Electrocardiograma

Reper inregistrarea grafica a fenomenelor bioelectrice produse in timpul activitatii cardiace, ea

reflecta variatiile potentialului electric sub forma derivatei a 2-a= reprezinta variatia variatiei de
potential

Inregistrarea electrocardiografica este de tip scalar si se face de la stanga la dreapta, sub frm unei linii
continue intr un sitstem graphic bidimesional

Pe orizontala se citeste timpul

Pe vertical sa inscribe sensul, care poate sa fie pozitiv, deasupra liniei izoelectrice sau negative, sub
linie. Pe vertical se scrie si amplitudinea undelor.(pe axa oX citita)

Pentru o cititre mai facila, hartia electocardiografica este o hartie milimetrica, marcata cu linii vertical
si orizontale la distant de 1mm

Liniile verticale, marcheaza timpul care este in functie de viteza de derulare a hartiei EKG, standard se
fol viteza de 25mm/s

Intre 2 linii vertical subtiri successive este un interval de 0,04s = 40ms = dist de 1mm pe hartia ekg

Intre 2 linii veritcale groase successive intervalul de timp este de 0,2s= 200ms, tot a 5-a linie groasa
apare mai ingrosata si delimiteaza durata unei secunde 1000 de ms

Liniile orizontale marcheaza sensul deflecxiunilor de pe ekg care poate sa fie pozitiv, in sus sau
negative in jos sau sub linie. Marcheaza de asemenea si amplitudinea(voltajul_

La etalonarea normal a ekg un mV = 1cm= 10mm  pt un mm = 0,1mv

Intervalul dintre 2 linii orizontale successive subtiri = 0,1mvl

Iar intre 5 astfel de linii, 2l groase. 0,5mV= 5mm

Se mai pot util si alte viteze, nonstandard= vit de 50mm.s sau 100 mm/s. fold oar in scopuri special,
mai ales in evaluari de tip studiul electrofiziologic, in idea de a preciza anumite reperere si interval de
pe EKG, tot in aceasta idée se pot fol vit mai mici de 12.5 sau 10 mm/s in cazul unor trasee mai lungi
ale EKG pt surprinderea unor tulburari de ritm

Se mai pot folosi si amplitudini diferite/ amplificari dif amplificarea de 2cm= 20mm sau 0,5cm=5mm

Parti component ale EKG:

Pe hartie apare o linie orizonotala= traseul electric care rezulta din derularea constanta, prin forta
punctului de inscriere al ekg(repr de penita inscriptoare:mecanica, impegnanta)
Din loc in loc apar niste deflesiuni niste abateri de la linia initiala. Ele corespund cu activitatea
electrica si mecanica in ritmica a cordului si se repeat cu o frecventa intre 60-80 pe minut si pastreaza
in mod normal/fiziologic aceleasi caractere.

Unda P: propagarii undei de excitatii prin cele 2 atrii(unda de depolarizare atriala)

Unda p este o unda relative mica (sub 2 mm), durata este de 0,10s=100ms

Ea apare in majoritatea derivatilor pozitivi

Complexul QRS: este un ansamblu de unde successive ce corespunde propagarii excitatiei prin
miocadrul de lucru ventricular(depolarizarea ventriculara)

Durata este de 0,10s= 100ms, amplitudinea este in jur de 10-16mm=1-1,6cm=1-1,6mV

In cardul compl qrs cu unda Q se noteaza prima una a complexului qrs atunci cand ea este negative.
*mereu negative,

Cu unda R se noteaza orice unda pozitiva a complexului QRS, daca prima unda poz apare dupa prima
unda negative se noteaza cu R; daca in cazul qrs mai exista o a 2-a unda pozitiva se noteaza cu R prim

Cu unda S se noteaza undele negative, precedate de o unda R, exista posibilitatea sa existe si un s

prim

Unda T corespunde repolarizarii rapide ventriculare finale. Exista o repol initiala lenta a ventr care
corespunde cu segmental ST, repol este cuprinsa intre finalul complexului undei s si sfarsitul undei t

Unda T este o unda de mai mare amplitudine mai mare devat unda s, de regula una t=r/3, unda t de
regula are acelasi sens cu al complexului QRS

Unda U este o unda f mica, sub 1 mm si apare de regula imediat dupa unda t, (la inceputul diastolei
ventriculare) ea corespunde postpotentialului ventricular,

Portiunile de traseu cuprinse intre 2 unde se numesc segmente, iar ele se noteaza cu 2 litere
alatruate

Segmental PQ sau PR= segmental cuprins intre sf undei P si inceputul complexului QRS

Acest segment PQ corestounde transmiterii impulsului electic prin sis de conducere AV,

Segmenul ST intre sf c. QRS si inceputul undei T, corespunde vazei de repol ventr lenta

Segmentul TP corespunde diastole ventriculare si nu are semificatie decat de reper al nivelului de pct
potential 0= linia izoelectrica
Intervalele= durate de timp cuprinse intre 2 repere de pe EKG, tot prin conventie ele se not cu cele 2
litere care frm intervalul respective cu liniuta intre ele

Intervalul P-Q: este intervalul de timp de la inc undei P pana la inc compl QRS, cuprinde unda P si sg
PQ; el reflecta timpul de conducere al impusului electic prin masa atriala + prin sistemul de
conducere AV

Avand in vedere ca durata undei P este extreme de constanta, cu alte cuvinte, timpul de conducere
prin atria este foarte constant, de fapt intervalul P-Q se mofica prin modificarea segmentului PQ, prin
modif timpului de conducere AV

Intervalul Q-T: este cuprins de la inceputul complexului QRS si pana la sf undei T, include durata
complexului QRS, durata segmentului ST(repol initiala) si unda T= el reflecta sistola elevtica
ventriculara, ea nu este egala cu sitola electica ventriculara.

Intervalul P-P: este intervalul cuprins intre inceputul undei p pana la incepuluo undei p urmaoare, sau
intre vf undei p successive, reprezinta durata unei revolutii cardiac

Intervaul R-R: cuprins intre inceputul/ vf a 2 complexe QRS successive si semifica acest interval R-R
durata unei revolutii ventriculare successive

Atat intervalul p-p cat si r-r se fol pt calcularea secventei cardiac

Uneori: in sindroamele de preexcitatie ventriculara se mai fol si intervalul PJ, avesta este cuprins intre
inceputul undei P si sfarstiul complexului QTS, pct J fiind considerat pct de jonctiune intre complexul
QRS si sg ST

Cuprinde durata P, si PQ si compl QRS

In cazul unei revolutii cardiace, pe traseul ekg se succed urmatoarele, unda P depol

Seg PQ

Compl QRS depol ventr

Sg ST repol lenta/initiala

Unda T reol rapida ventr

Segmentul ST impreuna cu unda T frm complexul ST-T, reprezinta complexul ventricular de

repolarizare- mofi cele mai frecvente ale complexului infarctului miocardic.

Sg TP = diastole Generala
Unda U = post pot vent

Unda P coresp atiogramei= inreg graf activ atriala

In cazul atriogramei avem doar depolarizarea, repolarizarea este ca o unda f mica si se suprapune
complexului QRS(el inglobeaza und ace ar repr unda de repol atriale)

Complexul QRS + compl STT const impreuna ventriculograma care are depol si repol

DErivatiile EKG

Derivatiile repr un anumit raport spatial, dintre 2 puncte in care se plaseaza electrozii care intreg
EKG, aceasta derivatie are 2 puncte de aplicare al electrozilor, puncte din crp omenesc in care se
inregistraza potentialul campului electric frm de inima, un ax de inregistrare(dreapta care undeste
cele 2 pct), axul fiecarei derivatii, are un sens pozitiv(orice proiectie a unui vector orientat in acest
sens apare pozotiv in ekg sau neg, orice proectie a unui vect orient in acest sens apare in relative)

in plan vertical al crp omenesc exista 6 deriv uzuale: 3 standard si 3 unipolare ala membrelor

Derivatiile standard se noteaza DS si cele unipolare ale memberlor DUM

DS= derivatii bipolar, fiecare electrod inregistraza un potential oarecare care este variabil in timpul
revolutiei cardiace, iar EKG inregistreaza diferenta de potential, intre potentialul cules la capatul
pozitiv si cel cules la capatul negative al axiei derivatiei respective

Cele 3 DS: D 1. = derivatia intaia care uneste bratul stang cu cel drept, inreg dif de potential L-R

D 2= uneste piciorul stang cu br drept, inreg pot F R

D 3= uneste piciorul stang cu bratul stang F L

Axele celor 3 deriv standard pot fi repr ca un truing echilateral asanumitul triunghi al lui Einthover in
care D1 este orizontala si iar d2 si 3 repr laturile triunghiului orientate in jos, intre fiecare derive
exista o derive de 60 de grade, sensul poz al lui d1 spre stanga iar d2 si 3 in jos, cel negative este opus

Varfurile triunghiului corespund celor 3 unghiur de inregistratre.

REGULA generala este regula lui Einthoven este ca D2= D1+ D3