Reumatismul articular acut (RAA) si Anemiile la copii

Cercea Denisa Monica AMG 3

Reumatismul articular este o boala inflamatorie care poate afecta

atat articulatiile, cat si alte parti ale corpului. In unele cazuri, aceasta
poate ajunge sa afecteze pielea, plamanii, vasele de sange sau inima.
Reumatismul articular acut (RAA) este o boala inflamatorie
sistemica ce este intalnita cu precadere in randul copiilor cu varsta
cuprinsa intre 8 si 15 ani, fiind mai putin frecventa in randul adultilor.
Principala cauza pentru aparitia reumatismului articular este
infectia cu streptococ beta-hemolitic A. Aceasta infectie este localizata
de cele mai multe ori la nivelul cailor respiratorii superioare. De
aceea, cazurile de faringita pot favoriza aparitia reumatismului
articular. In randul copiilor, streptococul este responsabil de 15% din
cazurile de faringita. Este important de mentionat ca streptococul beta-
hemolitic A este un microorganism care are capacitatea de a induce
hemoliza globulelor rosii in mediile de cultura.
Factorii de risc :
 Factorii de mediu - umiditatea crescuta si temperaturile scazute
favorizeaza transmiterea faringitei;
 Colectivitatile de copii si adulti, precum gradinite, scoli, tabere
de copii;
 Predispozitia genetica ce afecteaza modul in care organismul
raspunde la infectia streptococica - o persoana care a avut un
episod de RAA are un risc mai mare de a avea un alt episod, la
un alt contact cu un streptococ din grupa A;
 Conditiile de igiena precara - in cazul tarilor slab dezvoltate
(Africa sau Asia de Est si de Sud), cu zone sarace, incidenta bolii
este ridicata, iar una din cauze este tratarea incorecta a infectiilor
streptococice, fara antibiotice,
 Varsta - cel mai frecvent in cazul copiilor cu varsta cuprinsa
intre 5 si 15 ani, foarte putine cazuri fiind diagnosticate la copiii
cu varsta sub 3 ani sau adulti peste 35 de ani.
Simptome
 Febra
  Dureri de cap
 Dureri in gat
 Inrosirea farigelui
 Marirea amigdalelor, care devin rosii, cu secretii purulente
(puroi)
 Marirea ganglionilor limfatici din zona gatului.
Stare generala alterata;
Oboseala;
Lipsa poftei de mancare;
Dureri abdominale;
Paliditate;
La copii mai pot sa apara si sangerari nazale.
Pentru diagnosticarea corecta, sunt recomandate o serie de analize, precum:
 Analize de sange - pentru a urmari o posibila inflamatie sistemica, situatie
in care proteina C reactiva, VSH si fibrinogenul au valori crescute;
 Anticorpi streptococci - pe langa anticorpii anti Streptolizina O – ASLO,
anti deoxiribonucleaza B – anti DNaza B, anti streptokinaza, anti
hialuronidaza.
Valorile crescute ale ASLO, de peste 500 de unitati, sunt un indicator al
faptului ca exista o infectie streptococica. Acest tip de analiza poate confirma
diagnosticul de reumatism articular acut. De asemenea, in cazul acestor pacienti
se va face si exudat faringian. Totusi, este important de mentionat faptul ca un
exudat faringian nu poate exclude sau stabili cu exactitate diagnosticul de
reumatism articular acut (RAA).
Tratamentul presupune, in stadiul initial, eliminarea infectiei
streptococice, care poate afecta sistemul imunitar si favoriza aparitia
reumatismului articular acut. Tratamentul pentru infectia streptococica poate
varia de la o persoana la alta, in functie de fiecare caz in parte. De asemenea,
este important de mentionat ca purtatorii cronici nu au nevoie de tratament, ci
doar in cazurile in care exista un istoric medical in familie de reumatism
articular acut, a debutat faringita, exista o epidemie de RAA sau apar angine
streptococice recurente chiar si in urma unui tratament.

Anemiile

Anemia este o afectiune cauzata de scaderea cantitatii sau a calitatii

globulelor rosii si a hemoglobinei din sange. Pentru ca globulele rosii sunt
responsabile de transportarea oxigenului catre toate tesuturile si organele,
diminuarea numarului sau a calitatii acestora se manifesta printr-un nivel scazut
al oxigenului din sange .
In functie de cauzele care duc la aparitia anemiei, aceasta poate fi de mai
multe tipuri:
 anemia feripriva - este cauzata de deficienta de fier si se caracterizeaza
prin incapacitatea maduvei spinarii de a sintetiza hematii (globule rosii);
 anemia megaloblastica - apare ca urmare a deficitului de vitamine;
 anemia tiroidei - este cauzata de activitatea anormala a glandei tiroide;
 anemia hemolitica - este provocata de degenerarea prematura a
globulelor rosii;
 anemia mieloftizica -  apare din cauza leucemiei sau cancerului maduvei
osoase;
 anemia aplastica - apare din cauza atrofierii maduvei rosii osoase si a
afectarii hematopoiezei (formarea sangelui la nivelul maduvei osoase), ca
urmare a deficitului de trombocite si globule rosii si albe;
 anemia cronica - este provocata de inhibarea productiei hormonului
glicoproteic EPO (eritropoietina) sau de defectele structurale congenitale
ale globulelor rosii;
 anemia sideroblastica - apare din cauza incapacitatii organismului de a
fixa fierul si de a se folosi de el sau de a produce hemoglobina;
 Talasemia - este o forma ereditara grava a anemiei, cauzata de persistenta
in sange a hemoglobinei fetale.

Valorile normale de fier in sange sunt diferite in functie de sex si varsta:

 50-175 mcg/dL sau 8,9-31,3 mcmol/L la barbati;
 40-150 mcg.dL sau 7,2-26,8 mcmol/L la femei;
 50-120 mcg/dL sau 9-21,5 mcmol/L la copii.

In functie de cauzele care au determinat aparitia anemiei, exista mai multe

modalitati de a trata aceasta afectiune. Astfel, daca motivul reducerii
numarului de globule rosii este de natura infectioasa, se va recurge in
prima faza la tratarea infectiei cu antibiotic. Daca este vorba despre alte
cauze, transfuzia de sange poate fi o prima solutie, urmata de
administrarea suplimentelor, folatilor, vitaminei B12 sau a fierului, pe
cale injectabila sau orala.
Pe langa tratamentul prescris de medic, este important sa urmezi o dieta
cu alimente bogate in fier, dar si in vitamine care sa ajute la buna
absorbtie si la fixarea acestui mineral. Poti consuma infuzii din frunze de
urzici sau catina si coada calului. Carnea rosie este, de asemenea, bogata
in fier si te-ar putea ajuta. Sucul de sfecla rosie, bogat in saruri minerale,
fier, fosfor, dar si cu un continut ridicat de vitamine (B si C), ar putea sa
vina in completarea regimului si tratamentelor recomandate de medic.
Daca nu este vorba despre existenta unor factori ereditari, anemia poate fi
prevenita prin urmarea unui regim alimentar bogat in substante nutritive,
minerale si vitamine. Include in dieta ta alimente proaspete bogate in fier
(carne rosie, plante cu frunze verzi, sfecla), folati (naut, fasole, linte,
sparanghel, avocado, nuci), vitamina B12(cereale, lapte, oua), vitamina C
(mere, ardei gras).