Ministerul Sănătății,Muncii și Protecției Sociale Al

Republicii Moldova
Comunicare
la
Patologia chirurgicală

Plăgile regiunii craniului

 Planul:
-Metode de explorare a traumatizantului;
-Plăgile regiunii craniului.Cauzele
-Manifestările clinice
-Asistența de urgență
-Tratamentul.
În prezent traumatismele cranio-cerebrale prezintă o temă cu o
actualitate foarte înaltă, deoarece numarul de victime în urma acestor
traumatisme crește de la o zi la alta.Toate acestea au loc din cauza lipsei
de informație a populației, neatenția unora, și chiar aș spune și
indiferența unor persoane față de propria lor viață .O dată ce am primit
un traumatism în urma acționării agentului vulnerant , trebuie de
efectuat examinări paraclinice care să ne indice gradur de severitate a
traumatismului,localizarea lui, și desigur dacă nu a dat și careva
complicații asupra organelor adiacente.
Dintre investigațiile date se enumeră:
-Examenul obiectiv al pacientului, urmat de:
-Examenul radiologic
-Tomografia Computerizată
-Rezonanța Magnetică
-Analiza generală a sîngelui.
Acestea sunt unele dintre cele mai des întîlnite examinări paraclinice
efectuate la o persoană cu traumatism.Examinările date le putem efectua
în orice instituție spitalicească, un factor foarte avantajos pentru
pacienți,deoarece investigațiile se fac rapid și astfel pacientul poate
dispune de un tratament adecvat la timp, ceia ce va contribui pozitiv la
restabilirea sănătății.Deci definiția completă a traumatismelor cranio-
cerebrale este:
Definiție:Modificările funcționale sau distrugerile anatomice ce apar ca
urmare a acțiunii unui agent traumatic asupra craniului și a creierului se
numește traumatism craniocerebral(TCC).TCC pot fi: închise și
dechise.Deosebim următoarele tipuri de leziuni ale țesuturilor
moi:închise(contuzia,hematoamele epicraniene); deschise (plăgile).
Plăgile craniocerebrale pot fi:
-nepenetrante,care s-au oprit la dura mater;
-penetrante,cela care au depășit dura mater, interesînd și creierul.
Cauzele acestor traumatisme sunt multiple, însă totuși cele mai des au
loc în urma de:
- accidente de circulație
-accidente de muncă
-accidente sportive
-mixte sau alte circumstanțe
Plăgile din regiunea craniului prezintă un subiect foarte importat,
deoarece aici poate avea loc traumatizarea creierului, organul ce dirijiază
toată activitatea corpului uman.O dată ce se afecează o porțiune a
creierului apar automat modificări enorme a unei părți ale
corpului,deorece tot aici se află rețele enorme de nervi și vase,fapt ce
poate duce la hemoragii masive și dereglarea circuitului sangvin în tot
corpul, cît și paralizia unor părți ale corpului dacă vorbim de afectarea
nervilor.De aceia trebuie să fim foarte atenți și la fel să comunicăm
pacienților despre simptomele ce pot apărea , și în caz de prezența lor în
urma traumei de adresat cît mai rapid la medic.
Manifestările clinice:
Simptome locale: durerea este variabilă ca intensitate, poate ceda
spontan sau după antialgice; reapariţia cu caracter pulsatil atrage atenţia
asupra dezvoltării infecţiei, impotenţa funcţională este partială sau totală
şi are drept cauză durerea sau lezarea elementelor musculo-articulare,
osoase sau nervoase

Semne obiective: prezenţa unei soluţii de continuitate; în plăgile mari,

aşa-numitele plăgi cu mari dilacerări, se pot observa distrugeri mari atât
de piele, cât şi de vase, muşchi, nervi, fragmente de oase sau diferite
organe situate în profunzime; uneori, părţi din aceste organe pot să iasă
prin marginile plăgii;
aceasta se numeste evisceraţie, hemoragia este variabilă, ca şi abundenţa
sângerării, în funcţie de vasul lezat.
Semne generale: pulsul poate fi rapid - tahicardic - în plăgi însoţite de
hemoragii externe sau interne sau de şoc traumatic, tensiunea arterială -
dacă scade - denotă prezenţa unei hemoragii sau a unui şoc traumatic
febra poate avea semnificaţia debutului infecţiei sau resorbţia unor
hematoame.
Asistența de urgență:
-În caz de plăgi craniocerebrale, la locul accidentatului se va efectua
hemostaza provizorie, se va tăia părul din jurul plăgii și se va aplica un
pansament de protecție, dar nu compresiv.Vom calma pacientul,pe
regiunea craniului în apropiere de plagă vom aplica punga cu gheață
pentru a diminua durerea bolnavului,așezăm pacientul în poziție de
siguranță și-l desigur îl transportăm de urgență la instituția medicală.
Aici la instituția medicală în urma examinărilor paraclinice efectuate de
medic se va decide și metoda de tratament aplicată pacientului. De
obicei tratamentul plăgilor craniocerebrale este realizat de medicul
neurochirurg în condiții aseptice și constă în toaleta primară chirurgicală
a plăgii și suturarea în primele 6 ore sau drenarea în faze mai
avansate.Postoperator plaga necesită îngrijire minuțioasă cu schimbarea
la timp a pansamentului,plus tratament asimptomatic a pacientului.
 Bibiografie
Manual de chirurgie;
Protocolul clinic național.