Hyper vasopréssinisme

1. Les critères diagnostiques du SIADH selon Lindsay et Wong

- Le SIADH a été défini par au moins l'un des critères suivants :

 une natrémie plasmatique inférieure à 135 mmol/
 une osmolalité plasmatique inférieure à 275 mosm/l
 un rapport osmolalité urinaire/ osmolalité plasmatique supérieur à 1

2. Syndrome de sécrétion inappropriée d'HAD ou SIADH.

- Les caractéristiques :
 Hyponatrémie et hypo-osmolalité plasmatique.
 Hyperosmolalité urinaire inadaptée à l'OsmP et natriurèse conservée (> 20 mmol/L).
 Absence d'œdème ou de signes cliniques d'hypovolémie.
 Absence d'insuffisance rénale, surrénale ou thyroïdienne.

- Les principales causes de SIADH :

 Néoplasies, notamment pulmonaires.
 Les affections pulmonaires non néoplasiques.
 Les atteintes du SNC.
 Les pathologies iatrogènes.

Tumeurs malignes Affections pulmonaires

- poumons (cancer à petites cellules ++)
- prostate, vessie, uretère
- pancréas, duodénum, estomac
- cancers ORL
- thymome, mésothéliome
- sarcome, lymphosarcome
- pneumopathie, abcès
- tuberculose, aspergillose
- asthme, mucoviscidose
- pneumothorax
- respiration en pression positive

Affections neurologiques Médicaments

- méningite, encéphalite, abcès du cerveau
- tumeurs cérébrales
- traumatismes
- AVC : hémorragie sous-arachnoïdienne,
thrombose du sinus caverneux
- comitialité
- sclérose multiloculaire
- syndrome de Guillain et Barré
- syndrome de Shy et Drager
- delirium tremens
- vasopressine, ocytocine et leurs analogues
- vincristine, cisplatine, cyclophosphamide
- chlorpropamide, tolbutamide
- phénothiazines, butyrophénones IMAO, antidépresseurs
tricycliques, barbituriques et antisérotoninergiques
- carbamazépine, valproate de sodium
- clofibrate
- oméprazole
- nicotine

3.

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