Atitudinea în șocul anafilactic

Diagnosticul trebuie pus în maximum 20 de secunde

1. Evaluarea semnelor vitale

 sunt căile respiratorii libere?
 pacientul respiră?
 inima pulsează?
2. Evaluarea cardio-circulatorie

 volumul pulsului- (palpare)

 presiunea venoasă jugulară- (palpare)
 temperatura și culoarea pielii
 reumplera capilară
3. Evaluarea neurologică

 bolnavul este conștient?

Șocul este un diagnostic clinic:

 tensiunea arterială sistolică 90 mmHg însoțită de o evidentă

perfuzie tisulară insuficientă
a pielii= rece, cianotică, lipicioasă

a creierului= agitație, confuzie, letargie, comă

a rinichiului= debit urinar 20ml/h

Ideal!

-Oxigen

-Perfuzie venoasă cu ser fiziologic

-Aspirație + pipa Guedel

Terapia de urgență
 se așază bolnavul în clinostatism (adică întins pe spate) cu
membrele inferioare mai sus decât planul orizontal
 se prinde urgent o venă. Dacă se mai poate. Dacă nu, se va injecta
SC sau IM.
 primul medicament= Adrenalina 1/1000 fiola, 1ml=1mg
Doza= 0,5-1 ml subcutan indiferent de vârstă, sau 1 fiolă Adrenalină+9
ml ser fiziologic, se fac inițial 2,5 ml intravenos

!! Practic- se injectează ½ fiolă de adrenalină nediluată subcutanat,

iar în lipsa răspunsului favorabil, această doză se poate repeta de 3
ori la interval de 5 minute.

(Comentariu: cred că acest dozaj de-a gata este mesajul cel mai
important de reținut!)

 al doilea medicament= CORTIZON

Hemisuccinat de hidrocortizon, 7mg/kgcorp, o fiolă are 25 mg

5 fiole intravenos la 7 ani, deci 125 mg

10 fiole intravenos la 17 ani sau adult, deci 250 mg

(Comentariu: azi există și Hidrocortizon flacon de 100 mg, care are

diluantul în cutie și poate fi administrat IM cu aceeași socoteală a dozei!
Jumătate de flacon la 7 ani, două flacoane și jumătate la 17 ani și peste,
iar sub 7 ani dozăm riguros, bazat pe greutate) sau

Metilprednisolon (Dexametazona) 2mg/kgcorp, fiole de 50 mg

1 fiolă IV sau IM indiferent de vârstă

Pentru bronhospasm :

Miofilin-Teofilina 5mg/kgcorp IV (o fiola=10 ml cu 240 mg diluție

OBLIGATORIE: 5 ml din fiola de Miofilin + 25 ml ser fiziologic sau

Salbutamol (Ventolin) spray 2 pufuri la 2 minute

(Comentariu: incomparabil mai simplu spray-ul)

Antihistaminice – Romergan fiole de 2 ml, 1 ml IM ca primă doză

(Comentariu: eu n-am, și nici nu știu dacă se mai găsește, deci am sărit

peste)