Curs 01

Metodologia cercetării 1 cercetării
Metodologia cercetă
2
Metodologia Cercetării Curs: 14 ore / modul
Lucrări practice: 28 ore/modul
Durata de desfăşurare:
5 Octombrie - 20 Noiembrie 2009
“When you treat a patient, you have treated a
patient. When you do research, you have treated
ten thousand patients.” Contact: sbolboaca@umfcluj.ro
Sorana D. BOLBOACĂ
BOLBOACĂ Curs 1: Introducere. Cunoaşterea
unoaşterea. Cercetarea medicală
medicală .
cercetării
Metodologia cercetă cercetării
3 4
Scop Politica cursului

Principii de bază în cercetare (domeniul ştiinţe Participarea la curs:
medicale)
Condiţii preliminare:
Cunoştinţe de matematică - liceu
Cunoştinţe de Informatică Medicală şi Biostatistică
Pagina cursului:
http://sorana.academicdirect.ro/pages/students.php http://www.umfcluj.ro/universitate/structuri-de-conducere/HS%201_2009.pdf
Sorana D. BOLBOACĂ
medicală . Sorana D. BOLBOACĂ
medicală .
cercetării
5 6
Politica cursului Examen

Laboratoarele sunt obligatorii (toate) Examen teoretic + note laboratoare + notă proiect
Toate temele de laborator sunt necesare pentru “Aprecierea cunoştinţelor studenţilor se face cu note de la 1
la 10”.
promovare
Promovarea examenului final este condiţionată de
Copierea la examen: se aplică politica universităţii obţinerea notei minime de promovare (5) la toate formele
de examinare.
Prezenţa la examen: cel mult 3 ori pe parcursul unui an
universitar (sesiunea de iarnă, sesiunea de vară şi 2 sesiuni
de toamnă). A treia prezentare se plăteşte!
Sorana D. BOLBOACĂ
medicală .
1
cercetării
7 8
Examen Examen
Examen teoretic: întrebări cu răspuns multiplu! (număr întrebări = 25).
Teoretic & Oral (proiect) – sfârşit modul Modalitatea de punctare:
Întrebări cu un singur răspuns corect:
Sesiunea de vară: 7/06-4/07/10 5 concordanţe = 1 punct
< 5 concordanţe = 0 puncte

Toamnă I: 1/09-7/09/10
Întrebări cu două răspunsuri corecte:
În sesiunea toamnă II (13/09-19/09/2010): nu sunt 5 concordante = 1 punct
admişi în examen decât studenţii care au acumulat 4 concordanţe = 0.5 puncte
< 4 concordante = 0 puncte

cel puţin o prezenţă fizică la una din sesiunile
Întrebări cu trei sau patru răspunsuri corecte:
anterioare. 5 concordanţe = 1 punct
Obţinerea notei minime de promovare se 4 concordanţe = 0.5 puncte
3 concordanţe = 0.25 puncte

recunoaşte doar în acelaşi an universitar!!!
< 3 concordanţe = 0 puncte
Sorana D. BOLBOACĂ
medicală .
cercetării
Metodologia cercetă Metodologia cercetării 10
9
Examen
Ponderi în nota finală: Despre cunoaştere
Note laboratoare (aplicaţie practică): 10%
Notă proiect (Scris & Oral): 20%
Examen teoretic (test grilă): 70%
Programa analitică
Sorana D. BOLBOACĂ
medicală .
cercetării
11 12
Definiţie Activitatea de cunoaştere

“Cunoaşterea este un tip special de interacţiune Reflectare a lumii înconjurătoare în creierul şi
între fiinţa umană şi realitatea fizică, biologică sau sistemul nervos central al omului
socială, întemeiată pe capacitatea creierului uman, Descifrare a legităţilor care guvernează fenomenele
ca materie superioară organizată, de a reflecta înregistrate
realitatea înconjurătoare; această reflectare nu este Predicţii ale fenomenelor studiate
o simplă reproducere a realităţii percepute ci o
surprindere a legilor şi tendinţelor de devenire a
realităţilor respective.” (Irimie, 1982)
Sorana D. BOLBOACĂ
medicală .
2
cercetării
13 14
Dezvoltarea cunoştinţelor medicale (DEP) – stadii (3) Dezvoltarea cunoştinţelor medicale - stadii
1. Descriere 3. Predicţie:
Care este amplitudinea volumului prostatei unui Care este probabilitatea ca un pacient cu rezultat
eşantion de pacienţi cu patologie urologică? negativ la examinarea rectală digitală, cu o valoare a
Care este diferenţa între volumul mediu al prostatei antigenului specific prostatic de 9 şi un volum al
la pacienţii cu biopsie pozitivă în comparaţie cu cei prostatei de 30 ml să prezinte cancer?
cu biopsie negativă? Predicţia ne permite intervenţia diagnostică / terapeutică
în scopul scăderii şansei de apariţie a unui eveniment
2. Explicare (inferenţă = testarea unei ipoteze) nedorit
Pentru un eşantion de pacienţi cu probleme de
prostată, ne putem aştepta ca media volumului
prostatie să fie mai mică la pacienţii cu biopsie
pozitivă în comparaţie cu cei cu biopsie negativă?
Sorana D. BOLBOACĂ
medicală .
cercetării
15 16
Rolul cunoaşterii Forme ale cunoaşterii

Observarea → caracter constatativ-existenţial cel mult
Folosirea cunoştinţelor acumulate pentru alegerea descriptiv-calitativ:
Indispensabilă măsurării şi experimentului
celui mai adecvat comportament Măsurarea (cunoaştere experimentală) → caracter
descriptiv-cantitativ
Cunoaşterea este Inamicul Bolii Atribuirea unei valori cantitative (numerice)
Trebuie să se caracterizeze prin precizie
Efectuarea măsurătorilor într-un număr adecvat de repetiţii
(eroarea de măsurare este invers proporţională cu radicalul
“The application of what we know will have a bigger numărului repetiţiilor – e = 1/√n)
impact on health and disease than any single drug or Experimentul → intervenţia directă a cercetătorului în
technology likely to be introduced in the next desfăşurarea naturală a evenimentului de interes
Modelarea → transformarea în modele (teoretice,
decade.” matematice ...) a fenomenelor de sănătate
Sir Muir Gray, UK National Library for Health
Sorana D. BOLBOACĂ
medicală .

18
Definiţie
Despre cercetarea medicală Proces structurat de investigare a teoriilor şi

“adevărurilor” medicale şi de explorare a
conexiunilor dintre acestea
Tradiţional vs. actual

Experimente de laborator
vs.
Aplicat pacienţilor şi situaţiilor întâlnite în practică
Sorana D. BOLBOACĂ
medicală .
3
cercetării
19 20
Definiţie Cercetarea în ştiinţele medicale

Un mod sistematic de examinare a situaţiilor medicale Conceptul modern de cercetare are la bază măsurarea şi
şi a consecinţelor acestora documentarea rezultatelor
Calitatea îngrijirii medicale este evaluată prin:
Un mod de stabilire a relaţiilor dintre manifestările Structură = standarde organizaţionale
clinice ale unei patologii
Proces = asigurarea calităţii
Rezultat
Un mod de generare de evidenţe pentru decizia Tradiţional evaluate prin morbiditate, mortalitate, durata
medicală spitalizării, număr de re-internări
Sorana D. BOLBOACĂ
medicală .
cercetării
21 22
Cercetarea în ştiinţele medicale Surse ale cunoaşterii în medicină
WHO a schimbat definiţia stării de sănătate: Cercetarea medicală (uneori numite şi evidenţe)
Include binele fizic, social şi fiziologic al pacientului Analiza datelor colectate în mod curent pentru
Efectele tratamentului includ şi: raportări şi date de audit (uneori numite şi
Satisfacţia pacientului statistici)
Preferinţele pacientului Experienţe ale cadrului medical şi/sau ale pacientului
Calitatea vieţii
Se acordă importanţă funcţionalităţii rezultatelor
Sorana D. BOLBOACĂ
medicală .
cercetării
23 24
Surse ale cunoaşterii în medicină Surse ale cunoaşterii în medicină

Experienţe ale cadrului medical şi/sau ale pacientului:
Tradiţia Experienţe ale cadrului medical şi/sau ale pacientului:
Tradiţia
Tradiţia
Autoritatea Anumite adevăruri le acceptam ca membrii ai unui grup
sau a unei culturi
Încercarea şi greşeala
Moştenim cunoaşterea ca un precedent de la sine
Raţionamentul logic acceptat fără a aplica nici un mecanism de validare
Deductiv În medicina tradiţia organizaţională reprezintă o
Inductiv problemă pentru că nu a fost evaluată în vederea validării
şi nici nu au fost căutate alternative mai bune
Sorana D. BOLBOACĂ
medicală .
4
cercetării
25 26

Experienţe ale cadrului medical şi/sau ale pacientului: Experienţe ale cadrului medical şi/sau ale pacientului:
Autoritatea Încercare şi eroare
Deoarece există o acumulare rapidă de cunoaştere şi de Prima metodă de rezolvare practică a unor probleme
noutăţi tehnice în domeniu s-a încetăţenit procedura ca în Metodă “personală” de acumulare de experienţă
situaţii care implică o decizie şi în care nu avem expertiza
NU permite dezvoltarea sistematică a unui sistem structurat
necesară să apelăm la o sursă de autoritate: expertul
de cunoştinţe
Cine este expert-ul ?
Succes
Experienţă
Reputaţie
Sorana D. BOLBOACĂ
medicală .
cercetării
27 28

Experienţe ale cadrului medical şi/sau ale pacientului: Experienţe ale cadrului medical şi/sau ale pacientului:
Raţionamentul logic Raţionamentul logic
Raţionamentul deductiv (Raţionament deductiv care conţine trei
judecăţi legate între ele astfel încât cea de-a treia judecată, care Raţionamentul inductiv (metodă de cercetare care
reprezintă o concluzie, se deduce din cea dintâi prin intermediul procedează prin ridicarea de la particular la general, prin
celei de-a doua). Exemplu: urmărirea trecerii de la efect la cauză):
Exerciţiile cresc stabilitatea posturală
Oamenii care cad des au instabilitate posturală Dezvoltarea de generalizări pornind de la anumite premize
Exerciţiile vor scădea rata căzăturilor Nu ne mai putem baza pe adevăruri absolute
Calitatea rezultatului depinde de calitatea observaţiilor
Poate fi utilizat doar pentru a “combina” adevăruri cunoscute
Dacă unul din adevăruri nu este validat rezultatul este discutabil
Sorana D. BOLBOACĂ
medicală .
cercetării
29 30

Experienţe ale cadrului medical şi/sau ale pacientului: Cercetarea medicală: Metoda ştiinţifică
Raţionamentul logic. Abuzul de logică
Proces riguros de achiziţie a cunoaşterii

Galen
Are la bază două prezumţii:
Toţi care vor lua acest remediu se vor vindeca...
... cu excepţia celor care vor deceda

Natura este ordonată şi regulată iar evenimentele sunt
într-o oarecare măsură previzibile
Deci este clar că acest remediu este bun şi dă greş numai pentru
cazurile incurabile Evenimentele nu au loc aleator sau accidental ci au un
determinism care permite studierea, evidenţierea şi
cuantificarea cauzalităţii
Sorana D. BOLBOACĂ
medicală .
5
cercetării
31 32

Cercetarea medicală: Metoda ştiinţifică Cercetarea medicală: Metoda ştiinţifică
Examinarea Sistematică Empirică Controlată şi Examinarea sistematică

Critică a ipotezelor care stabilesc legăturile în Necesitatea structurării paşilor cercetării (planul
fenomenele de sănătate cercetării) pentru a putea asigura un nivel acceptabil de
încredere în rezultatele obţinute
Necesitatea unei secvenţe logice în studiu
Sorana D. BOLBOACĂ
medicală .
cercetării
33 34

Cercetarea medicală: Metoda ştiinţifică Cercetarea medicală: Metoda ştiinţifică
Examinarea empirică: Examinarea controlată:

Bazat (numai) pe experienţă Cea mai importantă caracteristică
Necesitatea documentării prin observaţie directă Trebuie studiaţi toţi factorii chiar dacă aceştia nu sunt
Date reale direct legaţi de variabilele în studiu
Nu subiective Se evită influenţele externe care pot afecta rezultatele
Nu perturbate de interpretări personale studiului
Sorana D. BOLBOACĂ
medicală .
cercetării
35 36
Surse ale cunoaşterii în medicină Tipuri de cercetare medicală

medicală
Cercetarea medicală: Metoda ştiinţifică
Fundamentală vs Aplicativă
Examinarea critică:
Experimentală vs Non-experimentală
Cercetătorul trebuie să supună rezultatele cercetărilor sale
testării empirice şi analizei celorlalţi cercetători Calitativă vs cantitativă
Auto-corecţie
Sorana D. BOLBOACĂ
medicală .
6
cercetării
37 38
Cercetare calitativă vs. cantitativă Tipuri de studii:

1. Descriptiv (Observaţional & Transversal)
Cercetarea calitativă
Informaţie narativă, subiectivă mai puţin structurată Avantaje: Dezavantaje:
Caracterizeană fenomenul Nu permit stabilirea
Descrierea unei stări, condiţii sau explorarea asocierilor, prin descriere secvenţei temporale a
formularea de teorii, generarea de ipoteze Uşor de realizat (inclusiv evenimentului studiat
culegerea de date) Erori sistematice
Ieftin Posibile interpretări abuzive
Cercetarea cantitativă
Rapid
Măsurarea unor rezultate numerice în condiţii
Generează ipoteze
standardizate
Analiza statistică
Sorana D. BOLBOACĂ
medicală .
cercetării
39 40
Tipuri de studii: 2. Analitic Tipuri de studii: 2. Analitic
Observaţionale (avantaje): Observaţionale (dezavantaje): Observaţionale (avantaje): Observaţionale

Caz-martor: • Caz vs martor: erori de Cohorta: (dezavantaje):
Uşor de efectuat asignare Permite stabilirea Impun includerea unui
Timp scurt
• Risc mare al pierderii din secvenţei evenimentelor număr mare de observaţii
urmărire Permit cuantificarea Extinse în timp
Repetabile
• Dificil de precizat: riscului Necesită resurse financiare şi
Economice
• Relaţia cauză-efect Patologii sau evenimente umane
Permit analizarea mai • Secvenţa temporală factor de
multor factori de risc frecvente Pierderea din urmărire a
risc - boală
subiecţilor
Sorana D. BOLBOACĂ
medicală .
cercetării
41 42
Etape ale cercetării medicale

Tipuri de studii: 2. Analitic
Intervenţionale (avantaje): Intervenţionale

Trialul clinic: (dezavantaje):
Eficacitate (diagnostic; Trialul clinic:
intervenţie terapeutică: Costisitoare
tratament, reeducare: Dificil de realizat
schimbarea
comportamentului,
modului de viaţă; tehnică
de îngrijire)
Sorana D. BOLBOACĂ
medicală .
7
44
Formularea întrebărilor de interes
Identificarea întrebărilor la Primul pas în realizarea unei cercetări medicale

O cercetare poate eşua pentru că întrebarea iniţială a
care dorim răspuns
fost greşit formulată
Este partea creativă şi personală a cercetării
Orice cercetarea începe cu o întrebare !
Sorana D. BOLBOACĂ
medicală .
cercetării
45 46
Testarea unei teorii sau a unei ipoteze

Ipoteza = idei sau concepte
“pacienţii fără programare prezintă mai frecvent
probleme psiho-sociale?”
Adevărat
Fals
Testarea ipotezei:
Confirmare versus Infirmare
Sorana D. BOLBOACĂ
medicală .
cercetării
47 48
Formularea întrebărilor de interes Formularea întrebărilor de interes
Observarea evenimentelor de sănătate este sursa

principală a întrebărilor de cercetare
Important: întrebarea nu trebuie neapărat să fie
complicată sau dificilă
Exemplu: “Fumatul cauzează cancer?”
Zona zoster este o boală contagioasă?
fumători cu cancer pulmonar
Fizioterapia este utilă în tratamentul sindromului dureros
fumători fără cancer pulmonar
acut lombar?
Sorana D. BOLBOACĂ
medicală .
8
cercetării
49 50
Important:
La întrebarea propusă se poate găsi răspuns?
Care este utilitatea pentru practica medicală a răspunsului
la întrebarea de cercetat
Sorana D. BOLBOACĂ
medicală .
cercetării
51 52
Studiul bibliografic Când?
Reprezintă studiul cunoştinţelor existente în literatura

mondială de profil pe tema de interes A. Faza pregătitoare
Este o componentă obligatorie în realizare oricărui
studiu B. Elaborarea planului de studiu
C. Prezentarea rezultatelor
Sorana D. BOLBOACĂ
medicală .
cercetării
53 54
Surse posibile de informare Surse primare de documentare

Tratate
1. Biblioteca personală
Compendii
Manuale
2. Consultarea unui coleg sau expert în domeniu
Ghiduri de practica
Articole de revistă
3. Consultarea bibliotecilor, a centrelor specializate în
stocarea şi distribuirea informaţiei Rapoarte preliminare de cercetare
Lucrări comunicate la reuniuni ştiinţifice
4. Consultarea bazelor de date, a Internet-ului Teze, dizertaţii de masterat, doctorat
Sorana D. BOLBOACĂ
medicală .
9
cercetării
55 56
Surse secundare de documentare Metode de documentare bibliografică

Lucrări de referinţă (dicţionare, enciclopedii, directoare A. Răsfoire a revistei / revistelor cu un anumit profil -
etc.) browsing
Indexe B. Consultarea indexului propriu pe cuvinte - cheie şi
Servicii de rezumate autori ale revistelor
Baze de date C. Consultarea serviciilor de indexare şi abstracting
Motoare de căutare pe Internet (publicaţii de referinţă (secundare) care prelucrează
informaţia conţinută în publicaţiile periodice alte
surse primare) - BAZE DE DATE.
Sorana D. BOLBOACĂ
medicală .
cercetării
57 58
Băncile de date informatizate Clasificarea şi codificarea informaţiei medicale
Clasificarea = distribuire, repartizare, sistematică

Medline – produs de National Library of Medicine – pe clase sau într-o anumită ordine
S.U.A. reprezentând o formă electronică a Index MeSH (Medical Subject Headings)
Medicus.
Codificarea = a sistematiza şi a reuni într-un cod
Current Contents on CD reprezentând forma Cod = secvenţă fixă de semne sau simboluri grafice,
electronică a revistei cu aceeaşi denumire caractere alfabetice sau numerice care desemnează
Embase – replică şi rival european al Medline, realizat un obiect, concept sau termen
de Excerpta Medica în colaborare cu Elsevier
Biological Abstracts
Sorana D. BOLBOACĂ
medicală .
cercetării
59 60
Clasificare MeSH: Exemplu Clasificarea internaţională a bolilor
Sorana D. BOLBOACĂ
medicală .
10
cercetării
61 62
Studiul bibliografic Studiul bibliografic

Realizează strategia de căutate după modelul: Transformarea termenilor de interes în cuvinte utilizate
Populaţia: în căutare:
Intervenţia: Populaţia: persoane în etate p
Compararea: Intervenţia: vorbire în şoaptă (intensitate mică)n
Rezultatul: Compararea: vorbire în şoaptă (intensitate normală)
Dorim evaluarea auzului la pacienţii în etate (>75 ani) şi a Rezultatul: identificarea persoanelor cu deficienţe de auz
auzit că testul şoptirii la ureche este bun: (audiograme anormale) o
Populaţia: persoane în etate 1. Identificarea importanţei termenilor:
Intervenţia: vorbire în şoaptă (intensitate mică) Whisper* AND (hear* OR audiogram)
Compararea: vorbire în şoaptă (intensitate normală) 2. Realizarea căutării în Clinical Queries
Rezultatul: identificarea persoanelor cu deficienţe de auz http://www.ncbi.nlm.nih.gov/corehtml/query/static/clinical.shtml
(audiograme anormale)
Sorana D. BOLBOACĂ
medicală .
cercetării
63 64
Studiul bibliografic
Sorana D. BOLBOACĂ
medicală .
cercetării
65 66
Sorana D. BOLBOACĂ
medicală .
11

Curs 01

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Curs 01

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Metodologia cercetării 1 cercetării

Metodologia Cercetării  Curs: 14 ore / modul

 Lucrări practice: 28 ore/modul

Scop Politica cursului

Politica cursului Examen

 < 5 concordanţe = 0 puncte

admişi în examen decât studenţii care au acumulat  4 concordanţe = 0.5 puncte

 < 4 concordante = 0 puncte

 Obţinerea notei minime de promovare se  4 concordanţe = 0.5 puncte

 3 concordanţe = 0.25 puncte

Definiţie Activitatea de cunoaştere

Rolul cunoaşterii Forme ale cunoaşterii

Sir Muir Gray, UK National Library for Health

Metodologia cercetării 17 cercetării

Despre cercetarea medicală  Proces structurat de investigare a teoriilor şi

 Tradiţional vs. actual

Definiţie Cercetarea în ştiinţele medicale

Cercetarea în ştiinţele medicale Surse ale cunoaşterii în medicină

Surse ale cunoaşterii în medicină Surse ale cunoaşterii în medicină

Surse ale cunoaşterii în medicină Surse ale cunoaşterii în medicină

Surse ale cunoaşterii în medicină Surse ale cunoaşterii în medicină

Surse ale cunoaşterii în medicină Surse ale cunoaşterii în medicină

 Proces riguros de achiziţie a cunoaşterii

 ... cu excepţia celor care vor deceda

Surse ale cunoaşterii în medicină Surse ale cunoaşterii în medicină

 Examinarea Sistematică Empirică Controlată şi  Examinarea sistematică

Surse ale cunoaşterii în medicină Surse ale cunoaşterii în medicină

 Examinarea empirică:  Examinarea controlată:

Surse ale cunoaşterii în medicină Tipuri de cercetare medicală

Cercetare calitativă vs. cantitativă Tipuri de studii:

Tipuri de studii: 2. Analitic Tipuri de studii: 2. Analitic

 Observaţionale (avantaje): Observaţionale (dezavantaje):  Observaţionale (avantaje):  Observaţionale

Etape ale cercetării medicale

 Intervenţionale (avantaje):  Intervenţionale

Formularea întrebărilor de interes

Identificarea întrebărilor la  Primul pas în realizarea unei cercetări medicale

 Orice cercetarea începe cu o întrebare !

Formularea întrebărilor de interes

 Testarea unei teorii sau a unei ipoteze

Formularea întrebărilor de interes Formularea întrebărilor de interes

 Observarea evenimentelor de sănătate este sursa

Formularea întrebărilor de interes

Studiul bibliografic Când?

 Reprezintă studiul cunoştinţelor existente în literatura

Surse posibile de informare Surse primare de documentare

Surse secundare de documentare Metode de documentare bibliografică

Băncile de date informatizate Clasificarea şi codificarea informaţiei medicale

 Clasificarea = distribuire, repartizare, sistematică

Clasificare MeSH: Exemplu Clasificarea internaţională a bolilor

Studiul bibliografic Studiul bibliografic

S-ar putea să vă placă și

Metodologia Cercetării Curs: 14 ore / modul

Lucrări practice: 28 ore/modul

< 5 concordanţe = 0 puncte

admişi în examen decât studenţii care au acumulat 4 concordanţe = 0.5 puncte

< 4 concordante = 0 puncte

Obţinerea notei minime de promovare se 4 concordanţe = 0.5 puncte

3 concordanţe = 0.25 puncte

Despre cercetarea medicală Proces structurat de investigare a teoriilor şi

Tradiţional vs. actual

Proces riguros de achiziţie a cunoaşterii

... cu excepţia celor care vor deceda

Examinarea Sistematică Empirică Controlată şi Examinarea sistematică

Examinarea empirică: Examinarea controlată:

Observaţionale (avantaje): Observaţionale (dezavantaje): Observaţionale (avantaje): Observaţionale

Intervenţionale (avantaje): Intervenţionale

Identificarea întrebărilor la Primul pas în realizarea unei cercetări medicale

Orice cercetarea începe cu o întrebare !

Testarea unei teorii sau a unei ipoteze

Observarea evenimentelor de sănătate este sursa

Reprezintă studiul cunoştinţelor existente în literatura

Clasificarea = distribuire, repartizare, sistematică