Dr.

Piţiş Bogdan
INDUCŢIA ANESTEZICÃ ÎN URGENŢÃ

1. Stãrile de ŞOC
a) Hipovolemic
 deshidratare
 trauma fãrã T.C.C.A
 septic
 hemoragic
 dormicum 5mg – i.v
 ketamina 2 mg/kg – i.v
 lystenon 100 mg – i.v
 norcuron 4 mg – i.v (dupã I.O.T)
 Menţinere: ketamina 5 – 10 mg/kg
 traumã + T.C.C.A

{
Premed.

 atropinã 0.5 mg – i.v

 xilinã 100 mg – i.v
 fentanyl 3µg/kg – i.v
 dormicum 5 mg – i.v
 etomidat 20 mg – i.v
 lystenon 100 mg (+/-)
 Menţinere: norcuron 4mg + fentanyl 3 µg/ kg –
i.v
*ketamina – la pacienţii cu T.A nemãsurabilã
 anafilactic
 I.O.T dificilã = se efectueazã minitraheostomie
b) Şocul Cardiogen
 I.M.A
 T.E.P
 E.P.A,
 Disecţie de Ao
 dormicum 5 mg – i.v
 fentanyl 3 µg/kg – i.v
 etomidat 20 mg. – i.v
 lystenon 100 mg – i.v
 norcuron 4 mg. – i.v (dupã IOT)
 Menţinere: norcuron 4 mg – i.v + propofol in
p.e.v continuã + fentanyl 50-100 µg i.v la 20-
30 min

2. E.P.A sever cu T.A crescutã

 dormicum 5 mg – i.v
 etomidat 20 mg – i.v
 morfinã 4 mg – i.v (repetat la nevoie dupã 5-10 min)
1
 Dr. Piţiş Bogdan
 Menţinere: morfinã + propofol 200 mg (p.e.v) +/- norcuron 4 mg –iv

3. H.I.C – A.V.C/T.U cu T.A normalã sau crescutã

premed xilinã 1-1,5 mg/kg – i.v
{ fentanyl 1-3 µg/kg – i.v
 dormicum 5 mg. – i.v
 thiopental (diluţie 25mg/ml) – 2-4 mg/kg – i.v
 lystenon 100 mg – i.v
 norcuron 4 mg –i.v (dupã I.O.T)
 Menţinere: thiopental în p.e.v continua + fentanyl 50-100 µg la 20-
30’

4. T.C.C cu T.A normalã, fãrã alte leziuni toraco-

abdominale

{  atropinã 0.5 mg – i.v

premed.

 xilinã 1-1,5 mg/kg – i.v

 fentanyl 1-3 µg/kg – i.v
 dormicum 5 mg – i.v
 thiopental (diluţie 25mg/ml) 2-4 mg/kg – i.v
 lystenon 100 mg – i.v
 Menţinere: norcuron 4 mg –i.v + fentanyl 50-100 µg – i.v (la 20-
30’)+ thiopental – p.e.v continua

5. Status convulsiv
 xilinã 1- 1,5 mg/kg – i.v
 diazepam 10 mg – i.v
 thiopental (diluţie 25 mg/ml) – 4 mg/kg – i.v

6. Astm bronşic / BPOC

 dormicum 5 mg – i.v
 ketaminã 2-5 mg/kg – i.v
 +/- lystenon 100 mg – i.v
 Menţinere: ketaminã 1-2 mg/kg – i.v (repetat la 10 min)

7. Cardioversie
 etomidat 20 mg – i.v
 propofol 150-200 mg – i.v
 fentanyl 1-2 µg/kg (2-3 ml) – i.v

I.O.T
Atropinã 0.02 mg/kg (minim 0.1mg)
{
premed

Xilinã 1-1,5 mg/kg

 Midazolam 0.1-0.2 mg/kg
 Etomidat 0.03 mg/kg = T.A prãbuşitã, boli cardiace congenitale, trauma
 Thiopental 4-6 mg/kg = T.C.C cu T.A normalã, status convulsiv, sdr. H.I.C
2
 Dr. Piţiş Bogdan
 Ketamina 2 mg/kg , 5-10 mg/kg în astm bronşic, T.C.C cu T.A nemãsurabilã

Agent Dozã Inducţia Duratã Beneficii Atenţie specialã

3-5 mg/kg – 10 - 30
Tiopental 30-60 s ↓ PIC ↓ TA
iv min
 ↓ TA
Metohexital 1 mg/kg – iv < 60 s 5 - 7 min ↓ PIC  laringospasm
 convulsii
 bronho
1-2 mg/kg – dilatator  ↑ secreţiile
Ketamina 60 s 5 min
iv  amnezie  ↑ PIC
“disociativã”
 conv.
 ↓ PIC
mioclonicã
0,3 mg/kg – 10 - 20  ↓ TIO
Etomidat < 60 s  vãrsaturã
iv min  neutru pe
 farã
TA
analgezie
 ↓ PIC  apnee
0,5 – 1,5  antiemetic  ↓ TA
Propofol 20 – 40 s 8 -15 min
mg/kg  anticonvulsi  fãrã
vant analgezie
 rigid.peret.
 analgezie toracic
20 - 30 revers.  PIC – ef.
Fentanyl 3 – 8 µg/kg 1 – 2 min
min  neutru pe variabile
TA  dozã foarte
variabilã
 sedare  fãrã
Midazolam 0,1 mg/kg 1 – 2 min 5 – 10 min  amnezie analgezie
 reversibil  apnee
Inducţia rapidã

Agent Doza iv pt adult Debut Duratã Complicaţii

Lystenon bradiaritmii, vãrsãturi
(succinilcolina 1 – 1,5 mg/kg 45 – 60s 5 – 9 min ↑ PIO, PIC, K, toC
) SCR, şoc anafilactic
Norcuron 0,08 – 0,15 mg/kg 25 – 40 min ↑ timpul de recuperare la
2–4
(vecuroniu) 0,15 – 0,28 mg/kg (dz 60 –120 obezi, bãtrâni, insuf.
min
ridicatã) min Hepaticã sau renalã
Tracrium 2–3 hTA, bronhospasm,
0,4-0,5 mg/kg 25 – 45 min
(actracurium) min eliberare de histaminã
Esmeron 1–3
0,6 mg/kg 30 – 45min ↑ FC
(rocuroniu) min
3
 Dr. Piţiş Bogdan
Pavulon 0,05-0,1 mg/kg iv (4-6 mg)
30 – 35 ↑ FC, TA, bronhospasm
(pancuroniu) 0,01 mg/kg repet. La 60 min
s sialoree,
nevoie
Nuromax 3–5 80 – 100
0,05 – 0,08 mg/kg bloc prelungit
(doxacurium) min min
Relaxante neuromusculare