Declarație pe proprie răspundere

Subsemnatul(ă) SAMACHISA ANDREI, identificat(ă) cu actul de identitate seria HD, nr.

762316, cu domiciliul în România, județul Hunedoara, localitatea -, strada C-tin
Dobrogeanu Gherea, nr. 2, în calitate de reprezentant legal al CATALOG ONLINE SE S.R.L.,
declar pe propria răspundere sub sancțiunile legii că toate informaţiile furnizate şi
consemnate în prezenta cerere sunt corecte şi complete.

Înţeleg că orice omisiune sau incorectitudine în prezentarea informaţiilor în scopul de a

obţine avantaje pecuniare este pedepsită conform legii.

A. Declar pe propria răspundere că activităţile pentru care solicit finanţarea prin prezentul
program nu fac obiectul altui ajutor de stat.
B. Declar pe propria răspundere că:

nu am beneficiat de ajutor de stat în Cadrul temporar pentru măsuri de ajutor de stat

☑ de sprijinire a economiei în contextul actualei epidemii de COVID-19 aprobat de către
Comisia Europeană

am beneficiat în Cadrul temporar pentru măsuri de ajutor de stat de sprijinire a

☐ economiei în contextul actualei epidemii de COVID-19 aprobat de către Comisia
Europeană de următoarele ajutoare de stat:

Semnătura Data

DAN Digitally signed by DAN

20.10.2020

ALEXANDRA MARIA
ALEXANDRA Date: 2020.10.20
MARIA 17:39:08 +03'00'