Problema 4. Copil în vârstă de 4 ani. Boală a debutat cu tuse uscată, frecventă, însă starea generală nu suferea, copilul avea un comportament adecvat, temperatura 37,2-37,5ºC. Mama a administrat antitusive timp de 7-10 zile, însă tusea progresa. Peste 12 zile de la debut tusea a devenit mai frecventă, au apărut şi accese de tuse spasmodică, tº − 36,5ºC. Medicul de familie a stabilit diagnosticul de bronşită şi a prescris ampicilină pentru 7 zile. Ulterior accesele au devenit mai frecvente, în special noaptea, uneori se terminau cu vomă. În primul an de viaţă copilul a fost vaccinat DTP 1, 2, 3 şi nu a fost revaccinat.
1. Stabiliţi diagnosticul prezumtiv, argumentaţi.
Tusea Convulsivă, forma ușoră, atipică frustă, ciclică, fără complicaţii.
Din baza istoricul actualiei boli: Boală a debutat cu tuse uscată, frecventă, starea generală nu a fost afectată, temperatura 37,2-37,5ºC. Mama a administrat antitusive timp de 7-10 zile, însă tusea progresa. Din baza acuzelor la moment: tusea mai frecventă, au apărut şi accese de tuse spasmodică, tº − 36,5ºC, ulterior accese mai frecvente, în special noaptea și uneori se terminau cu vomă. Din baza imunoprofilaxiei: În primul an de viaţă copilul a fost vaccinat DTP 1, 2, 3 şi nu a fost revaccinat.
În favoarea tusei convulsive forma ușoară:
- Stare generală satisfăcătoare; - Manifestări fizicale în plămîni lipsesc; - Durata perioadei spasmodice 4-5 săptămîni; - Complicaţii absente; În favoarea formei atipice - Este forma caracteristică copiilor vaccinați; - Debut lent; - Starea generală satisfăcătoare; - Intoxicație generală absentă; - Complicații absente; În favoarea formei fruste: - din semne clinice este prezentă tusea uscată insistentă; - se înregistrează la copii vaccinaţi incomplet contra tusei convulsive ( în anamneza copilului avem indicat faptul că copilul nu a fost revaccinat)
