FOAIE DE OBSERVAŢIE

A PACIENTULUI EDENTAT PARŢIAL

1.Nume...............................................................Prenume....................................................
2.Varsta...................
3.Sexul........................
4.Domiciliu............................................................................................................................
...............................................................................................................................................
5. Profesia.............................................................................................................................
6.Motivul prezentării
-control periodic
-durere
-protezare veche devenita necorespunzatoare
-tulburari masticatorii, fizionomice etc
7. Antecedente heredocolaterale(pt rudele de gr I)
-Suferinte grave in sfera ADM mai ales cu transmitere genetica.
8. Antecedente personale fiziologice
-locale legate de eruptia dentara si eventual generale legate de nr. de nasteri sau
menopauza
9. Antecedente personale patologice
-afectiuni cardiovasculare, cerebrale, pulmonare, digestive, hepatice, renale, endocrine,
neoplasm, SIDA, bolile copilariei, meningita, oreion, alergii.
10. Istoricul stomatologic
-cronologia eruptiei dentare modificate
-accidente legate de eruptie
-primele leziuni odontale
-primele extractii
-obiceiurile vicioase
-experienta stomatologica anterioara
10.Examenul clinic general
-Pacient normosom, hipersom, hiposom
-echilibrat psihologic, cooperant, orientat temporo-spaţial
11.. Examenul clinic loco-regional
11.1 Exameul clinic exo-oral
11.1.1. Examenul prin inspecţie
Din normă frontală
- tipul facial
leptoprosop mezoprosop euriprosop,\
Tegumente normal colorate (cianotice, palide, nevi pigmentari, cicatrici, solutii de
continuitate)
- simetria feţei - in limite normale (afectata in urma hipertrofiilor musculare,
traumatismelor cu infundare, breselor edentate din zona laterala, parezelor)
- proportionalitatea etajelor feţei – pastrata in limite fizionomice sau pierduta in
urma prabusirii ocluziei.
- Santuri periorale – corespunzatoare varstei: sterse/ accentuate

1
 - Ragade comisurale prezente/absente
- Fanta labiala – inchisa, intredeschisa, deschisa(respiratie orala)
- Rosul buzelor – aspect corespunzator varstei(diminuat cand DVO e scazuta,
herpesul)
- Alte aspecte patologice de scos in evidenta

Din normă laterală

- profil facial (convex, drept, concav)
- treaptă labiala (normală- buza superioara o depaseste pe cea inferioara cu 2 mm, în
linie dreaptă, inversată)
- unghiul mandibular (normal, inchis, deschis)

11.1.2. Examenul palpatoriu

- contururi osoase faciale (arcada sprâncenoasă superioară, rebordul orbitar inferior,
arcada temporo-zigomatică, ramul ascendent al mandibulei, margina bazilară a
mandibulei): integre, intrerupte, deformate, dureroase, nedureroase
- puncte de emergenţă trigeminale (supraorbital, infraorbital, mentonier)- dureroase,
nedureroase
- puncte sinusale(fronale, etmoidal, maxilare, mastoidiene) - dureroase, nedureroase
- grupe ganglionare(occipitale, retroauriculare, preauriculare, submandibulare,
submentoniere, laterocervicale superficiale şi profunde, supraclaviculare)
nepalpabile, nedureroase/dureroase, mobile, aderente de planurile adiacente
-musculatura (durere localizata, iradiata)
Se poate formula - palparea contururilor osoase, punctelor de emergenta
trigeminala, punctelor sinusale si a grupelor ganglionare este in limite normale
11.1.3.Percutie – semnul Chvostek pozitiv/ negativ (hipocalcemie, tetanie)

11.1.3. Examenul A.T.M.

- Inspectia
- mişcarea de închidere şi deschidere a gurii in limite normale(4-6cm),
continua, in arc de cerc, in treapta, in baioneta, sacadata, deviata
-mişcarea de deschidere cu opunere de rezistenţă
-mişcarea de lateralitate dreapta neasistată
-miscarea de lateralitate stângă neasistată
-mişcarea de lateralitate dreaptă cu opunere de rezistenţă
-mişcarea de lateralitate stângă cu opunere de rezistenţă
-Palpare (indexul in conductul auditiv extern, policele pretragian)
- traiectoria de deplasare a condililor: simetrica/ asimetrica cu sensibilitate
dureroasa.
-crepitatii, cracmente

12. Examenul endooral

12.1Examenul mucoasei labiale
Inspectie - culoare, textura, formatiuni patologice(polipi, ulceratii, ragade)
Palpare – noduli

2
12.2 Examenul vestibulului bucal
Inspectie- culoare, textura, aspecte patologice(abcese, fistule, cicatrici, tumori), frenurile
bucale si labiale – subtiri, suple, ingrosate, cu insertie joasa, medie, inalta
Palpare- noduli
12.3 Examenul mucoasei jugale
Inspectie - culoare, textura, aspecte patologice (cordon ingrosat, ulceratii, fistule)
Palpare – noduli, cordonul ingrosat, calculi salivari, evacuarea salivei la nivelul papilei
Stenon in urma presiunii exercitate pe glanda parotida(aspect normal/purulent)
12.4 Examenul limbii
Inspectie – aspect normal, asimetrii, formatiuni patologice(ulceratii, polipi), incarcata, cu
depozite moi
-pozitia in repaus – anterioara/posterioara
-volumul – normal/marit(extinsa peste bresele edentate)
Palpare – tonusul, noduli
12.5 Examenul planseului bucal
Inspectie – aspect, culoare, aspecte patologice(ulceratii, leziuni produse de proteza),
insertia planseului(joasa/inalta), insertia frenului lingual(joasa/medie/inalta), hernierea
glandelor sublinguale peste crestele edentate.
Palpare – suplu/impastat, calculi salivari, noduli.
13. Examenul arcadelor dentare
Maxilar – forma (hiperbola, in U, omega, trapez)
-simetrie(simetrica/asimetrica)
Mandibula – forma (semielipsa, V, U, M, omega)
- simetrie (simetrica/asimetrica)
14. Apelul dinţilor
-forma dintilor
-leziuni odontale - carii, uzura, pierdere mare de substanta(rest radicular), obturatii,
distrofii dentare, defecte cuneiforme, fracturi, anomalii de forma, culoare, volum, rotatii,
inclinari, translatii, egresiune, extruzie, treme, diasteme, infraocuzie, supraocluze,
prodentie, retrodentie.

1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8

4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8

1.8...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
1.7...................................................................................................................................
....................................................................................................................................
1.6...................................................................................................................................
....................................................................................................................................
1.5...................................................................................................................................
....................................................................................................................................
1.4...................................................................................................................................
....................................................................................................................................

3
 1.3...................................................................................................................................
....................................................................................................................................
1.2...................................................................................................................................
....................................................................................................................................
1.1...................................................................................................................................
....................................................................................................................................
2.1...................................................................................................................................
....................................................................................................................................
2.2...................................................................................................................................
....................................................................................................................................
2.3...................................................................................................................................
....................................................................................................................................
2.4...................................................................................................................................
....................................................................................................................................
2.5...................................................................................................................................
....................................................................................................................................
2.6...................................................................................................................................
....................................................................................................................................
2.7...................................................................................................................................
....................................................................................................................................
2.8...................................................................................................................................
....................................................................................................................................
3.8...................................................................................................................................
....................................................................................................................................
3.7...................................................................................................................................
....................................................................................................................................
3.6...................................................................................................................................
....................................................................................................................................
3.5...................................................................................................................................
....................................................................................................................................
3.4...................................................................................................................................
....................................................................................................................................
3.3...................................................................................................................................
....................................................................................................................................
3.2...................................................................................................................................
....................................................................................................................................
3.1...................................................................................................................................
....................................................................................................................................
4.1...................................................................................................................................
....................................................................................................................................
4.2..................................................................................................................................
....................................................................................................................................
4.3...................................................................................................................................
....................................................................................................................................
4.4...................................................................................................................................
....................................................................................................................................

4
 4.5...................................................................................................................................
....................................................................................................................................
4.6...................................................................................................................................
....................................................................................................................................
4.7...................................................................................................................................
....................................................................................................................................
4.8...................................................................................................................................
....................................................................................................................................
15. Lucrari protetice – mobile/fixe, materiale, tip, corecte/incorecte.
16.Examenul parodontal
Marginea gingivala si papila interdentara – aspect, culoare(normala/ congestiva/ violacee/
palida), hipertrofii, hiperplazii, retractii(apreciat in mm pe fetele dintilor), pungi
parodontale(false/adevarate), secretii gingivale(purulente/sanguinolente),
papile(congestive/turgescente)
Mobilitate dentara
Abcese parodontale
Fistule parodontale
Atrofii osoase ale crestelor edentate
Factorii iritativi(tartru, depozite moi, margini ascutite ale proceselor carioase, restaurari
protetice incorecte)
17. Spatiul potential protetic
Lungime, inaltime, latime, aspectul crestei edentate, relief(regulat/neregulat)
18. Examenul bolţii palatine
-adancime (adanca/medie/plata)
-rezilienta mucoasei fixe(aspecte normale si patologice)
-rugi palatine (aspecte normale si patologice)
-papila interincisiva (aspecte normale si patologice)
-torus palatin(aspecte normale si patologice)
In cazul in care pacientul prezinta brese edentate intinse, posibil tratabile prin
proteza mobilizabila se vor examina in continuare:
-crestele edentate – latime, inaltime, directie, aspect, rezilienta mucoasei fixe,
exostoze, torus mandibular.
-tuberozitatile maxilare(volum, retentivitate, procidente)
- zona Ah -intindere(linie/zona)
-pozitia valului palatin (vertical/orizontale)
- tuberculii piriformi – pozitie (orizontal/oblic/vertical)
-insertia ligamentului pterigomandibular(1/3 post)
- consistenta(ferma/gelatinoasa)

22.4 Examenul funcţiei ocluzale

22.4.1 Examenul planului de ocluzie

Nr. Parametrul examinat Tipul modificării

5
 Crt.
1. Ariile ocluzale Prezente/ Absente
Naturale/ Artificiale/ Mixte
Continui/Întrerupte
2. Curbele de ocluzie sagitală şi Continui/ Întrerupte/ Scurtate
transversală, incizala Accentuate/ Medii/ Orizontale
3. Planul de ocluzie Echilibrat/ Dezechilibrat
Înclinat/ Orizontal

22.4.2.Examenul ocluziei în poziţie de I.M.

Nr. Planul Molar Canin Incisiv Canin Molar

Crt examinat dreapta dreapta stânga stânga
1 sagital Cheia Angle Raport neutral Gradul de overjet Raport neutral, Cheia Angle
Raport neutral, Mezializat sau Inocluzie Mezializat sau Raport neutral,
mezializat sau distalizat Ocluzie inversă distalizat mezializat sau
distalizat distalizat
2 transversal Raport neutral, Raport neutral Raport neutral Raport neutral Raport neutral,
vestibularizat sau inversat, Deviaţie laterală sau inversat, vestibularizat
sau lingualizat angrenaj invers la dreapta sau la angrenaj sau lingualizat
Raport cap la Raport cap la stânga invers Raport cap la
cap cap Raport cap la cap
cap
3 vertical Raport neutral Raport neutral Gradul de Raport neutral Raport neutral
Infraocluzie Infraocluzie overbite Infraocluzie Infraocluzie
Supraocluzie Supraocluzie Psalidodonţie Supraocluzie Supraocluzie
Ocluzie acoperită
Ocluzie în
acoperiş
22.4.3 Examenul ocluziei in RC
Se poziţionează mandibula in RC. Se constata daca dupa pozitionare ramane stabila(point
centric) sau aluneca usor anterior(long centric).
Aspecte patologice
-distanta dintre RC si IM mai mult de 2 mm
-contacte premature ale RC ce determina o deplasare laterala a mandibulei
-contacte ocluzale unilaterale in RC
22.4.3.Examenul ocluziei în dinamică
Mişcarea de protruzie
- ghidaj incisiv prezent absent
- interferenţe ocluzale
active
inactive
- poziţia de cap la cap
contacte premature active
contacte premature inactive
Miscarea de laterotruzie dreaptă
- ghidaj canin prezent absent
- ghidaj de grup antero-lateral prezent absent

6
 - ghidaj de grup lateral prezent absent
- interferenţe ocluzale
active
inactive
- poziţia de cap la cap
contacte premature active
contacte premature inactive
Miscarea de laterotruzie dreaptă
- ghidaj canin prezent absent
- ghidaj de grup antero-lateral prezent absent
- ghidaj de grup lateral prezent absent
- interferenţe ocluzale
active
inactive
- poziţia de cap la cap
contacte premature active
contacte premature inactive
Aprecierea tipului de ocluzie – stabila/instabila/fara ocluzie – se determina cu ajutorul
sabloanelor de ocluzie.
21. Examenul funcţional al aparatului dento-maxilar
21.1 Examenul funcţiei fizionomice
22.2 Examenul funcţiei fonetice
23.3 Examenul funcţiei masticatorii
21.4 Examenul functiei de automentinere (afectare prin igiena defectuasa/autointretinere)
22. Examene paraclinice
23.1.Examenele paraclinice generale: tensiunea arterială, timpul de sângerare, timpul
de coagulare,
23.2 Examenele paraclinice loco-regionale şi locale
-radiografii
-model de studiu
24. Diagnosticul
- diagnosticul de urgenţă
- diagnosticul odontal
- diagnosticul parodontal
- diagnosticul protetic (edentatie redusa maxilara dreapta consecutiva extractiilor, cu
prezenta complicatiilor, tratament)
- diagnosticul ocluzal
- diagnosticul ortodontic
- diagnosticul ATM
- diagnosticul chirurgical
- diagnosticul de disfuncţie al sistemul stomatognat: disfuncţie fizionomică, disfuncţie
fonetică, disfuncţie masticatorie, disfuncţie ocluzală.
Se face referire la varsta pacientului si la diagnosticul general(ulcer, hipertensiune
arteriala)
. 25.Prognosticul

7
-neefectuarea tratamentului complex, complet va duce la agravarea starii prezente, cu
distrucţie masivă a ţesuturilor dentare până la resturi radiculare şi extracţii
-suprasolicitările ocluzo-articulare şi factorii de iritaţie vor duce la afectarea progresiva a
parodonţiului de susţinere
-efectuarea tratamentului corect va determina echilibru morfo-functional ADM

PLAN DE TRATAMENT
1.TRATAMENT DE URGENTA: durere, abcese, fractura unor restaurari, decimentarea

2.PREGATIREA PSIHICA Prezentarea situatiei actuale a pacientului; se va tine cont de

pretentiile estetice, masticatorii si motivul prezentarii. Se formuleaza un plan de
tratament ideal personalizat si in functie de posibilitatile financiare ale pacientului se
propune un plan alternativ de tratament pe care il optimizam impreuna cu pacientul. Se
prezinta etapele tratamentului.
3.TRATAMENTUL GENERAL al afectiunilor care interfereaza cu sfera orala, care pot
compromite tratamentul stomatologic sau care contraindica efectuarea unor manopere la
nivelul cavitatii orale.
4.TRATAMENTUL PREPROTETIC
-igienizare-motivarea pacientului-rolul igienei orale,educatie- instruire pt periaj correct,
evidentierea placii dentare, igienizare profesionala cu detartraj si periaj pt a indeparta toti
factorii de iritatie locala
-asanarea cavităţii orale: - extracţii, chisturi, tumori,
-tratament odontal
-tratament parodontal
-echilibrare ocluzala
-tratament orthodontic
5.PREGATIRE PROPROTETICA A DINTILOR STALPI SI A SPATIULUI
POTENTIAL PROTETIC devitalizări, ortodontic, armarea dinţilor preparaţi cu prag,
transfixaţia, regularizare de creasta, gingivectomii, interventii asupra frenurilor, bridelor,
augumentari.
6.TRATAMENTUL PROTETIC PR-ZIS
7..RECOMANDARI PENTRU INTRETINERE