Fișă de lucrări practice nr. 1.

Pacient N.L în vârstă de 49 de ani, de sex masculin, din mediul rural, se prezintă în
serviciul de primiri urgențe pentru următoarele acuze: dispnee inspiratorie de repaus însoțită de
palpitații cu ritm rapid.

Din antecedentele heredo-colaterale reținem că fratele acestuia prezintă hipertensiune

arterială. Din antecedentele personale patologice este relevantă prezența hipertensiunii arteriale
apărute în urmă cu 7 ani. Totodată reținem ca și comportment faptul că pacientul este fumător de
aprox 40 de ani, fumând aprox 10-15 țigarete/zi.

La examenul clinic obiectiv de decelează patologic:

- la nivelul tegumentelor și mucoaselor : palide, umede

- la nivelul aparatului respirator: conformația toracelui este normală, simetrică;
freamătul pectoral normal; ST fiziologic, MV prezent, raluri subcrepitante bazal
bilateral; SaO2: 98% aa
- la nivelul aparatului cardiovascular: șoc apexian sp. V ic stg pe linia
medioclaviculară, zgomote cardiace aritmice, bine bătute, asincrone cu pulsul
periferic, suflu sistolic în focarul mitral gr III/VI; TA: 165/90 mmHg

EKG la internare:
Se efectuează ecocardiografie transtoracică Doppler color – incidență apical 4 camere care relevă
regirgitare mitrală severă.

În continuare se decide efectuarea ecocardiografiei transesofagiană care evidențiază traiectul

proximal al arterei coronare stângi cu originea în trunchiul arterei pulmonare.

Se decide evaluarea Angio-CT care a confirmat anatomia coronariană, cu artera coronară dreaptă
dilatată anevrismal proximal și artera coronară stângă cu origine la nivelul arterei pulmonare:
 Rezolvarea Fișei de lucrări practice nr 1

NUME ȘI PRENUME:
AN, GRUPĂ, SERIE:

1. Interpretați EKG-ul din caz

2. Stabiliți diagnosticul principal și pe cele secundare
3. Stabiliți diagnosticele diferențiale
4. Stabiliți complicațiile posibile
5. Stabiliți tratamentul