Popescu (Morlova) Luciana Bianca – Procreatia asistata medical Avortul terapeutic

Procreatia asistata medical

Intemeierea unei familii si conceperea unui copil reprezinta, pentru

tineri, planuri pentru un viitor indepartat. Motivele sunt destul de
cunoscute: dorinta dezvoltarii pe plan profesional, teama de necunoscut,
dorinta de a se bucura pe deplin de libertate, vacante si un confort
financiar etc.
Desi poate parea bine gandit initial, acest plan poate avea consecinte
nefaste, cum ar fi cresterea riscului infertilitatii aparute in urma inaintarii
in varsta. Statisticile arata un procentaj ingrijorator: unul din patru cupluri
din Romania se confrunta cu infertilitatea.
Odata aparute astfel de dificultati, s-au dezvoltat si solutii care
permit cuplurilor sa se bucure de venirea pe lume a unui copil.
Reproducerea umana asistata nu ar trebui privita ca o solutie de ultim
moment, ci ca o prima optiune care te poate scapa de multi ani de
tratamente costisitoare, unele dificile, traumatizante si mai ales
dezamagitoare.
Inseminarea intrauterina este un proces care consta in introducerea
spermei prelucrate in laborator de la donator sau partener in cavitatea
uterina, in perioada de maxima fertilitate a femeii, imediat, inainte sau in
timpul ovulatiei. Concentratia spermatozoizilor este mult mai mare,
pentru a creste astfel sansele de a ajunge in trompele falopiene, in care se
produce fertilizarea.
Inseminarea intrauternia este indicata in cazul: infertilitatii
idiopatice, a tulburarilor de ovulatie, a endometriozei, a folosirii spermei
unui donator.
Procedura are la baza trei etape: monitorizarea dezvoltarii foliculare
si a ovulatiei, recoltarea si prepararea spermei in laborator și inseminarea
intrauternina propriu-zisă.
 Fertilizarea in vitro este cea mai cunoscuta tehnica de reproducere
umana asistata si cea mai raspandita in cazul cuplurilor infertile. Spre
deosebire de procedura mentionata anterior, ovulul este fertilizat de
spermatozoizi in vitro, adica in afara organismului femeii. Pentru a putea
finaliza aceasta procedura si pentru obtinerea sarcinii, se realizeaza un
embriotransfer, mai exact introducerea embrionului in uter.
Fertilizarea in vitro necesita recoltare de ovocite si fertilizarea
acestora in laborator, cu spermatozoizi care provin de la parter sau
donator.
Exista o serie de cazuri in care este recomandata apelarea la aceasta
procedura, fiind potrivita mai ales femeilor cu varsta de peste 40 de ani:

1
 Popescu (Morlova) Luciana Bianca – Procreatia asistata medical Avortul terapeutic

obstructia trompelor uterine, blocarea trompelor uterine, insuficienta

ovariana premature, legarea anterioara a trompelor, fibromul uterin,
endometrioza și infertilitate din cauze necunoscute.
Aproximativ 70% din procedurile de FIV se realizeaza cu ovulele
pacientei. Pentru reproducerea umana asistata trebuie parcurse cateva
etape descrise in cele ce urmeaza.
Stimularea ovariana, care dureaza in medie 10-12 zile, avand la baza
un tratament injectabil, zilnic, de preferat la aceeasi ora. Prin acest
tratament se urmareste obtinerea a 10-15 foliculi ovarieni, a caror
dezvoltare se monitorizeaza ecografic.
Punctia foliculara care consta in inducerea maturarii ovocitare.
Fertilizarea efectiva a ovocitelor in vitro.
ICSI sau injectarea intracitoplasmatica a spermatozoidului
Reprezinta o metoda complementara FIV-ului, de micromanipulare a
ovulelor si spermatozoizilor, in urma careia un singur spermatozoid este
injectat in citoplasma unui ovocit. In acest caz, sperma este prelucrata in
acelasi mod ca la FIV-ul clasic si se va injecta cate un spermatozoid in
centrul fiecarui ovocit. Ovulele sunt pastrate cateva ore la incubator.
Aceasta varianta este indicata mai ales atunci cand exista factori care
pot impiedica fertilizarea ovocitelor în cazuri de infertilitate masculina
severa, in care motilitatea spermatozoizilor sau cantitatea spermei sunt
scazute sau cand barbatul a recurs la vasectomie si a ales sa-si criogeneze
spermatozoizii.

Avortul terapeutic

Sarcina este o perioada unica din viata oricarei femei. E un miracol
care dureaza aproximativ 40 de saptamani. Însă vine, uneori si cu
o multime de probleme. Cand sunt insarcinate, viitoarele mame tind sa
prioritizeze sanatatea copilului si sa-si neglijeze propria sanatate. Uneori,
continuarea sarcinii pune in pericol însăși viața mamei, situație în care se
impune efectuarea unui avort numit avort terapeutic.
Avortul terapeutic reprezintă întreruperea unei sarcini din motive
medicale, indiferent de vârsta gestațională, în cazurile în care mama își
riscă viața dacă duce sarcina până la capăt, sau dacă fătul are o problemă
ce va duce cu certitudine la moartea sa, înainte de naştere sau la scurt
timp după aceea.
Decizia încheierii unei sarcini poate fi extrem de dificilă pentru
părinţi. Sunt numeroase lucruri ce trebuie luate în considerare, de la
credinţă la principii și de la lege la convingeri religioase. Întotdeauna,
decizia este una personală, iar medicul nu ar trebui să te forţeze într-o

2
 Popescu (Morlova) Luciana Bianca – Procreatia asistata medical Avortul terapeutic

direcţie cu care nu eşti de acord. În majoritatea cazurilor, îţi poţi acorda

puţin timp pentru a lua o decizie.
Părinţii îşi doresc să ştie cât mai amănunţit motivele pentru care
avortul terapeutic este indicat. Motivele pot fi problemele cu dezvoltarea
fatului sau cele asociate cu sarcina.
Procesul prin care oamenii se dezvoltă este unul extrem de complex.
Chiar şi cele mai mici schimbări în proces pot afecta dramatic sănătatea
unui bebeluş. Nu orice defect, însă, îi poate pune viaţa în pericol. De-a
lungul timpului, s-a înregistrat o puternică evoluție în medicină şi în
chirurgia nou-născuţilor, însă unele probleme medicale rămân în
continuare fatale.
Există, de asemenea, spectre de gravitate pentru unele afecțiuni. Spre
exemplu, un bebeluş cu sindromul benzilor amniotice (displazia Streeter)
poate avea doar o malformație minoră a degetelor de la mâini sau
picioare, pe când alt bebeluş suferind de aceeaşi afecțiune poate să aibă
probleme cu cordonul ombilical, situaţie ce i-ar putea fi fatală.
În cazul în care, în timpul analizelor prenatale de rutină, copilul este
diagnosticat cu oricare dintre aceste afecțiuni, se poate propune un avort
terapeutic. Un medic neonatolog poate explica amănunțit diagnosticul.
Unele femei aleg să poarte o sarcină atâta timp cât este posibil, eventual
chiar până la termen, şi să lase firescul să se producă.
La începutul dezvoltării unui embrion, o problemă în formarea
tubului neural, care, ulterior, devine creierul şi măduva spinării, poate
duce la un defect în formarea creierului, craniului şi scalpului. Unui făt cu
anencefalie nu i se devoltă partea anterioară a creierului şi cerebelul, iar
celelalte părţi ale creierului pot fi neacoperite de os sau piele. Deşi copiii
cu anencefalie pot ajunge la termen şi să se nască vii, doar funcţiile de
bază, cum ar fi respiraţia, sunt posibile. Aceşti bebeluşi nu vor fi deplin
conştienţi. Majoritatea supravieţuiesc numai câteva ore sau câteva zile
după naştere.
Anomaliile cromozomiale sunt modificări genetice responsabile
pentru majoritatea avorturilor spontane şi naşterile de copii morţi. În
general, anomaliile cromozomiale sunt aleatorii şi nu se repetă în
sarcinile ulterioare, cu excepţia cazului în care tatăl sau mama prezintă o
translocaţie echilibrată, ceea ce poate duce la translocaţie dezechilibrată
la un fetus în curs de dezvoltare. Anomaliile cromozomiale reprezintă
motivul cel mai frecvent pentru efectuarea avorturilor terapeutice.
Hidrocefalia se produce atunci când lichidul cefalorahidian nu se
poate scurge corect din sistemul ventricular, se poate acumula și poate
duce la creșterea presiunii în interiorul creierului. De obicei, hidrocefalia
nu pune viaţa fătului în pericol, dar în cazul în care ecografia arată că
bebeluşul are exces de lichid în creier, ar trebui să continui o serie de

3
 Popescu (Morlova) Luciana Bianca – Procreatia asistata medical Avortul terapeutic

analize pentru a vedea dacă micuţul prezintă ventriculomegalie şi alte

probleme asociate.
Sindromul Meckel Gruber este o afecţiune genetică rară, care apare
numai atunci când ambii părinţi poartă gena recesivă. Sindromul rezultă
într-o combinaţie de malformaţii congenitale, care includ o fontanelă prea
mare, rinichi polichistic şi polidactilie (prea multe degete la mâini sau la
picioare). Dezvoltarea plămânilor și a ficatului este afectată, această
tulburare fiind aproape întotdeauna fatală. Sindromul Meckel Gruber este
un motiv pentru efectuarea unui avort terapeutic.
Uneori, în timpul sarcinii, evenimente neaşteptate pot ameninţa viaţa
fătului sau a mamei. Nu toate conduc la pierderea sarcinii, însă există
posibilitatea de a nu dori sau a nu putea continua sarcina până la termen.
Motivele pentru a face un avort therapeutic pot fi sindromul benzilor
amniotice (displazia Streeter), probleme medicale ale mamei
precum afectiuni cardiace grave sau un diagnostic de cancer care necesită
tratament imediat, ruptura prematură a membranelor, reducerea selectivă
sau preeclampsia severă.
Instinctul matern este unul dintre cele mai puternice sentimente ce
stă la baza însăși a existenței noastre. Pierderea unei sarcini lasă,
uneori, leziuni aproape traumatice în psihicul unei femei. În toate
situatiile enumerate anterior pentru care se face avortul therapeutic, este
recomandată consiliere psihologică pentru recuperarea cât mai eficientă
a viitoarei mame.