a gambei
 Reflex rotulian diminuat/absent
 Semiologie Colţea 2018

Brudzinski - flectarea cefei produce flexia involuntară a coapselor și genunchilor

Kernig – pacient în decubit, cu coapsele și genunchii îndoiți la 90 de grade ®durerea limitează
extensia pasivă a genunchilor.

Cauze:
meningita
hemoragia subarahnoidiana
tumori de fosa posterioara
 Semiologie Colţea 2018
TUSE
anevrisme Rasmussen = ruptura unor vase din caverne vechi in tbc sechelara

ASTM BRONSIC:
1. poate sa scada intensitatea Z1, Z2 prin suprapunerea zg pulmonare in criza de astm bronsic
2. clinic prin crize de dispnee paroxistica expiratorie
3. fiziopatologic prin edem, hipersecretie si spasm bronsic secundar hiperreactivitati bronsice la
stimuli alergici
4. tuse seaca/putin productive la inceputul accesului si productive cu o cantitate mica de sputa
mucoasa, uneori perlata catre sfarsitul lui
5. in sputa se gasesc leucocite eozinofile, cristale CHARCOT- LEYDEN = depuneri cristaline de
protein bazica din eozinofile si spirale CURSCHMANN (mulaje bronhiolare de mucus)