Cirlig Arcadii Nicolai

24.05.1978 36 ani

Chisinau Dobrogea str. Creanga 5

Ocupatia. SA floreni

Internat 10.09.2014 prin transfer de la Sf treime dupa consult med FP

Acuze tuse productive, mucopurulenta , astenie generala , transpiratii nocturne, subfibrilitate, pierdere
ponderala marcata- in ultimile 2 luni 30 kg.

Anamneza bolii- depistare prin adresare. Se considera bolnav de mai mult timp aprox 3-4 luni. Debut
lent print use dispnee, astenie, pierdere ponderala. Mentioneaza polidipsie aprox 1,5 ani. La medic nu sa
adresat. La 20 aug 2014 internat in stare grava, prin AMU in sectia chirurgie toracala SCM Sf. Treime, cu
diag abces pulmonar.

Tratament chirurgical prindrenarea transtoracica a abcesului. Din cavitatea abcesului sa depistat

clebsiela, sensibila la gentamicina, ciprofloxacina, ceftriaxon. Din sputa sa depistat streptococcus
piogenus, examenul sputei la BAAR – neg.

Sa efectuat tratament antibacterial nespecific- ciprinol si metragil apoi cefazolin si gentamicin. Dinamica
clinic-radiologica torpida.

Anamneza vietii- este originar din sat Dobruja. Studii scoala medie. Studii profesionale nu are. A lucrat in
Moscova. Sa intors in martie –aprile 2014. A lucrat in SA Floreni , paznic. Starea familiar –casatorit. Are 2
copii de 5 si 9 ani. Nu mentioneaza boli cronica in familie. Contact cu bolnavi de tub nu cunoaste. Este
fumator de multi ani 1 pachet pe zi. Neaga abuz de alcool. Neaga trauma interventii, nu este la evident
medicului de familie.

Anamneza alergolog- reactii adverse la administrarea paracetamolului, manifestate prin reactive

psihoneurotice.

Analiz gen singelui (05.09.14) leuc-15, limf-17, hb-78, erit 3,4, VSH-60mmh

Anal. Biochim(05) urea-5,9, creatinina-0,06, protrombin 82, glicemia 10,2

Consultrat de endocrinology- diabet zaharat(primar depistat), tip1, subcompensat.

Indicat –insulina humulin 8:00-12U, 22:00- 12 U

Obiectiv: stareea generala grava, de nyutritie scazuta, casexie, masa 39kg, tegumentele palide cianotice,
acrocianoza, turgor si elasticitate cutanata scazuta, hipotrofie si hipotonie muscular pronuntata.
Auscultative- respiratie diminuata, cu raluri crepitante bazal, bilateral raluri sibilante. FR-24.

Zg cardiac attenuate. FCC-87. TA 110/70mmHG.

Ficatul se palpeaza la rebord, elastic mobil. Edeme periferice lips. Semnul topotamentului lombar neg
bilat.

Examenul radiologic
Lungu valerii nicolae

30.10.69 44 ani

Chisinau, com Budesti

Intern 28.08.14 prinadresare desinestat.

Diag clinic- TB pulm infiltrativa bilateral(S10,3,4-5 sting, S 6,10 drept. Faza evolutiva cu distructie si
diseminatie. BAAR-neg. caz nou.

Infectia HIV simptomatica stadiul 3.

UDI

Wastinf sindrom

Hepatita cronica virala C si B activitate medie

Acuze la internare- fatigabilitatre, virtijuri,dispnee de efort fizic mic de character inspirator, stare de rau
general

Anam bolii- sufera de TB infiltrate din 2013, depistat cu HIV 2014, a primit tratament in stationar din
martie – iulie 2014, in conditii de ambulatory nu a efectuat. Are indicat TARV. Starea sa agravat prin
acuzele sus mentionate in august 2014 , sa adresat desine statator pentru tratament. Este originar din
Togatin. Loc stabilde trai nu are, nu are loc de munca si ocupatie. Studii scoala primara. Sa afrlat in
detentie in 2000-2010

Ananmez vietii- este devortat. Are 1 copil care locuieste cu mama. Casa parinteasca a vinduto. Mod de
viata dezordonat. Nivel igieno-sanitar redus. A avut un frate care a decedat de TB. Neaga alte maladii
cornice. A suportat mai multe trauma cranio-cerebrale. Ester utilizator de droguri injectabile.

Obiectiv- starea generala grava . se deplaseaza prin ajutor. Este de nutritive scazuta evident, hipotrofie si
hipotonie muscular. Gl se palpeaza in 5 grupuir , elastici, mobile ,indolori, neaderenti. Tegumentele
cianotice fara eruptive. Toracele in forma de cilindru cu implicarea asimetrica a hemitoracelui sting.
Amplitudinea miscarilor respiratorii in hemitoracele sting diminuat.FR 20. Palpator freamatul vocal este
accentuat pe stinga, percutor pe stinga matitate preponderant in paravertebral. Auscultative se
determina respiratie veziculara cu raluri sibilate preponderant pe dreapta sup.TA 110/70. ZG cordului
ritmice sonore. Abdomenul forma obisnuita. Ficatul proemian cu margiena inferioara cu 2 cm, elastic
mobil, indolor, neaderent, neconfluient. Transit intestinal present , scaun diareic. Semnul
topotamentului lombar neg bilat.

Diag preventive

Examen microscopic al sputei la BAAR (29.08) neg

Gene Xpert- MBT neg

An gen single(29.08) leuc 9,4, limf 29,08, monoc 4,3, granulocyte 66,9, erit 3,59, HB-100, VSH 52mmH

Analiz biochimica- urea 2,6, creeatinina-89,3, bil tot 11,5, bilr dir-0, glucoz-5,05, ALAT 43,0, ASAT-49,9.
Exam radiologic- radiograf cut toracice din 29.08 si radiografia hemitoracelui sting in 2 incidente din
03.09 14. Din dreapa tesutul pulminar este accentuat, in S1 S2 partial S6 pe stinga o cavitate distructiva
13x8 cm cu pereti bazal meuniform pe baza necrozei neexcavate. In S10, S0 S4-5 tesut bazal este
accentuat cu unice opacitati de intensitate medie peribronhovasculare. Pleura interlobara este
ingrosata.

Concluz- process supurativ nespecific. TB pulmonara infiltrative(pneumon cazeoasa)

Bolanvului I se administreaza tratament antibacterial nespecific, (ceftriaxon si metrogil), cardiotonice,

dezintoxicatie.

La 10 .09 14 bolnavul a dezvoltat hemoragie pulmonara repetata de 3 ori pe parcursul zilei la ora 9,
13,30, 22.45 incantitati 200-300 ml de singe cu singe rosu spumos amestecat cu mase necrotice si miros
fetid. Dupa tratamenul hemostatic hemoragia sa jugulat. Prelungeste tratamentul complex.