DOMNULE PREŞEDINTE ,

Subsemnatul _______________________________________,
domiciliat în _____________________________________________________,
vă rog să-mi aprobaţi eliberarea recipisei de achitare a cauţiunii depusă în
dosarul nr. _________/___________ al Judecătoriei Târgu Secuiesc.
Precizez că prin hotărârea judecătorească pronunţată în cauză s-a
dispus/ nu s-a dispus restituirea cauţiunii.
Depun alăturat copia hotărârii judecătoreşti pronunţată în dosarul
menţionat.

Data _______________