Elaborarea metodică N 1 ( anul III, semestrul VI )

Tema: Afecţiunile inflamatorii ale teritoriului OMF.

1. Definiţia noţiunii de „infecţie”.

Invazie a unui organism viu de catre microorgaisme patogene ,care actioneaza
prin multiplicarea lor si eventual prin eliminarea de toxine .

2. Mecanismele patogene de difuzare a infecţiei (calea transosoasă, calea

submucoasă, calea limfatică şi hematogenă, calea directă).

Calea transosoasa :Localizarile posibile ale infectiilor de origine odontogena

sunt :subperiostal ,genian,sublingual,submandibular si sinusul maxilar.
Calea transosoasa prin care un process patologic periapical migreaza de-a
lungul canalelor Hawers, ajungind subperiostal. Dupa decolarea si erodarea
periostului apare tabloul clinic de supuratie periosoasa sau de supuratie a
spatiilor fasciale primare.

Calea limfatica si hematogena :Difuzarea infectiei este proprie proceselor

septic orofaringiene in special amigdaliene ,cutanate si rareori celor
parodontale sau osoase.

calea submucoasa care este intilnitain parodontopatiile marginale profunde

sau in accidentele de eruptie dentara. Colectia supurata difuzeazaintre os si
fibromucoasa acoperitoare, dind nastere supuratiilor periosoase sau de spatii
fasciale primare.

Calea directa este proprie infectiilor provocate prin insamintare bacteriana

accidental sau iatrogena .Corpii straini recoltati din mediul inconjurator in
cursul traumatismelor sau manopere terapeutice ,punctiile septice
,intepaturile accidentale.

3. Rolul spaţiilor interfasciale în difuzarea infecţiei.

4. Frecvenţa, etiologia şi patogenia afecţiunilor inflamatorii.
Factorii favorizanti locali:
1. Leziuni traumatice osoase
2. Tumorile maxilarelor (chisturile)
3. Corpi straini patrunsi accidental prin mucoasa
4. Complicatiile extractiei dentare
5. Complicatiile anesteziei locoregionale
6. Complicatiile diferitor tratamente stomatologice:obturatii coronare cu
mortificari pulpare ,obturatii de canal cu depasire.
Factori favorizanti generali:
1. Virsta.
2. Reactivitatea naturala diminuata a organismului pacientului (sistemului
imunitar)
3. Afectiunile neurologice, neuropsihice.
4. Tratament indelungat cu antibiotice sau corticosteroizi pe cale orala.

Factori determinanti
1. Leziunile dentoparadontale,dintre care cele mai frecvente sunt:
a) Gangrene pulpare
b) Pungi paradontale adinci cu traiect serpinginos
c) Fracture dentare
2.Exacerbarea virulentei germenilor patogeni,prin selectionarea unor tulpini
bacteriene in urma tratamentului indelungat cu antibiotic,corticosteroizi

Etiopatogeie:Agentii infectiosi se afla in relatii diferite cu organismul gazda:

-relatii de simbioza ,adica toleranta si stimulare reciproca.
-relati conditionat patogene
-relatii conflictuale.

Cei mai frecventi agenti infectiosi

sunt:streptococii,stafilococii,enterococii,diplococii,fusobacterii,levuri,clostri
dium perfringens etc.
5.Clasificarea afecţiunilor inflamatorii.
 A. Infectii nespecifice
1. Infectii periosoase: • spatiul vestibular• spatiul palatinal• spatiul corpului
mandibular
2. Infectiile spatiilor fasciale: a) primare maxilare: • bucal• canin• infratemporal
b) primare mandibulare: • bucal• submandibular• submentonier• sublingual
c) secundare: • maseterin• pterigomandibular• temporal • laterofarigian•
prevertebral• parotidian
d) localizari particulare: • abcesul limbii• abcesul orbitei
1. Supuratii difuze: • flegmonul planseului bucal• flegmonul difuz hemifacial
2. Fasciite necrozante
3. Limfadenite: • acute• cornice
4. Infectii osoase: • osteoperiostita• osteita• osteomielita• osteonecroza
B. Infectii specific
1. Actinomicoza2. Sifilis3. TBC

6.Evoluţia clinică și principiile de diagnostic ale afecţiunilor inflamatorii.

Procesul inflamator trece prin urmatoarele stadia:

1.celulita acuta

2.celulita cronica

3.stadiul de abces

4.stadiu de flegmon
1.Stadiu de inflamatie exudativa (celulita acuta)-ESTE prima etapa de evolutie a procesului
inflamator.Se caracterizeaza prin vasodilatatie si cresterea permeabilitatii vaselor
sanguine,infiltratie leucocitara ,exudatul proteinelor constituie edemul tesutului ,diluarea
toxinelor microbiene.Acest process fiziopatologic are drept consecinta un extravazat seros si de
elemente figurate ,care intra in mecaismul de aparare antimicrobiana .

Clinic in stadiu de inflamatie exudativa sunt prezente semnele locale Celsiene:Rubor,Calor

,TUMOR ,dolor si functiolesa.Starea generala –usor alterata ,febra moderata ,frisoane.

2.Celulita cronica –un infiltrate in care predomina congestia capilara ,hemoragii difuze si o
retea conjunctiva de reactie cu numeroase poliucleare .Uneori o cavitate mica cu puroi
inconjurata de un strat subtire de tesut de graulatie inglobate intr-o masa de scleroza.
 Tabloul clinic –infiltrat putin dureros fara modificari sau o colectie limitata
inchistata .Un cordon care duce la dintele in cauza .Starea generala –normala.

3.Stadiu de abces :Abcesul constituie supuratia limitata cu continut

purulent.Costituit din tesuturi necrozate ,cellule distruse ,germenii fagocitatii sau
vii iar in jurul colectiei exista o bariera biologica celulara de origine histiocitara
alcatuita din vase de neoformatie ,histiocite ,limfocite ,plasmocite ,polinucleate
,fibroblasti.Clinic prezinta toate semnele celsiene ale inflamatiei intalnite in stadiu
de celulita acuta dar mai accentuate .Starea generala este vizibil alterata fata de
celulita.Prezinta febra frisoane ,dureri ,limitare functionala a segmentului
anatomic afectat.

4.Stadiu de flegmon :Flegmonul –forma difuza a proceselor supurative .Caracterul

principal al acestei supurati este dat de lipsa de delimitare a procesului
septic.Clinic semnele celsiene sunt sterse ,palparea pune in evident un infltrat dur
si moderat ,dureros .Starea generala este grav alterata:febra ,cefalee,pierderea
capacitatii de munca ,slabiciuni ,insomnie.