ELECTROTERAPIA

Definitie: metoda terapeutica ce are ca sursa principal energia electrica, cu diferite frecvente;
este inclusa in programele de recuperare a diverselor afectiuni, in special ale sistemului
locomotor.

Clasificare:

CURENTI DE JOASA FRECVENTA

-CURENTUL GALVANIC;

-CURENTUL DIADINAMIC (CDD);

-CURENT CU IMPULSURI (triunghiular, dreptunghiular, trapezoidal etc);

-CURENTUL TRABERT;

-TENS= Trans Epidermic Neurostimulation

-Electropunctura;

-CURENTUL Faradic

CURENTUL DE MEDIE FRECVENTA

-CURENTUL interferential(CIF)

CURENTUL DE INALTA FRECVENTA

→Unde scurte (RUS) - continue;

- Pulsatile (Diapuls);

→Microunde;

→Unde decimetrice;

ALTE FORME DE TERAPII FIZICALE

• MAGNETOTERAPIA (joasa frecventa)

• ULTRASUNETE (UUS) (inalta frecventa)→oscilatii mecanice;

• LASER –LOW LEVEL LASER THERAPY, HIGH LEVEL LASER THERAPY

• FOTOTERAPIE - INFRAROSII; - ULTRAVIOLETE

 CURENTUL GALVANIC
-electrozii utilizati sunt confectionati din placi metalice (plumb) de diferite dimensiuni si sunt
alesi in functie de regiunea pe care se aplica si de efectele pe care le urmarim;

-in tehnica de aplicare bipolara se folosesc 2 electrozi de marime egala cand electrozii sunt
asezati fata in fata si intre ei se formeaza un camp cu linii de forta paralele sau electrozi de
marime diferita cand densitatea liniilor de forta va fi mai mare la electodul mai mic care
devine activ, celalalt fiind indiferent.

-dimensiunile electrozilor : 6/8 cm, 10/15 cm, forma dreptunghiulara.

-Pentru combaterea efectelor polare produse sub electrozi/prevenirea arsurilor cutanate este
obligatorie folosirea unui strat hidrofil intermediar intre electrozi si tegument – o panza cu
grosime de 1-1.5cm, care nu trebuie sa prezinte cute, trebuie sa depaseasca cu cca 3 cm,
conturul electrodului, trebuie sa fie umeda, calduta.

Efecte terapeutice:

1.-analgetic-la polul pozitiv prin scaderea excitabiltatii nervoase;

2.-stimularea neuro-musculara;

3.-reglarea excitabilitatii SNC - aplicatii ascendente →creste excitabilitatea;

- aplicatii descendente→scade excitabilitatea;

4.-reglare neurovegetativa nespecifica;

5.- biotrofic- imbunatatirea loco-regionala a irigatiei sanguine;

6.-vasodilatator-prin hiperemie reactiva

Modalitati de aplicare:

1. Galvanizare simpla (foloseste 2 electrozi - placi metalice de marime egala sau diferita
aplicati transversal sau longitudinal
 2. Bai Galvanice 4 celulare, 3 celulare, 2 celulare sau 1 celulara

3. Baie Galvanica generala

4. Ionogalvanizare (aplicarea unei solutii medicamentoase pe electrodul activ)

Alegerea polaritatii:

„+” = efect analgetic;

„_” = efect excitomotor;

Intensitatea curentului poate fi:

- la prag (efect analgetic);

- sub prag (nevralgii, stadii acute ale bolilor);

- peste prag (efect vasodilatator, stadii cronice);

!! PRAG DE SENSIBILITATE = senzatie de furnicatura usoara; cand apar senzatiile de

durere, intepaturi, presiuni, arsuri, intensitatea se reduce la zero, se controleaza pozitionarea
electrozilor si se dozeaza din nou intensitatea la prag sau sub prag.

Durata de aplicare = 20-30’

INDICATII.:

1. Afectiuni ale SN → nevralgii, nevrite (n. Sciatic, plex cervico-brahial)

→ pareze, paralizii (flaste ale membrelor, pareze faciale, de

sfinctere)
 → afectiuni ale organelor de simt (otite, conjuctivite,
irite)

→ Sd. Astenonevrotic de suprasolicitare;

→ distonii neurocirculatorii.

2. Afectiuni ale aparatului locomotor

a) Reumatice - mialgii, neuromialgii;

- parti moi;

- artroze,artrite;

-SA/PR;

b) sechele posttraumatice;

3. Afectiuni ale aparatului cardiovascular

a) tulburari de circulatie periferica – Boala Raynand, acrocianoza, degeraturi,

arteriopatie obliteranta;

b) Flebite –subacute, cronice;

c) Tulburari vasomotorii ale circulatiei cerebrale;

d) HTA in stadiu neurogen;

4. Afectiuni diverse

- acnee, alergii, eczeme, ulcere, prurit, fistule, hematoamesuperficiale - IG

CONTRAINDICATII:

1.Afectiuni ce impiedica aplicarea pe tegument:

→leziuni;

→supuratii;

→alergii/urticarie;

→TBC cutanat;

→Neoplasm Cutanat;

2.Tulburari de coagulare, fragilitate capilara;

3.Boli febrile, infectocontagioase;

4.purtatori de materiale de osteosinteza metalica

5.bolnavi casectici;

6.bolnavi cu risc de decompensare;

7.bolnavi cu tumori benigne/maligne;

8.bolnavi psihici;

9.sarcina;

CURENTUL DIADINAMIC

EFECTE: analgetic, hiperemiant, dinamogen

FORMULE DE PRESCRIPTIE:

MF = Excitator , creste tonusul muscular,

DF = cel mai analgetic, ridica pragul sensibiltatii la durere, creste circulatia arteriala; este
formula de introducere;

PS = excitator, tonicizant, actiune rapida in sufuziunile si hematoamele posttraumatice, in

edeme, tulburarile trofice din stazele circulatorii periferice;

PL = efect analgetic si miorelaxant;

RS = cel mai pronuntat efect excitator;

MODALITATI DE APLICARE:

- longitudinale (de-a lungul unui nerv periferic sau unei cai vasculare)

- paravertebrale (in radiculite, mialgii)- pe traiectul radacinii nervoase, electrozi plati aplicati
paralel sau transversal cu coloana, electrodul „_” pe locul durereros, iar cel „+” distal;

- pe puncte dureroase (electrozi mici, rotunzi de marimi egale „_” pe locul dureros; „+” la 2-
3 cm distanta)

- transversale (articulatii mari, zone musculare ale trunchiului/membrelor) - electrozi plati

de marime egala asezati de o parte si de alta;

- gangliotrope (la nivelul ganglionilor vegetativi) „_” ggl; „+” la 2-3 cm distanta;

- mioenergetice pentru tonicizarea unor muschi normal inervati electrod pozitiv mai mare, pe
locul de emergenta al nervilor motori; electrod negativ pe punctele motorii.
INDICATII:

1.Afectiuni ale aparatului locomotor:

→Stari posttraumatice (contuzii, entorse, luxatii recente –DF - PS; cazurile cu sechele tardive
si recidive; PS - PL.)

- se exclud zonele suspecte de rupturi ligamentare sau meniscale.

→afectiuni reumatice: Artroze reactive, artrite, mialgii, manifestari abarticulare-bursite,

tendinite, epicondilite, PSH, NCB, lumbago discogen, lombosciatica, AND (DF , PS, PL);

2.Tulburari circulatorii periferice – boala Raynand, acrocianoza, boala varicoasa, stari dupa
degeraturi, arsuri; arteriopatie periferica obliteranta (Burger sau ateroscleroza);

3.Aplicari segmentare – zonele neuro – reflexe (stomac, colecist, colon, astm bronsic,
migrene)

CURENTUL TRABERT
Efecte → analgetic- este cel mai analgetic curent;

→ hiperemiant

Tehnica de aplicare - bipolara: electrodul negativ se aplica pe locul dureros, iar cel pozitiv la
3-5 cm distanta;

- in lombosciatica – catodul se poate plasa distal de punctul dureros;

- intensitatea - 5-10 mA (membre);

- 10-15 mA (cervical);
 - 15-20 mA (dorsal,lombar);

- durata 20’ / 1 sedinta/zi / 7-8 zile;

INDICATII:

1.manifestari dureroase din radiculopatiile de cauza vertebrogena, artrozice;

2.artroze dureroase

3.spondilita anchilozanta;

4.PSH si alte localizari abarticulare;

5.Miogeloze dureroase;

6.Stari posttraumatice – contuzii, entorse, luxatii, intinderi tendo-musculare-ligamentare.

!!!Efectul analgetic trebuie sa se instaleze imediat la sfarsitul sedintei. Daca dupa primele 3
sedinte nu se observa rezultate, tratamentul trebuie sistat.

CURENTUL TENS
= stimulare electrica nervoasa transcutanata (Trans Epidermic Neuro Stimulation);

- are efect analgetic;

- este un curent dreptunghiular υ=15-500 Hz, ∆ imp=50-500 µs;

- timp de aplicare: 20-60’

INDICATII - stari dureroase acute/cronice;

- afectiuni reumatice, stari posttraumatice;

- afectiuni neurologice periferice, nevralgii postherpetice;

- dureri „fantoma” (amputatii), dupa anestezii, operatii;

- cicatrici dureroase postoperatorii;

- dureri din anurii;

- dureri din neoplazii;

CONTRAINDICATII:

- stari dureroase tratabile cu mijloace etiologice corespunzatoare;

- pace maker cardiac;

- stimularea nodulului sino-carotidian;

- dureri psihogene;

- hipersensibilitate la curent;

- sarcina;

- durere de origine talamica;

- regiuni cutanate anestezice;

- zone cu iritatii cutanate;

!!! AVANTAJE:

- tratamentul durerii ce nu raspunde la alte mijloace terapeutice (farmacologice,

electroterapie);

- este singurul curent care se poate utiliza la pacientii care au contraindicatii la alte forme de
ET (Neoplazii);

- este o procedura fiziologica, netraumatizanta

- se poate folosi usor la domiciuliu datorita dimensiunii reduse a aparatului, are consum redus
de curent, cheltuieli minimale, domeniu larg de reglare a frecvetei si duratei impulsului.

- Polaritatea electrodului nu are importanta.

!!! DEZAVANTAJE:

- este tratament simptomatic.

- pot sa apara reactii adverse: iritatii cutanate sub electrozi.

MODALITATE DE APLICARE:

- electrodul (placa din metal / cauciuc electroconductor de diferite dimensiuni) se plaseaza

direct pe suprafata dureroasa sau in vecinatate. Daca durerea nu sacde, se va actiona asupra
radacinilor nervoase principale a nervului periferic care strabate durerea. Apar senzatii de
furnicaturi /intepaturi /vibratii.

CURENTUL INTERFERENTIAL

– este un curent de medie frecventa 1000-100000 Hz →in terapie 3000-10000 Hz;

= incrucisarea a doi curenti de MF cu o frecventa diferita, in general decalati cu 100 Hz.

MANUAL – frecventa constanta;

SPECTRU - frecventa variabila modulata ritmic;

FRECVENTA: ≤10 Hz- efect excitomotor (muschi striati normoinervati);

12-35 Hz- efect decontracturant, vasculotrofic;

80-100Hz- efect analgetic;

INDICATII:

1.Afectiuni ale aparatului locomotor :

→ afectiuni postraumatice, leziuni postcontuzionale (AND, entorse, luxatii, contuzii fara
fracturi, hematoame) ;

→ afectiuni arteriale reumatismale: artroze, artrite, periartrite;

→ afectiuni dureroase vertebrale (spondiloze, spondilite, scolioze, discopatii);

→ nevralgii, nevrite;

→ sechele paretice ale membrelor in remisie;

2.afectiuni vasculare periferice - tulburari de circulatie arteriala, venoasa, limfatica, edeme,

celulite.

3.afectiuni ginecologice (anexite, metroanexite, parametrite, dismenoree, afectiuni

inflamatorii ale micului bazin)

4.afectiuni ale organelor interne (diskinezii biliare, hepatice, pancreatite, gastrite)

5.afectiuni reno-urinare→tulburari ale secretiilor urinare; incontinente vezicale prin deficit al

detrusorului si sfincterului.

CONTRAINDICATII:

- febra;

- TBC activ si cronic;

- neoplazii;

- procese inflamatorii purulente;

- in aria precordiala cu tulburari de ritm si la cei cu stimulator cardiac;

- (+) contraindicatiile de la celelalte forme de curent.

MODALITATI DE APLICARE:

!!!CU FRECVENTE CONSTANTE =MANUAL

υ≤10Hz=efecte excitomotorii (indicatii:contractura musculara hipotona, fara leziuni

nervoase);

υ=12-35-50Hz (indicatii=dureri anginoase, tahicardii parox., constipatii, dismenoree)

- efecte decontracturante;

- efecte vasomotorii→vasculotrofice, de inhibare a simpaticului + stimularea sistemului

vag.
υ = 80-100 Hz – efect analgetic de scurta durata; in afectiuni acute;

!!!CU FRECVENTE VARIABILE RITMICE=SPECTRU

S=0-10Hz = actiune excitomotorie; indicatie in hipotonii musculare de inactivitate, redori art.

posttraumatice cu imobilizare, in constipatii;

S - 90-100Hz = efect analgetic;

S – 0-100Hz = efecte inhibitorii+efecte excitatorii;

Tehnica de aplicare:CIF

1.TEHNICA STATICA

- electrozii se mentin in timpul procedurii in acelasi loc si asupra lor se exercita o presiune
constanta;

- electrozi clasici - de tip placa, utilizati cate doua perechi;

- dimensiuni diferite 50 cm²-400cm²;

- placutele sunt introduse intr-un invelis umed de textura sintetica;

- amplasarea se face astfel incat curentii sa se incuciseze in zona ce trebuie tratata;

- electrozi placa se fizeaza cu benzi elastice, saculeti cu nisip sau prin greutatea corpului;

- mai exista electrozi de tip pernita / cu vacuum pentru tratarea zonelor mici;

2.TEHNICA CINETICA

- se utilizeaza doi electrozi de tip manusa (palmari) care se aplica pe mainile asistentului,
izolati si legati la cate un cablu;

- celelalte doua cabluri se leaga la doi electrozi placa fixati in tehnica statica.
- intensitatea curentului – reglata de pacient prin miscarea permanenta a electrodului manusa;

- se produce o variatie a directiilor de intensitate maxima a

CIF=ELECTROKINEZITERAPIE.

TEHNICI DE SONOTERAPIE

DEFINITIE → banda de oscilatii mecanice transmise in mediu; aerul impiedica propagarea;

υ=800-1000KHz

FORME – in camp continuu - efectul termic poate deveni evident sau accentuat;

- micromasaj tisular intern;

- in camp discontinuu (cu impulsuri ) = intrerupere ritmica sau cu o anumita

frecventa a ultrasunetului in camp continuu.

EFECTE – fizico-chimice – mecanic (vibratia);

- termic (energia ultrasonica=>calorica);

- de cavitatie (nu se produce in practica curenta);

- de difuziune (creste permeabilitatea membranelor);

- chimice (procese de oxidare, reductie, depolarizare,

alterarea structurii substantelor chimice);

- fiziologice - analgetic;

- miorelaxant;

- hiperemiant (resorbiv, vasculotrofic); --

secundare - fibrolitic;

- antiinflamator;

METODA DE APLICARE:

- cuplaj direct – se foloseste un unguent dens (ulei de peste);

- ultrasonoforeza – se foloseste un gel cu substanta medicamentoasa( Perozin, Diclofenac);

- cuplaj indirect – in bai partiale/generale cu apa 36-37°(statuta);

MANEVRA TRADUCTORULUI:
- metoda cinetica (mobila) – miscari lente;

- metoda statica;

- metoda semimobila;

DOZE:

- articulatii neacoperite de tesut muscular bogat – doze mici (0.05-0.4 w/cm²)

- in aplicare neuroreflexa I=0.2-0.3-0.5 w/cm²;

- stadii acute – doze mici;

- stadii cronice – doze mari;

Doze mici=0.05-0.4w/cm²

Doze medii=0.5-0.8w/cm²

Doze mari=0.9-1.2w/cm²;

Pentru tesut cutanat – intensitati mici (0.1-0.2w/cm²), traductorul se manevreaza liniar, in

lungul segmentului, folosind un unguent mai dens.

Pentru tesut muscular – intensitati mai mari, miscari sinusoidale, pe directia fibrelor;

Pentru tesuturi osoase si articulare – ferestre in aparatul gipsat, se evita zonele cu circulatie
superficiala evidenta.

DURATA: 2-5’ / zona , maxim 10-15’ pe mai multe zone in aceeasi sedinta.

!!! nu se face masaj si UUS in aceeasi parte a zilei (mai ales masaj reflex);

!!! UUS precede KT (actiune analgetica + miorelaxanta)

INDICATII UUS:

1.Patologia aparatului locomotor de cauza reumatismala – artroze, spondiloza, reumatism

inflamator cronic (artrite, spondilite), reumatism abarticular (mialgii, tendinite, bursite, PSH,
epicondilite, Sindrom miofascial, AND, radiculopatii);

2.Patologia aparatului locomotor de cauza ortopedica/traumatica

- fracturi recente-cuplaj cu ulei mineral 0.1-0.4w/cm², 2’ la 2 zile, 20sedinte;

- contuzii, entorse, luxatii, hematoame, AND posttraumatica 0.05-0.1 w/cm² →0.2-0.5w/cm²,

2’→ 3-5’, 6-10 sedinte;

- posturi vicioase, scolioze, deformari ale piciorului – rol adjuvant;

3.Afectiuni dermatologice – cicatrice cheloide, plagi atone, ulcere trofice ale membrelor;

4.Afectiuni locale sau generale ale tesutului de colagen

- fibrozite, dermatomiozite, miozite;

- retractura Dupuytren

5.Afectiuni neurologice :

- nevralgii, nevrite;

- sechele nevralgice dupa Herpes Zoster

- nevroamele amputatiilor

– aplicatii segmmentare pv. pe radacina nervoasa ;

- distrofia musculara progresiva (Erb);

- sd. Spastice si hipertone;

6.Afectiuni circulatorii:

- arteriopatii obliterante

- B.Raynand

7.Afectiuni in cadrul medicinei interne (bronhopatii cronice, astm bronsic, gastrite, ulcer
gastroduodenal, constipatii cronice, diskinezii biliare);

8.Ginecopatii (Boala inflamatorie pelvina)

CONTRAINDICATII UUS:

GENERALE

1.modificari tegumentare, afectiuni cutanate diverse (infectioase, inflamatorii, nervi) tulburari

de sensibilitate cutanata);

2.tulburari de coagulare sanguina, fragilitate capilara de orice natura;

3.stare generala alterata, casexie.

4.tumori in toate stadii evolutive, pre-, postoperator,

5.TBC activa;

6.stari febrile;

7.fenomene inflamatorii acute;

8.insuficienta cardio circulatorie, insuficienta coronariana, tulburari de ritm;

9.RAA

10.suferinte venoase ale membrelor – tromboflebite, tromboze, varice;

11.calcificarea progresiva a peretilor arteriali

SPECIALE

- este contraindicata aplicarea pe zone corespunzatoare unor organe si tesuturi (creier,

maduva spinarii, ficat, splina, uter gravid, glande sexuale, plamani, cord, vase mari)

- !!!!NU – pe zonele de crestere ale oaselor la copii si dolescenti;

TERAPIE CU CAMPURI ELECTROMAGNETICE

- joasa frecventa;

MODALITATI DE APLICARE:

I. forma continua:50Hz/100Hz/50-100Hz (6”-50Hz+6”-100Hz)

II. Forma intrerupta ritmic:

- 50Hz (3”50Hz,3”pauza);
 - 100Hz (3”100Hz,3”pauza);

- 50-100Hz (3”50Hz+3”pauza+3”100Hz+3pauza)

III. Forma intrerupta aritmic: 50Hz/100Hz/50-100Hz; (perioade variabile intercalate cu pauze

inegale) => 9 formule posibile de aplicare a campului magnetic;

REGULI DE RESPECTAT:

- aparatele – amplasate in cabinete separate;

- paturile trebuie sa fie din lemn, la distanta de minim 3 m intre ele;

- se indeparteaza de pe corp obiectele metalice si ceasurile;

- la pacientii purtatori de piese ortopedice metalice se evita aplicarea bobinelor in vecinatatea

acestora;

- interzisa prescriptia la purtatorii de pace maker;

- Pacientul trebuie asezat in decubit dorsal, imbracat lejer, cu extremitatea cefalica spre polul
Nord.

INDICATII:

1.Boli reumatismale:

- reumatisme degenerative (artroze, spondiloze, DNV);

- bobine C+L+bobina localizatoare;

- reumatism abarticular – aplicari generale sau locale

- inflamator – bobine C+L+localizatoare, 1-20 sedinte zilnic

2.Sechele posttraumatice

a) plagi, contuzii, hematoame, 10-14 sedinte; bobina C+ localizatoare;

b)entorse, rupturi musculotendinoase – 30-40’, 12-20 sedinte;

c)sechele postfracturi de membre ± AND, 20-30’

d)consolidarea fracturilor – fractura continua, 40-60’, 20-40 sedinte zilnic.

- bobina localizatoare ± bobine circulare;

3.