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Particularités anatomiques :
• respiration nasale jusqu'à 3-6 mois
• respiration buccale difficile et moins efficace
• ventilation essentiellement abdominale pour le NN, puis abdomino-thoracique pour le NRS
• bébé peut respirer et déglutir en même temps
• cotes souples, faite de cartilage, horizontales
• diaphragme – efficace et + fatiguable car il est horizontal
• FR élevée
• les volumes actifs (VRI, VC, VRE) sont peu importants chez le NRS. Ce qui explique que la toux
n'est pas très efficace
Principes de la séance :
• pas de pression thoracique car bronches compressibles
• fatiguabilité accrue donc séance courte et cycles de repos !
Pas de KR après le repas → aucune de nos techniques ne doit favoriser le reflux
Temps de digestion = 2h (reflux physiologique au moins jusqu'à 3 mois)
Les mouches-bébé :
• il n'y a pas de mouche bébé sans lavage avant !!!
• pas très utile pour retirer les sécrétions
DRAINAGE BRONCHIQUE :
main thoracique :
• main englobante
• bien centrée
• main/poignet/avant bras dans l'axe
• sous la fourchette sternale
• respecte la physiologie du
mouvement costal
main abdominale :
• correction du thorax si possible
• maintien abdominal statique
• rien avant 2kg
• parfois dynamique
AFE rapide = pressage de bébé = nul surtout si bébé pleure ca ne sert à rien
DRAINAGE AUTOGENE
position des mains :
• partie inférieure du thorax
• mains englobantes, bilatérales
• se laissent repousser par l'inspiration
• attention à ne pas « pincer »
• thorax le + mobile
Et la position assise ?
Avantages :
• position confortbale
Inconvénients :
• enroulement (dos courbé) = mauvaise reprise inspiratoire
• pas bien d'avoir les pieds écartés par rapport aux sphincters
• il faut maintenir l'abdomen s'il n'a pas de ceinture
• on voit pas la tête du bébé
TOUX PROVOQUEE
à utiliser seulement si indispensable !
• Mettre la tête en hyperextension
• pouce sur la trachée
• on revient en position normale avec la tête
• on vient gratter un peu la trachée
• quand il tousse : main abdominale statique de renfort abdominal si nécessaire
• aucun intérêt d'écraser le thorax si la toux est efficace !
• Contre indication : malformation laryngée / trachéale, oedeme laryngé
BRONCHIOLITE TRAITEMENT :
Bronchiolite chez un bébé muco = pas anodin → ça a des conséquences sur le capital alvéolaire.