Boala celiaca (Enteropatia gluten-indusa/glutenica)

Afectiune cronica intestinala caracterizata prin atrofie vilozitara si malabsorbtie (clinic si biologic)
(prezentare clasica: diaree, meteorism, flatulenta, scadere ponderala) aparute ca urmare a expunerii
mucoasei intestinale genetic susceptibila la contactul cu anumite proteine din dieta, generic
denumite gluten, continute in grau, secara, orz.

Ea raspunde prompt (ameliorare clinica rapida, restaurarea lenta a morfologiei intestinale) la

excluderea glutenului/cerealelor “toxice” (imunogenice) din dieta.

Este o afectiune particulara ce combina o alergie alimentara cu o afectiune autoimuna / “o

intoleranta cronica la gluten”

Epidemiologie

Afectiune frecventa, intalnita atat la adult cat si la copil, o conditie cronica, terapie exclusiv dietetica

Cea mai frecventa afectiune indusa de nutrimente la adult

Frecventa reala a bolii celiace nu este cunoscuta datorita numeroaselor forme clinice blande sau
asimptomatice care raman nediagnosticate

Numai ~10-15% din cazuri sunt diagnosticate

Prevalenta BC manifeste clinic (diagnosticate) la adult variaza intre 1:400 si 1: 10 000

Cea mai mare prevalenta raportata: Marea Britanie si Irlanda (1:300 in vestul Irlandei)

Date recente: 1:100 (1%)

Frecventa a crescut de 5x in ultimii 50 de ani (2 cohorte testate tTG: 0.2%/9133 adulti Warren AIR
Force Base 1948-1954 vs. 0.9% 12,766 US adults, iar mortalitatea a scazut de la 3.9 la 1.0)

Afectiunea este ubicuitara, caracterizata printr-o ampla variabilitate geografica

Arii geografice cu incidenta mare: N-V Europei, America de Nord

Arii geografice cu incidenta mica: S-E Europei, Africa, America Centrala si de Sus, Orientul Mijlociu,
Extremul Orient

Variabilitatea geografica este guvernata de factori etnici/rasiali si de mediu

 frecventa la populatia alba din N-V Europei si America de Nord, evrei si rara la
africani, asiatici, latino-americani etc

 caracteristica populatiilor la care graul reprezinta principala cereala din dieta

Patogeneza

Patogeneza are la baza interactiunea complexa dintre

 factori de mediu
  factori genetici
 factori imunologici

Atrofia intestinala este rezultatul injuriei/atacului imunologic-inflamator inadecvat al Lfc T asupra

mucoasei intestinale aparut la persoane genetic susceptibile consecutiv contactului cu glutenul din
dieta