ARTICULATIA GENUNCHIULUI

Este cea mai mare si probabil cea mai complexa articulatie a corpului uman. Are o structura biarticulara care
include in aceeasi formatiune anatomica, 2 articulatii (. 121, 122):
-articulatia tibiofemurala;
-articulatia patelofemurala.
. Articulatia genunchiului este solicitata de forte mari care apar atat in timpul transmiterii greutatii corpului din
statica, cat si in conservarea momentelor de miscare. Acest fapt duce la uzura mai accentuata a elementelor sale
componente.

.
fig 122 fig 121

Suprafetele articulare
Ele au o anatomie specifica, fiind in mod evident incongruente. Aceasta explica prezenta unui cartilaj articular gros,
dar mai ales prezenta meniscurilor articulare care amelioreaza lipsa de congruenta.
Ele sunt reprezentate de:-condilii femurali au o structura recurbata posterior si de aceea partea cea mai mare a
epifizei distale femurale este situata inapoia axului osului. Condilii femurali se sprijina pe platoul tibial, respectiv pe
cele doua fose articulare (cavitati glenoide). Ei vin in contact si cu eminenta intercondiliana, formata de tuberculii
intercondilari lateral si medial. Tuberculii reprezinta un pivot central care stabilizeaza articulatia prin contactul cu
suprafetele centrale ale condililor. Condilii femurali sunt acoperiti de cartilaj hialin, gros de 2-3 mm.
. -condilii tibiali se situeaza de o parte si de alta a eminentei intercondilare, suprafata
superioara a condilului lateral fiind aproape circulara, iar cea a condilului medial fiind ovala cu diametrul lung situat
anteroposterior. Cartilajul care acopera fosele articulare este mai subtire la periferie si mai gros in partea centrala (6-
7 mm). El este foarte elastic si are rolul de a atenua presiunile si traumatismele produse de miscarile care se
efectueaza in mers, fuga sau sarituri;
Patologi
Artroza genunchiului este o afecțiune care constă în distrugerea cartilajului suprafețelor articulare ale genunchiului.
Leziunea primară în artroză este la nivelul cartilajului.

Artroza genunchiului este o problemă de sănătate importantă prin frecvența mare la populația de peste 40 de ani.
Este caracterizată prin câteva elemente:
- afectează 25-30% din persoanele în vârstă de 45-64 de ani
- afectează 60% dintre persoanele > 65 de ani

Etiologie
1) Alinierea anormală a genunchiului: in varus sau in valgus
2) Instabilitatea genunchiului: ligamentară, post-meniscectomie
3) Incongruența articulară: prin fractură, prin ruptura meniscului
4) Traumatisme directe: pot produce modificări cartilaginoase degenerative. Traumatismele pot fi unice și
majore sau repetate și mici.
5) Inflamațiile: reumatismale și infecțioase (septice și specifice).

Clasificarea se bazează pe:

- examenul clinic
- examenul radiologic
- artroscopie
Pe baza acestor examene, AG a fost impărțită în 4 stadii de gravitate:
1) stadiul I: modificările sunt minime:
- simptome clinice minime: durere ușoara și uneori tumefacție articulară
- radiologic: nu sunt încă modificări radiologice sau ele sunt minime
- artroscopic: semne de degenerare cartilaginoasă (cartilaj moale, opac, gălbui și uneori cu fibrilare fină a suprafeței
articulare) și semne de degenerare meniscală
- tratament: conservator: repaus,reducerea greutății corporale (spre cea ideală),purtarea pantofilor cu talpă elastică
pentru reducerea impactului cu solul,folosirea unui baston pentru descărcarea genunchiului,folosirea
antiinflamatoarelor nesteroidiene.

2) stadiul II:
- clinic: simptomele sunt moderate: durere, tumefacție, redoare crescătoare
- radiologic: diminuarea spațiului articular pe radiografia în sprijin
- artroscopic: fibrilarea cartilajului și meniscuri degenerate
- tratament: conservator: repaus, reducerea greutții corporale, purtarea pantofilor cu talpă elastică, descărcare prin
baston, antiinflamatoarele nesteroidiene merg cel mai bine în acest stadiu.
3) stadiul III:
- clinic: simptome moderate
- radiologic: diminuarea spațiului articular + formarea osteofitelor
- artroscopic: fragmentarea cartilajului. Se formează o ulcerație ce afectează o parte din grosimea cartilajului și al
cărei fund este neregulat.
- tratament: conservator

4) stadiul IV:
- clinic: simptome severe: durere de repaus, redoare articulară, deformare articulară, instabilitate
- radiologic: spațiu articular mult redus, scleroza osoasă în zona de sprijin, osteofite, dezaliniere
- artroscopic: dezgolirea osului subcondral pe zone întinse, cu os scleros și dur
- tratament: antiinflamatoare, osteotomia de realiniere, artroplastia unicompartimentală sau totală.
Tratament
Este bine să se desfășoare astfel:
a.) tratamentul inițial este nefarmacologic, folosind terapia fizică și educarea pacientului
b.) tratamentul medicamentos include antiinflamatoarele nesteroidiene, injectarea intraarticulară de suplimentatoare
de viscozitate și injectarea intraarticulară de corticoizi.
c.) tratamentul artroscopic se adresează cazurilor severe, în care durerea este intensă și există și o pierdere
semnificativă a mobilității și tratamentul medicamentos nu mai este eficient.
Terapia fizică: sunt recomandate:
- tonifierea musculaturii (antrenamentul muscular este individualizat și progresiv)
- ameliorarea mobilității genunchiului
Modificarea stilului de viață:
- supravegherea greutății corporale.
- ameliorarea alimentației
- ameliorarea obiceiurilor: abandonarea sporturilor (tenis, fotbal, etc.), evitarea ridicării și purtării greutăților. Se
recomandă deplasările cu bicicleta, iar ca sport – doar înotul.

Alte afectiuni:
Unele afectiuni ale genunchiului, cum ar fi cele aparute din cauza unui accident, nu pot fi prevazute sau prevenite.
Totusi, pot fi prevenite multe probleme de la acest nivel urmand aceste sugestii:

- inaintea efectuarii de exercitii sau a participarii la diferite activitati sportive, se efectueaza o incalzire prin mers pe
bicicleta, apoi exercitii de incalzire musculara; incalzirea musculaturii din partea anterioara a coapsei (muschiul
cvadriceps) si din partea posterioara a coapsei, reduce tensiunea din tendoane si scade presiunea din genunchi din
timpul activitatii

- fortificarea musculaturii picioarelor prin exercitii specifice (de exemplu, urcatul scarilor, mersul pe bicicleta);
exercitiile supravegheate, cu greutati, sunt un alt mod de fortificare al musculaturii de care beneficiaza si genunchiul

- se evita schimbari bruste in intensitatea exercitiului; forta si durata exercitiilor se cresc progresiv

- se va purta incaltaminte lejera, care sa mentina echilibrul si aliniamentul picioarelor in timpul mersului sau alergarii.

Problemele de la genunchi pot sa apara din cauza unui picior plat sau a unui picior aflat in pronatie (rotat in interior).
Aceste probleme pot fi minimalizate prin purtarea unor tipuri speciale de incaltaminte cu talonete.
 Bibliografie

http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-genunchiului/afectiunile-genunchiului_1624

http://ro.wikipedia.org/wiki/Artroza_genunchiului

http://www.esanatos.com/anatomie/membrul-inferior/Articulatia-genunchiului84583.php
 Articulatia genuchiului

Nume si prenume elevi:-Dobre Nicoleta Adina

. -Popescu Maia
Clasa: II-L