Sunteți pe pagina 1din 30

Scoala postliceala sanitara Vaslui

CAIET DE
PRACTICA

Indrumator:Stanciu Iuliana
Elev:Casu Marinela
Anul 1A
Motto: "Mai ales sanatatea intrece atat de mult
toate bunurile exterioare incat intr-adevar un cersetor este
mai fericit decat un rege bolnav"

"Daca tratezi bolnavii fara sa citesti cartile de specialitate este la


fel cu a naviga pe ocean fara harta,iar daca studiezi numai cartile
si nu bolnavii,inseamna sa nu cunosti oceanul niciodata"
"W.Osler"
Rolul nursei: “Rolul esential al asistentei medicale consta in a ajuta
persoana bolnava sau sanatoasa, sa-si mentina sau recastige sanatatea
(sau s ail asiste in ultimele sale clipe) prin indeplinirea sarcinilor pe care
le-ar fi indeplinit singur, daca ar fi avut forta,vointa sau cunostintele
necesare.Asistenta medicala trebuie sa indeplineasca aceste functii astfl
incat pacientul sa-si recastige independenta cat mai repede posibil.”
Functiile nursei:
Functiile asistentei medicale sunt de natura:
1 independenta
2 dependenta
2 interdependenta
Functiile de natura independenta
Asistenta asista pacientul din propria initiativa temporar sau
definitiv in:
- ingrijiri de confort atunci cand el nu-si poate indeplini
independent anumite functii.Ajutorul asistenti este in functie
de varsta, de natura bolii,de alte dificultati,fizice,psihice sau
sociale;
- stabilste relatii de incedere cu persoana ingrijita si cu
apartinatorii;
-le transmite informatii,invataminte,asculta pacientul si il
sustine;
-este alaturi de indivizi si colectivitate in vederea promovarii
unor conditii mai bune de viata si sanatate.
Functia de natura dependenta
La indicatia medicului aplica metodele de observatie,de
tratament sau de readaptare,abserva la pacient modificarile
provocate de boala sau tratament si le transmite medicului.

Functia de natura de interdependenta


Asistenta colaboreaza cu alti profesionisti din domeniul
sanitar,social,educativ,administrative si participa la activitati
interdisciplinare.
Precizare: Pentru a raspunde nevoilor persoanelor si
grupurilor carora li se adreseaza ingrijirile,asistenta utilizeaza
in practica profesionala cunostintele teoretice si practice
medicale,cele de economie, informatica, psihologie,pedagogie
De aici se desprind cateva functii specifice care sunt in
statutul asistentei medicale si care se regasesc in cadrul
functiilor de natura: independenta,dependenta si
interdependenta.Observam astfel:
-functia profesionala este vorba de rolul cel mai important al
asistentei, acela de a se ocupa de pacient in scopul mentinerii
echilibrului sau de a face pentru el ceea ce el insusi nu
poate.Aici sunt cuprinse functiile tehnica,preventive,de
umanizare a tehnicii,de psiholog ca si functiile din codul
asistentei medicale.
1 promovarea si mentinerea sanatatii
2 prevenirea imbolnavilor
3 ingrijirea in situatia imbolnavirii si recuperarea
Aceasta cere din partea asistentei sa acorde direct ingrijirea,sa
educe pacientii,sa educe alti profesionisti din sistemul
sanatatii,sa participle plenar la activitatea echipei de asistenta
sanitara,sa dezvolte practica nursingului pe baza gandirii critice
si a cercetarii.
-functia educativa educare pentru sanatate
Aceasta functie presupune,alaturi de calitati psihologice si
aptitudini pedagogice, de a sti sa comunici,de a sti sa fii
convingator.
Rolul educativ reese si din relatiile pacient/asistent si din
relatiile de munca cu personalul in
subordine,practicanti,studenti.
-functia economica gestionarea serviciului,organizarea
timpului,precizarea prioritatilor de aprovizionare.
Functuia economica se realizeaza prin corelarea ei cu
comportamentul etic.
-functia de cercetare
Aceasta functie impune dezvoltarea unor calitati specifice dar si
aceasta pe fondul unei pregatiri profesionale si
morale,superioare.Asistenta ca participanta in echipa de
cercetare alaturi de medic devine o componenta importanta prin
activitatea pe care o desfasoara asistenta are atributia de
identificare a domeniilor de cercetare si mai ales cercetare de
nursing.In cadrul functiei de natura interdependenta asistenta
colaboreaza cu personal din alte compartimente, cu alti
profesionisti fapt care ii permite sa desfasoare si activitati de
cercetare.
Domenii de activitate pentru asistenta generalista:
1 servicii de sanatate: - stationar
- ambulatoriu
2 invatamant
3 cultura
4 educatie
5 cercetare
6 social-economic
7 administrative
8 demografie
9 alimentar igienic

Masurarea si notarea T.A.

Scopul: - evaluarea T.A. sistolice (maxime) si a T.A. diastolice


(minime)
Materiale necesare:
- tensiometru
 stetoscop
 tampoane de vata si alcool
 creion rosu si foaie de temperatura
Pregatirea pacientului:
 asigurarea repausului fizic si psihic timp de 15
minute
Efectuarea tehnicii:
 asistenta se spala pe maini cu apa si sapun
 dezinfecteaza cu alcool tegumentul
pacientului, sprijinit si in extensie
 fixeaza membrana stetoscopului pe artera
humerala sub marginea inferioara a mansetei
 se introduc olivele stetoscopului in urechi se
pompeaza aer din maneta pneumatica cu
ajutorul perei de cauciuc, pana la
disparitia zgomotelor pulsatile
 se decomprima progresiv aerul din manseta
prin deschiderea supapei pana se percepe primul zgomot arterial
(care reprezinta valoarea T.A. maxime ) a carei valoare se retine
 se continua decomprimarea si se retine
valoarea ultimului zgomot arterial (care reprezinta T.A. minima)
 se scoate manseta
 se dezinfecteaza pompa stescopului

Notarea:
 se noteaza valorile obtinute cu o linie
orizontala de culoare rosie, socotindu-se pentru fiecare linie
(sau 10) unitate coloana de mercur
 se unesc apoi liniile orizontale cu liniile
verticale si se hasureaza spatiul rezultat
 in alte documente se noteaza cifric de
exemplu:
T.A. max = 185 mm Hg
T.A. min = 90 mm Hg
De retinut:
 in caz de suspiciune, se repeta masurarea fara a
scoate manseta de la bratul pacientului
 la indicatia medicului se pot face masuratori
comparative la ambele brate

Masurarea si notarea temperaturii

Scop – evaluarea functiei de termoreglare si termogeneza.


Locuri de masurare – axila, plica inghinala, cavitatea bucala,
rect, vagin
Materiale necesare
 termometru maximal
 culoare albastra
 tampoane si solutie dezinfectanta
 lubrefiant
 ceas
Pregatirea pacientului – pregatire fizica si psihica
Efectuarea tehnicii
 asistenta se spala pe maini cu apa si sapun
 se scoate termometrul din solutia dezinfectanta
se clateste si se sterge cu o compresa

a) masurarea in axila
 se aseaza pacientul in decubit dorsal sau
sezand
 se sterge axila prin tamponare cu prosopul
pacientului
 se aseaza termometrul cu rezervorul de mercur
in centrul axilei, paralel cu toracele
 se apropie bratul de trunchi, se flecteaza
antebratul pe torace
 termometrul se mentine timp de 10 minute
b) masurarea in cavitatea bucala
 se introduce termometrul in cavitatea bucala
sub limba sau pe latura externa a arcadei dentare
 pacientul este rugat sa inchida gura si sa
respire pe nas
 se mentine termometrul timp de 5 minute
c) masurarea rectala
 se lubrefiaza termometrul
 se aseaza pacientul in decubit lateral, cu
membrele inferioare in semiflexie, asiguradu-i intimitatea
 se introduce rezervorul cu mercur in rect prin
miscari de rotatie si inaintare
 termometrul va fi tinut cu mana tot timpul
masurarii
 se mentine temometrul timp de 3 minute
 se scoate termometrul, se sterge cu o compresa
si se citeste gradatia la care a ajuns mercurul termometrului
Reorganizarea locului de munca
 se spala termometrul, se usuca si se introduce
in recipientul cu solutie dezinfectanta
Notarea temperaturii
 temperatura se noteaza printr-un punct pe
verticala, socotind ca fiecare linie orizontala a foii de
temperatura reprezinta doua diviziuni de grad
 se uneste valoarea prezenta cu cea anterioara
pentru obtinerea curbei termice
 in alte documente se noteaza cifric: exemplu
T=37.7 grade Celsius

RECOLTAREA SANGELUI
 materiale necesare:-holder-un tub de material plastic care
prezinta la partea superioara,amboul la care se ataseaza acul de
punctie prin infiltrare iar la partea inferioara doua aripoare;

-acul de punctie protejat de carcasa


bicolora
-tuburi vacuumtainer cu dopuri de
diferite culori
-tampon de vata imbibat in alcool
sanitar
 se aseaza pacientul in decubit dorsal,confortabil,cu
membrul superior in abductie,extensie si supinatie, recoltarea se
face dimineata pe nemancate
 executie:asistenta se spala pe maini cu apa si sapun,imbraca
manusi sterile,verifica banda de siguranta a acului,indeparteaza
carcasa de culoare alba a acului,alege locul punctiei si il
aseptizeaza.Introduce tubul in holder apucand aripoarele cu
indexul si mediul,iar cu policele impinge tubul in holder si astfel
va fi strapunsa diafragma gumata a dopului;dupa prelevarea
sangelui se scoate tubul din holder prin miscari de impingere
asupra aripoarelor laterale si i se imprima miscari usoare de
inclinare-rasturnare pt omogenizare cu aditivul;se retrage acul
din vena si se face o compresie asupra locului punctiei timp de
1-3 minute fara a flecta antebratul pe brat.
 se eticheteaza tuburile si se trimit la laborator

Date generale despre pacient


Nume:C.V.
Varsta:58 ani
Sexul:masculin
Pofesie:agricultor
Domiciliul:loc.Lipovat,sat Corbu
Diagnostic de trimitere:Metastaze GGL de adenocarcinom
mediastinal cu origine necunoscuta,obs.neoplasm de prostata
chimioterapie CICN
Diagnostic la 72 ore:acelasi

Antecedente heredo-colaterale:sora cu cancer de colon


Antecedente personale,fiziologice si patologice:TBC,hepatita
virala
amputatie deget mic mana stanga (accident)
Istoricul bolii:pacientul diagnosticat in IX 2010 la spitalul Sf.
Spiridon Iasi cu multiple ADP regiunea cervicala mediastinala
prin examen CT nr 1121 20.IX.2010.In decembrie 2010 a fost
internat la Chirurgie Toracica Iasi unde s-a practicat
mediostinoscopie,biopsie ganglioni mediast si schematic Ex tip
28335/36/30 XII metaganglioni de adenocarcinom tubular G2
Echia abdominala din 10 XII 2010;ADP iliac biliat cu
diametrul:1,5-2 cm;prostata cu diametrul:53/35/38mm
hipoechinogen,neomogena.
Examen clinic general
stare generala:buna
nutritie: normal
stare de constienta:constient
tegumente:normal colorate
fanere:clinic normal
tesut conjunctiv-adipos:normal
sistem ganglionar: ADP- L-C segmente mici multiple
sistem muscular normal
sistem osteo-articular:integru
aparat respirator:torace normal,sonoritate pulmonara
normala,murmur vezical fiziologic,cicatrice post
mediostinoscopie cu biopsie supta
aparat cardiovascular TA:-135/50 mm Hg tip AV
796/ml,zgomote cardiace ritmice
aparat digestiv:abdomen suplu,nedureros la palpare tranzit
intestinal normal
aparat uro-genital:prostata
Tratament:31.01.2011,evolutie:ciclul II cu TA:150/90 mmHg
1.dexametazena
2.ramitialina
3.preductal
4.nitromit
5.aspenter
01.02.2011
1.dexametazena
2.preductal
3.nitromit
4.aspenter
5.taxotetie-80mg
6.cispiatin-50mg

Manifestari de dependenta

1. Nevoia de a respira

Problema de dependenta
Dificultate de a respira datorita scaderii capacitatii
plamanului de a asigura o respiratie buna manifestata prin:
 dispnee accentuata de efort si decubit
 polipnee, tuse cu expectoratie muco-purulenta
 obstruarea cailor respiratorii
 circulatie inadecvata manifestata prin: cianoza
buzelor,unghiilor si tegumentelor

Obiective
 pacientul sa respire lejer pe nas
 sa prezinte cai respiratorii permeabile si o buna
respiratie
 pacientul sa aiba o circulatie adecvata

Activitati
 sa asigure o pozitie corespunzatoare care sa
permita o respiratie cat mai usoara
 sa evite eforturile fizice;sa se indeparteze
secretiile
 sa se asigure o ventilatie buna si aportul de
oxigen
 pacientul va fi invatat sa tuseasca si sa
colecteze expectoratia intr-un vas special
 administrare de oxigen la anumite intervale de
timp si de calmante

Evaluare
 pacientul sa respire mai usor
 pacientul isi dezobstrueaza caile respiratorii
prin tuse
 cianoza extremitatilor se mentine
 durerea se mai calmeaza

2.Nevoia de a manca si a bea

Problema de dependenta
 alimentatie inadecvata prin deficit manifestata
prin scadere ponderala si inapetenta
Obiective
 sa se asigure caloriile minerale,vitaminele de
care pacientul are nevoie prin alimentele adecvate
 indepartarea anorexiei
 pacientul sa fie echilibrat hidroelectric si
nutritional

Activitati
 bolnavului i se va da sa manance sau va fi
ajutat de asistenta
 se va asigura aportul de lichide prin fructe,
lapte ceaiuri, compoturi si sucuri
 se va da alimente bogate in calorii: lapte, oua,
carne si brinzeturi

Evaluare
 bolnavul reuseste sa se alimenteze si sa se
hidrateze.

3. Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura

Problema de dependenta
 dificultate de a se deplasa datorita durerii
 dispnee accentuata cu polipnee si tahicardie
apoi starii generale grave manifestata prin imobilizare la pat

Obiective
 bolnavul sa-si mentina satisfacute celelalte
nevoi fundamentale, sa reduca miscarile
 prevenirea altor complicatii pulmonare,
bronhopneumonia de decubit
 mentinerea unei bune circulatii
Activitati
 sa se pozitioneze pacientul corect
 eforturile pacientului vor fi minime
 se va pozitiona pacientul semiszand si va fi
servit cu tot ceea ce ii trebuie
 se va schimba pozitia pacientului la anumite
intervale de timp
 administrare de antalgice
Evaluare
 pacientului i se asigura un anumit (maxim) de
confort
 nu apar escare

4. Nevoia de a dormi si a se odihni

Problema de dependenta
 dificultate de a dormi datorita tusei si dispneei
manifestata prin treziri nocturne repetate

Obiective
 pacientul sa beneficieze de somn
corespunzator cantitativ si calitativ

Activitati
 sa se calmeze tusea dupa ce expectoreaza
 sa se asigure un microclimat adecvat
 sa se asigure aportul de oxigen
 pacientul trebuie sa aiba o pozitie corecta
(semisezand)
 trebuiesc adecvate: temperatura, umiditate
 administrare de oxigen

Evaluare
 aceasta nevoie este satisfacuta
 dispneea scade

5.Nevoia de a se imbraca si dezbraca

Problema de dependenta
 dificultate de a se imbraca si dezbraca datorita
starii grave a pacientului (este casectic)

Obiective
 pacientul sa se poata imbraca si dezbraca
singur in timp de trei zile

Activitati
 sa se schimbe pacientul de lenjeria intima, de
pat de cate ori este nevoie

Evaluare
 pacientul se poate imbraca si dezbraca cu
ajutorul nursei

6. Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite


normale
Probleme de dependenta
 pacientul nu se poate inveli, nu se poate
dezbraca datorita imobilizarii

Obiective
 pacientul sa-si mentina temperatura corpului in
limite normale

Activitati
 asistenta va inveli pacientul si il va ajuta la
imbracat si dezbracat
 va asigura un climat adecvat

Evaluare
 temperatura se mentine in limite normale

7.Nevoia de a fi curat si ingrijit, de a proteja


tegumentele

Probleme de dependenta
 dificultate de a urma prescriptiile de igiena
datorita durerii si imobilizarii la pat

Obiective
 pacientul sa prezinte tegumente si mucoase
curate
 sa aiba celelalte nevoi fundamentale
satisfacute

Activitati
1 sa se asigure lenjeria si o igiena
corespunzatoare
2 sa se explice pacientului necesitatea ingrijirilor
de igiena
 se va schimba pacientul si i se va face baie pe
regiuni
 se va ajuta pacientul sa se pieptene, sa se spele
pe dinti, sa-si ingrijeasca unghiile si sa se barbiereasca
Evaluare pacientul este curat si ingrijit

8.Nevoia de a comunica

Probleme de dependenta
 comunicare insuficienta cu cei din jur datorita
prognosticului grav al bolii si manifestata prin inchidere in sine

Obiective
 pacientul sa comunice cu cei din jur
 inlaturarea starii de depresie
Activitati
 pshoterapie
 se va incerca sa i se spuna pacientului ca cei
din familie au si ei necazuri, ca locuiesc departe
 asistenta va sta de vorba cu pacientul

Evaluare
 pacientul se simte bine din punct de vedere
psihic
 pacientul nu se mai simte singur

9.Nevoia de a evita pericolele

Probleme de dependenta
 imposibilitatea de a se proteja datorita
anxietatii, durerii provocate de anumite tehnici (injectie,
perfuzie)

Obiective
 sa se asigure linistea pacientului
 calmarea durerilor
 sa se indeparteze starea de anxietate
 se se urmareasca functiile vitale
Activitati
 se va explica pacientului ca nu este in pericol
 se vor explica unele tehnici si necesitatea lor
 masaj cu alcool, talc
 schimbarea pozitiei
 administrarea de calmante

Evaluare
 pacientul este mai linistit, mai putin anxios
 durerile au mai cedat
 pacientul nu prezinta escare

10.Nevoia de a practica religia

Probleme de dependenta
 imposibilitatea de a-si practica religia datorita
conditiilor de spital manifestata prin inchiderea in sine

Obiective
 pacientul sa-si practice religia
Activitati
 faciliteaza accesul parohului la patul
pacientului pentru impacarea cu sine
 i se acorda impartasanie
Evaluare
 pacientul isi practica religia
LISTA INTERVENTIILOR DE NURSING REALIZATE IN SERVICIUL DE
ONCOLOGIE DIN CADRUL SPITALULUI JUDETEAN VASLUI
STAGIU I:10ianuarie-28 februarie2011
STUDENTA:CASU MARINELA

 recoltare sange
 masurare tensiune arteriala
 atasarea branulei
 Prepararea solutiilor perfuzabile prescrise de medic respectand
concentratiile si comptabilitatea chimica dintre substante
 montarea perfuziilor
 ducerea condicii la farmacie
 ducerea analizelor la laborator
 insotirea pacientilor la ecografie
 injectie intramusculara
 injectie intravenoasa
 am asistat la vizita medicului
 cantarirea pacientilor noi veniti in sectie

NR
CRT
INTERVENTII
NU AM VAZUT
AM VAZUT
REALIZAT CU
AJUTOR
REALIZATT
DE
REVAZUT

1
Recoltari



 JKHKJMJ

2
Atasarea branulei





3
Paracenteza



4
Efectuarea injectiei intradermice



5
Montarea unei perfuzii






6
Oxigenoterapie



Masurarea tensiunii arteriale







8
Masurarea temperaturii corporale







9
Efectuarea injectiei intramusculare






10
Efectuarea injectiei intravenoase





11
Prepararea solutiilor perfuzabile prescrise de medic respectand concentratiile
si comptabilitatea chimica dintre substante







12
Mobilizarea pacientului






13
Crearea unui climat psihologic favorabil pacientului






14
Executarea electrocardiogramei



15
Determinarea oximetriei cu ajutorul pulsoximetrului


16
Determinarea pulsului prin palpare radial






17
Tehnica plaparii abdominale prin percutie



18
Transportul pacientului




