Nervul oculomotor 

(latină Nervus oculomotorius) este cel de-al treilea nerv cranian și este un nerv

motor. Controlează mișcarea unor mușchi ai globului ocular, anume drept superior, drept mijlociu,
drept inferior, oblic inferior și ridicător al pleoapei superioare. Asigură de asemenea și inervația
vegetativă parasimpatică (visceromotorie) ai mușchilor ciliari și sfincter ai pupilei.

Originea reală a nervului oculomotor (III)

Nervul oculomotor își are originea reală în mezencefal, lateral și anterior față de apeductul lui Sylvius.
Originea reală a nervului este împărțită în două coloane: somatomotorie și visceromotorie.

Coloana somatomotorie se ocupă de mușchii oculomotori și prezintă un nucleu care e împărțit în trei
porțiuni: superioară, mijlocie, inferioară. În porțiunea superioară se găsesc fibrele pentru mușchiul
ridicător al pleoapei superioare și pentru mușchiul drept superior. Porțiunea mijlocie adăpostește fibrele
mușchiului drept medial, iar în porțiunea inferioară se găsesc fibrele destinate mușchiului drept inferior și
al celui oblic inferior.

Coloana visceromotorie aparține parasimpaticului cranian și este reprezentată de nucleul lui Edinger-
Westphall. Acest nucleu conține fibrele musculaturii netede a globilor oculari, respectiv mușchii ciliari.

Originea aparentă a nervului oculomotor (III)

Originea aparentă a nervului oculomotor se află pe marginea medială a apeductulului cerebral. Fibrele
nervoase, după ce traversează calota pedunculară, ies prin două feluri de rădăcini: unele interpedunculare
și altele intrapedunculare. Cele interpedunculare se află pe marginea medială a pedunculului, iar cele
intrapedunculare se află în grosimea lui.

Traiectul și raporturile nervului oculomotor (III)

Nervul oculomotor are un traiect oblic anterior, lateral și puțin în sus. Nervul oculomotor merge lateral de
procesul clinoidian posterior, trece pe fața superioară a sinusului cavernos și străbate peretele lateral al
sinusului cavernos. Nervul oculomotor pătrunde în cavitatea orbitară prin fisura orbitară superioară.

Traiectul nervului oculomotor cuprinde trei porțiuni:

–        Porțiunea retrosinusală;

–        Porțiunea sinusală;

–        Porțiunea antesinusală.

Prima porțiune, cea retrosinusală, este cuprinsă între originea pedunculară a nervului oculomotor și
sinusul cavernos. Această porțiune este învelită de o prelungire a durei mater, iar în partea superioară este
în raport cu artera cerebrală posterioară, iar în partea inferioară se întâlnește cu artera cerebeloasă
superioară.
Porțiunea sinusală trece lateral de procesul clinoidian posterior, merge pe fața superioară a sinusului
cavernos și ulterior pătrunde în peretele lateral al acestuia. Apoi, traversează sinusul cavernos, venind în
raport inferior cu nervul trohlear și nervul oftalmic. În partea anterioară a sinusului se încrucișează cu
nervul trohlear, medial este în raport cu artera carotidă internă și nervul abducens, acestea străbătând
sinusul cavernos. Lateral, nervul oculomotor vine în raport cu fața medială a lobului temporal, care este
așezată pe sinusul cavernos.

Porțiunea antesinusală este cea care traversează fisura orbitală superioară și pătrunde în cavitatea orbitală.
Porțiunea antesinusală se împarte în două ramuri terminale: superioară și inferioară. Acestea două străbat
inelul fibros al lui Zinn, la cel ca și nervii trohlear și abducens.

Nervul oculomotor se anastomozeaază cu nervul oftalmic și cu plexul simpatic carotidian.

Afectarea nervului oculomotor (III)

Lezarea unilaterală a nervului oculomotor duce la afectarea ochiului ipsilateral. Mușchiul ridicător al
pleoapei superioare este paralizat și astfel apare ptoza palpebrală. Paralizia drepților superior și inferior
presupune inabilitatea persoanei de a-și mișca globul ocular în sens vertical. Paralizia dreptului medial
duce la inabilitatea de a mișca globul ocular spre partea medială. În cazul în care mușchiul drept lateral nu
intervine, ochiul va fi deviat spre lateral, astfel apărând strabismul lateral. Devierea din linia mediană a
ochiului afectat determină nealinierea ochilor, ceea ce va cauza diplopia orizontală.

Nervul oculomotor are originea aparentă la baza pedunculilor cerebrali (spațiul interpeduncular) și
originea reală în: nucleul somatic al oculomotorului din mezencefal (pentru fibrele somatomotorii) și
nucleu accesor din mezencefal (pentru calea vegetativă parasimpatică).