Anamneza

Nume: P.I.
Varsta: 40.
Gen: F
Diagnostic: Sindrom de scleroza laterala anterioara (sindrom de neuron central si
periferic).
Patologii asociate: depresie, subponderalitate.
Teste utilizate:
- Proba Barre – bolnavul pozitionate in DV, gambele flectate in unghi de 90
cu coapsele, membrul paretic cade incet pe pat (in mai putin de 10 min).
- Proba Mingazzini – bolnavul este in decubit dorsal, cu gambele in flexie pe
coapse si coapsele flectate pe abdomen. Membrul paretic cade pe pat.
- Proba Vasilescu – bolnavul este rugat sa realizeze flexia simultana si rapida
a membrelor inferioare. De partea paretica, membrul inferior ramane in
urma.
In urma testelor utilizate, s-a constatat un deficit motor la nivelul membrului
inferior stang.

Tablou clinic:
- Deficit motor considerabil.
- Tonusul muscular este scazut, este prezenta atrofia musculara si abolirea
reflexelor osteotendinoase.

Obiective:
1. Cresterea tonusului muscular;
2. Refacerea sensibilitatii pe ariile afectate;
3. Reeducarea mersului;
4. Imbunatatirea functionalitatii;
5. Recapatarea independentei;
6. Imbunatatirea troficitatii musculare;
7. Mentinerea unei imagini kinestezice asupra schemelor de miscare;
8. Reintegrare sociala;

Metode si mijloace:
1. Imbunatatirea sensibilitatii se face prin usoare atingeri pe zonele afectate,
plasarea unor obiecte din diferite materiale, de diferite forme si marimi, cu
diferite temperaturi.
2. Tehnici de facilitare neuroprorpioceptiva ( Inversarea lenta; Inversarea lenta
cu opunere; Contractii repetate).
3. Diagonalele kabath pentru (D1f, D2f, D1e, D2e).
4. Masaj, mobilizari passive.

Incalzirea
1. Masajul membrului afectat prin usoare neteziri in sens ascendent, pornind
distal si ajungand proximal. La fiecare articulatie se mobilizeaza segmentele
prin efectuarea unor miscari de flexie-extensie.

Perioada de lucru
1. DD, tripla flexie a membrului inferior drept (2x10 repetari).
2. DD, genunchii in flexie, talpile pe sol. Pacientul lasa sa genunchii sa cada
lateral dupa care ii aduce in pozitia initiala. Knt poate sa intervina pentru
coordonare sau daca miscarea nu este posibila active (2x10 repetari).
3. Diagonalele Kabath:
a. D1F- pacientul in DD, membrul inferior este extins in abductie,
usoara rotatie interna, flexie plantara. Miscarea este realizata pasiv
dupa cum urmeaza: flexia dorsala, adductia coapsei, rotatia externa si
flexia.
b. D1E – din pozitia de final a D1F, se realizeaza intoarcerea in pozitia
initiala prin; extensia coapsei, rotatia interna, abductia MI si flexia
plantara.
 c. D2F – pacientul in DD, MI in adductie peste linia mediana, piciorul in
flexie plantara, coapsa in roatatie externa. Din aceasta pozitie se
pleaca in flexie dorsala a piciorului, rotatie interna a coapsei, abductie
si flexie a coapsei.
d. D2E – pacientul se afla in pozitia finala de la diagonala 2 de flexie, si
se realizeaza miscarea membrului dupa cum urmeaza: flexia plantara
a piciorului, rotatia externa a coapsei, adductia acesteia peste linia
mediana si extensia coapsei.
4. Tehnici de facilitare neuroproprioceptiva.
5. DD, genunchii in flexie, talpile pe sol, pacientul executa ridicari de bazin
(2x10 repetari).
Revenire
Stretchingul musculaturii membrelor inferioare, stretching realizat de knt.