presiunea venoasă jugulară- (palpare) temperatura și culoarea pielii reumplera capilară 3. Evaluarea neurologică
bolnavul este conștient?
Șocul este un diagnostic clinic:
tensiunea arterială sistolică 90 mmHg însoțită de o evidentă
perfuzie tisulară insuficientă a pielii= rece, cianotică, lipicioasă
a creierului= agitație, confuzie, letargie, comă
a rinichiului= debit urinar 20ml/h
Ideal!
-Oxigen
-Perfuzie venoasă cu ser fiziologic
-Aspirație + pipa Guedel
Terapia de urgență se așază bolnavul în clinostatism (adică întins pe spate) cu membrele inferioare mai sus decât planul orizontal se prinde urgent o venă. Dacă se mai poate. Dacă nu, se va injecta SC sau IM. primul medicament= Adrenalina 1/1000 fiola, 1ml=1mg Doza= 0,5-1 ml subcutan indiferent de vârstă, sau 1 fiolă Adrenalină+9 ml ser fiziologic, se fac inițial 2,5 ml intravenos
!! Practic- se injectează ½ fiolă de adrenalină nediluată subcutanat,
iar în lipsa răspunsului favorabil, această doză se poate repeta de 3 ori la interval de 5 minute.
(Comentariu: cred că acest dozaj de-a gata este mesajul cel mai important de reținut!)
al doilea medicament= CORTIZON
Hemisuccinat de hidrocortizon, 7mg/kgcorp, o fiolă are 25 mg
5 fiole intravenos la 7 ani, deci 125 mg
10 fiole intravenos la 17 ani sau adult, deci 250 mg
(Comentariu: azi există și Hidrocortizon flacon de 100 mg, care are
diluantul în cutie și poate fi administrat IM cu aceeași socoteală a dozei! Jumătate de flacon la 7 ani, două flacoane și jumătate la 17 ani și peste, iar sub 7 ani dozăm riguros, bazat pe greutate) sau
Metilprednisolon (Dexametazona) 2mg/kgcorp, fiole de 50 mg
1 fiolă IV sau IM indiferent de vârstă
Pentru bronhospasm :
Miofilin-Teofilina 5mg/kgcorp IV (o fiola=10 ml cu 240 mg diluție
OBLIGATORIE: 5 ml din fiola de Miofilin + 25 ml ser fiziologic sau
Salbutamol (Ventolin) spray 2 pufuri la 2 minute
(Comentariu: incomparabil mai simplu spray-ul)
Antihistaminice – Romergan fiole de 2 ml, 1 ml IM ca primă doză
(Comentariu: eu n-am, și nici nu știu dacă se mai găsește, deci am sărit