Cristea Antonela

AMG 3G

Osteoporoza

Osteoporoza  este o boala  a intregului schelet, caracterizata  prin  scaderea  masei 

osoase  si alterarea  microarhitecturii  tesutului osos, care are  ca si  consecinta
cresterea fragilitatii  oaselor si  predispozitia la fracturi.
Osteoporoza este o boala a varstelor inaintate, astfel ca dupa  varsta de 50 de ani,
fracturile pe fond de osteoporoza au o crestere exponentiala : 30 % dintre femei si
50 % dintre barbati vor avea o fractura osteoporotica, iar o femeie peste 60 de ani
isi  dubleaza riscul de fractura in fiecare deceniu de viata.

Boala survine pe fondul pierderii naturale de masa osoasa, care incepe la varsta
maturarii scheletului ( intre 35-40 de ani) si continua mai mult sau mai putin
accentuat toata viata.

Exista doua forme principale de osteoporoza:

 Osteoporoza tip I (sau de menopauza) : survine in primii 15-20 de ani  dupa

menopauza si se datoreaza hipoestrogenismului.
 Osteoporoza tip II ( sau de involutie ): apare la 20-30 de ani dupa varsta 
menopauzei, cand efectelor hipoestrogenismului li se adauga cele determinate
de imbatranire.
Factorii de risc pentru osteoporoza sunt:

1. Genetici: antecedente familiale de osteoporoza, ruda de gradul I cu fractura

dupa un traumatism minor, femeie descendenta  a unei mame cu osteoporoza.
2. Factori de mediu: fumat, alcool, consum excesiv de cafea, unele
mediamente.
3. Constitutionali: sex feminin, masa musculara redusa, indice de masa
corporala redus.
4. Carentiali : aportul de calciu scazut in copilarie si adolescenta, expunere
redusa la radiatia solara, nivel scazut de efort fizic, boli intercurente, pubertate
intarziata.
In absenta unei fracturi, osteoporoza este asimptomatica.  In cazul aparitiei unei
fracturi vertebrale (reumatologice) se remarca durere brusca, punctiforma,
localizata in regiunea dorsala inferioara , lombara superioara sau la jonctiunea
acestora. Ea  se accentueaza in pozitie sezanda sau in ortostatism, tuse , stranut si
efortul de defecare si se calmeaza in pozitie culcata . Cu timpul apare cifoza
dorsala rotunda, produsa prin tasarea anterioara a corpilor vertebrali dorsali,
scaderea in inaltime prin pierderea inaltimii vertebrelor tasate in totalitate.

O alta complicatie sunt  fracturile ortopedice care intereseaza oasele lungi, se

instaleaza dupa un traumatism si prezinta linie de fractura la examenul radiologic.

Cele tipice sunt fracturi ale epifizei proximale  ale femurului (col femural sau
intertrohanteriana) si fractura epifizei distale a radiusului (antebrat).

Cauzele  cele mai  frecvente ale fracturilor sunt :

 incoordonarea mersului ca urmare a accidentului vascular din antecedente .
 incoordonarea statica prin posibila insuficienta vertebro- bazilara .
 hipotesiune ortostatica datorita medicatiei antihipertensive .
 mersul pe teren accidentat si probabil inghetat.
 tratament cu sedative, neuroleptice.
 boli psihice, dementa.
Diagnosticul  precoce este greu de pus pe radiografii standard deoarece masa
osoasa pierduta trebuie sa depaseasca 30-50 %. Este in schimb singura modalitate
de a diagnostica fracturile.
Osteodesitometria  este standardul de aur in diagnosticul osteoporozei precoce.
Exprimarea rezultatelor se face in mai multe moduri: DMO– densitate minerala 
osoasa, scorul  Z – numarul de deviatii standard fata de subiectii normali de
aceeasi varsta si sex, scorul T– numarul de deviatii standard fata de valoarea de
varf a subiectului tanar.
Clasificarea osteoporozei  pe baza scorului T arata o densitate normala  la un scor
de sub -1, osteopenie cand scorul variaza intre : -1 si -2,5 osteoporoza cand scorul 
T depaseste -2,5 , osteoporoza severa cand e prezenta  cel putin o fractura  plus
criteriul de mai sus.
Principalele  indicatii ale osteodesitometriei  DEXA  sunt :
 diagnosticul osteoporozei,
 confirmarea unei osteoporoze banuite,
 luarea deciziei terapeutice, urmarirea efectului terapeutic si evaluarea
prognosticului.
Au indicatie pentru a efectua testul :

 toate femeile peste 65 de ani sau mai varstnice indiferent de prezenta sau
absenta factorilor de risc,
 femei tinere in postmenopauza, cu unul sau mai multi factori de risc,
 femei in postmenopauza cu fracturi.
Problema osteoporozei este una de sanatate publica costul ei incarcand atat
individul dar si societatea.