Slide 1

SELECTIA DIAMETRULUI
Slide 2

Obiective
 criterii de selectie - diametrul
 consecintele alegerii proaste
 indicatii specifice - diametrul + morfologia
 avantaje
 inconveniente

Slide 3

A. Criterii de selectie a diametrului implantar

 Chirurgical se urmareste:
 -utilizarea optimala a volumului osos disponibil
 -stabilitatea primara a implantului


 Protetic:
 -profilul de emergenta
 -repartitia adecvata a fortelor

Slide 4

Slide 5

Criterii de selectie a diametrului implantar


 Alegerea diametrului:
 -edentatie
 -volumul osos rezidual
 -spatiu protetic disponibil
 -profilul de emergenta
 -tipul de ocluzie


Slide 6

Criterii de selectie a diametrului implantar

 Implanturile mici sunt indicate :

 -diametru protetic cervical limitat
 -spatiu osos interradicular redus
 -creasta alveolara subtire


1
Slide 7

Criterii de selectie a diametrului implantar

 Implanturile mari sunt indicate:

 -molar
 -post-extractional
 -inlocuirea unui implant

Slide 8

Profilul de emergenta + anatomia dintelui de inlocuit

 Anatomia dintelui de inlocuit – diametrul M-D este primul criteriu de selectie a diametrului
implantului

 -implant de 5 mm - IC max, C, M
 -implant standard - IL max
 -implant cu ø redus - I mandib

Slide 9

Slide 10

Profilul de emergenta + anatomia dintelui de inlocuit

 -la nivelul cervical ø M-D al implantului < viitorului dinte protetic

 -in sens vertical implantul = infundat 2-4 mm in raport cu jonctiunea smalt-cement

Slide 11

Profilul de emergenta + anatomia dintelui de inlocuit

 Diametre medii ale dintilor in mm

Slide 12

Profilul de emergenta + anatomia dintelui de inlocuit

 ø implanturilor se aleg in functie de dintii de restaurat
 -in violet - ø redus
 -in albastru - ø standard
 -in galben - ø de 5 mm
 -in verde - ø de 6 mm

Slide 13

Suprafata de ancoraj a dintilor de inlocuit

 -Orienteaza alegerea diametrului implantar
 -Se stabileste prin analogie intre suprafata radacinii dentare si a implantului

Slide 14

Spatiul mezio-distal disponibil

 -edentatia partiala- spatiul M-D disponibil nr. si ø

 -edentatia totala- determina nr. si tipul implantului

Distanta Implant-Implant = 3mm zonele estetice

Distanta Implant-Dinte
= 1,5mm
Slide 15

Spatiul mezio-distal disponibil

 Edentat partial cu creasta lata -> nr. si ø implanturilor depind de spatiul M-D disponibil

 In sectorul posterior
 – PM = implanturi standard
 - M = implanturi ø mare

 In sectorul mandibular anterior implantul standard determina decalaj

 al profilului de emergenta

 Diametrul colului implantar (4,1 mm) > decat ø cervical al dintelui

Slide 16

Spatiul mezio-distal disponibil

 Daca lipsesc 4 incisivi, implanturile standard chiar mai reduse numeric
 nu rezolva problema profilului de emergenta.

 Optiunea terapeutica este de a pune 2-3 implanturi mici repartizate in spatiul restant.

Slide 17

Spatiul mezio-distal disponibil

 In sectorul mandibular anterior implantul cu ø redus corespunde profilului de emergenta


Slide 18

Spatiul vestibulo – lingual disponibil

 Site-ul este:
 Vindecat
 -estetic -inestetic
 Postextractional
 -estetic -inestetic

Slide 19

Spatiul vestibulo – lingual disponibil

 Site estetic
 – implant - corticala vestibulara = >2mm
 - implant - corticala palatinala = >1mm (craterizare)

 Daca spatiul vestibulo - lingual este redus:

 - implant cu ø redus
 - tehnici de augmentare osoasa

Slide 20

Spatiul vestibulo – lingual disponibil

Site estetic
– Implant - Corticala vestibulara = > 2mm
- Implant - Corticala palatinala = >1mm
(craterizare)

Daca spatiul vestibulo-lingual este redus

- implant cu ø redus
- tehnici de augmentare osoasa
La site nonestetic, intre implant si corticala vestibulara sau linguala spatiul osos poate fi sub
2mm
Liza tablei vestibulare prin craterizare nu este esentiala
Slide 21

Calitatea osului

 In os de calitate proasta, ameliorarea stabilitatii:

 -subdimensionarea alveolei
 -implant mai larg daca latimea osului permite
 (implantul standard nu asigura stabilitate primara)

Slide 22

Inaltimea osoasa reziduala

 In sectorul posterior inaltimea osoasa e adesea insuficienta (sinus sau canal alveolar).

 Varianta I
 Se aplica implanturi mai scurte dar mai groase pentru obtinerea unei suprafete mari BIC
(bone-implant contact)

 Se evita astfel tehnicile mai dificile ca sinus lift sau lateralizare sau repozitionare NAI
 (Varianta II)

Slide 23

Criterii biomecanice
 Solicitarea biomecanica e influentata de ø implantului
 Riscul fracturii scade mult cu cresterea ø implantului
 Rezistenta mecanica creste concomitent cu ø implantului

Slide 24

Criterii biomecanice
 Alegerea tipului de implant in functie:
 -ocluzie
 -pozitia dintelui
 -implant cu ø redus (3-3,5) NU canin sau posterior

Slide 25
 Criterii biomecanice

 Cresterea ø de la 3,5 la 5mm, creste rezistenta la fracturi de 3 ori

 Cresterea ø de la 3,5 la 6mm, creste rezistenta la fracturi de 6 ori

Slide 26

Criterii biomecanice
O coroana larga exercita un moment de flexie crescut pe implant =>
fractura implantului standard
Un implant mai gros este mai adecvat
Slide 27

Criterii biomecanice
 ø = suprafetei platformei protetice
 Suprafata bazei protetice creste la 122% la implant 5mm
 Suprafata bazei protetice creste la 281% la implant 6mm
 Creste astfel stabilitatea componentelor protetic
 solicitarile pe surubul protetic scad cu :

-20% la ø 5 mm
-33% la ø 6 mm
Slide 28

Implantul cu ø mic
 Clasificare :
 -conic cu ø colului = cu corpul
 -cilindric cu ø colului cu corpul
 -cilindric cu ø colului superior corpului => pentru creste alveolare subtiri si spatiu
protetic normal

Slide 29

Implantul cu ø mic

 Indicatii:

 -spatiu protetic disponibil limitat

 -diametru protetic cervical limitat
 -creasta alveolara subtire
 -spatiu interradicular redus

Slide 30

Implantul cu ø mic
 ø implantar si colul implantar depind de ø cervical al dintelui de inlocuit:
 =>rezultat estetic bun
 =>protejare papilara optimala

Slide 31

Implantul cu ø mic
 La edentatie de 4 incisivi mandibulari:
 =>inestetic
 =>liza interimplantara importanta
 Daca dintii sunt mici se pot aplica mai putine implanturi:
 -3 implanturi de diametru mic
 -2 implanturi standard in pozitia IL

Slide 32

Slide 33

Implantul cu ø mic
 Pentru a inlocui 3 incisivi mandibulari => 2 implanturi de ø mic

Slide 34

Implantul cu ø mic
 Pentru a inlocui 2 incisivi mandibulari => 2 implannturi de mic diametru

Slide 35

Implantul cu ø mic
 Pentru a inlocui 1 incisiv mandibular sau maxilar => 1 implant de mic diametru

Slide 36

Implantul cu ø mic
 Spatiu interradicular redus
 In sectorul anterior – o distanta interradiculara mai mica de 7mm contraindica implantul
standard
 Convergenta radacinilor sau a coroanelor => tratament
 ortodontic anterior implantarii

Slide 37

Creasta alveolara subtire


 Creasta este sub 6mm, implant standard e C.I.
 Trebuie alta solutie :
 -reconstructia volumului osos prin grefa osoasa sau expansiunea crestei –
laborios si scump
 -implant de ø mic, mai rapid si mai ieftin (97%-rata de succes a implantului in
os nativ)

Slide 38

Implant de ø mare

 Initial inlocuiau implanturile standard esuate

 Acum se recomanda in edentatia posterioara
 Clasificare
 -conic (5 si 6 mm) cu ø col – corp identic
 -cilindric (5 si 6mm) cu ø col – corp identic
 -cilindric cu ø colului superior corpului implantului => pentru spatiile protetice
posterioare ample

Slide 39
 Implant de ø mare

 -inlocuirea unui dinte cu ø mare (I,C,M)

 -inlocuirea unui implant standard in acelasi site
 -post-extractional
 -calitate osoasa insuficienta
 -inaltime osoasa insuficienta

Slide 40

Implant de ø mare
 -inlocuirea unui dinte cu ø mare, in zona posterioara(inlocuirea cu implant standard => creste
riscul biomecanic)
 -inlocuirea cu 2 implanturi standard => dificultati la protezare
 -inlocuirea cu 1 implant larg – solutie corecta

Slide 41

Implant de ø mare
 -inlocuirea unui dinte anterior cu diametru mare
 -ajustarea buna a profilului de emergenta
 -este superior d.p.d.v. estetic

Slide 42

Implant de ø mare
 Inlocuirea imediata a unui implant in acelasi site:
 -esec de osteointegrare
 -implant integrat dar fracturat
 => aplicarea unui implant mai gros (daca nu e nevoie de augmentare osoasa)

 Clasic 3-4 luni pentru cicatrizare

 Acum inlocuire imediata cu implant gros dupa indepartarea tesutului conjuctiv

periimplantar

Slide 43

Implant de ø mare
Implantarea imediata post-extractional
 Varianta I - teorie veche
 Alveola e mai larga decat implant standard =>
 alveola e umpluta mai bine cu un implant mai mare

Varianta II - teorie noua

Studii clinice si articole numeroase arata ca sunt necesari doar 3-4mm de os prin care se obtine
stabilitatea primara a implantului
Slide 44

Implantul conic
 -spatiu osos interradicular redus => Impl. Conic
 -implantul cilindric poate atinge radacina invecinata

 -indicat la mandibula dar si la maxilar

 -implantare imediata in alveola post extractie

 -forma conica umple mai bine alveola

 -creasta alveolara cu concavitate

Slide 45

Implantul conic
 -este o varianta mai buna a implantului cilindric

 -creste stabilitatea primara cu 20% in os tip III si IV

 -inserat pana la 1/2 in alveola apoi se infileteaza

 -timp mai scurt de implantare

 -alveola nu are profunzime => implantul nu se fixeaza

 -alveola e prea profunda => implantul nu are stabilitate