IGIENA,PREVENIREA SI CONTROLUL

INFECTIILOR - 4

• CALITATEA FACRORILOR DE
MEDIU / UNITATI MEDICALE

• NORME DE PREVENIRE IAAM

As.med.pr. Dorica Lacatusu

 CALITATEA FACTORILOR DE
MEDIU DIN UNITATILE MEDIC.
• Teste de autocontrol = teste efectuate in
vederea cunoasterii circulatiei germenilor
patogeni in mediul spitalicesc si a evaluarii
eficientei procedurilor de curatenie,dezin-
fectie,sterilizare,cu scopul prevenirii IAAM:
• Teste de sterilitate:instrumentar,apa sterila,
comprese,ata de sutura,solutii dezinf.inalta…
• Teste de aeromicroflora : controlul gradului de
incarcare a aerului cu flora microbiana
atmosferica in zonele de risc si alte spatii
AUTOCONTROL-CALITATEA FACTORILOR DE
MEDIU / SPITAL

• Teste de sanitatie : verificarea eficientei

curateniei,dezinfectiei suprafetelor si altor
materiale-lenjerie , material moale
• Teste suprafata tegumente-maini
• Teste - exudate nazo-faringiene
** In cazul rezultatelor neconforme se intensifica
operatinile de curatenie/dezinfectie
Se reinstrueste personalul(protocoale/proceduri)
Se face recontrol pt.verificarea implementarii
masurilor corective. ! Comisie disciplina
 CALITATEA FACTORILOR DE
MEDIU / SPITAL
• Se verifica calitatea apei potabile si
rezultata din activitatea medicala :
* APA POTABILA din reteaua centrala :
- examen bacteriologic de laborator
- examen chimic de laborator
* APE REZIDUALE (! Statie de dezinfectie )
- examen bacteriologic de laborator
- examen chimic de laborator
 IGIENA MAINILOR , IN FUNCTIE
DE NIVELUL DE RISC
• Nivel de risc minim :
SPALAREA SIMPLA IGIENICA A
MAINILOR CU APA SI SAPUN LICHID
( cand mainile sunt vizibil murdare , la
iceputul si sfarsitul lucrului , inainte si dupa
utilizarea manusilor , inainte si dupa
efectuarea oricarei proceduri de ingrijire a
pacientilor)
 IGIENA MAINILOR
• Nivel de risc intermediar :
DEZINFECTIA IGIENICA A MAINILOR :
- Spalare cu apa si sapun lichid + antiseptic
- Spalare cu apa si sapun antiseptic / 2 in 1
(dupa contactul cu pacient septic , inainte de
realizarea unei proceduri invazive , dupa
contactul accidental cu sangele sau alte fluide
biologice , dupa toate manevrele potential
contaminate , inaintea manipularii dispozitivelor
intravasculare , tuburilor de dren , inainte si dupa
ingrijirea plagilor)
 IGIENA MAINILOR
• Nivel de risc inalt :
DEZINF. CHIRURGICALA A MAINILOR:
- Spalare cu apa sterila si sapun
antiseptic
- Frecare cu antiseptic pe baza de alcool
(inainte de toate interventiile chirurgicale ,
obstetricale , inaintea tuturor manevrelor
care necesita o asepsie de tip chirurgical)
NORMELE DE SUPRAVEGHERE,PREVENIRE SI
LIMITARE A IAAM – OMS 1101/2016

• Se refera la :
- Organizarea activit. de prevenire a IAAM
- Supravegherea si raportarea infectiilor
- Supravegherea expunerii accidentale la
produse biologice (AES)
** Depistarea , inregistrarea si declararea
IAAM de catre orice unitate sanitara
sunt obligatorii
 DEFINITIE IAAM / IN / INFECTIE
INTRASPITALICEASCA
• Infectia nosocomiala este infectia contractata
in unitati sanitarte , se refera la orice boala
infectioasa ce poate fi recunoscuta clinic si /sau
microbiologic si pentru care exista dovada
epidemiologica a contacatarii in timpul actului
medical , care afecteaza fie pacientul-datorita
ingrijirilor medicale primite , fie personalul
medical-datorita activitatii sale si este legata prin
incubatie de perioada asistarii medicale sau
dupa interventia medicala (dupa externare)
 FACTORI SI SURSE DE
CONTAMINARE INTRASPITALICESTI
• Agenti patogeni responsabili : bacterii ,
ciuperci , paraziti , virusuri , prioni…
Agentii patogeni , deseori , devin rezistenti
la tratamente
• Sursele de contaminare : pacienti ,
personal de ingrijire , vizitatori ,
echipamente si suprafete
contaminate,produse biologice,alimentatie
 CAI DE TRANSMITERE IN /
MASA RECEPTIVA
• Transmiterea interumana (prin
intermediul mainilor)
• Transmiterea aerogena
• Folosirea dispozitivelor medicale
contaminate / nesterile (sondaje urinare ,
intubatii orotraheale , incizii operatorii ,
plagi chirurgicale)
• Masa receptiva: pacienti , personal
medical , elevi / studenti , vizitatori
 ASEPSIA / ANTISEPSIA
• ASEPSIA = ansamblu de masuri
preventive ce impiedica introducerea
germenilor patogeni in organism
• ANTISEPSIA = metoda de combatere a
infectiei care se aplica la nivelul
tesuturilor vii , eliminand sau distrugand
microorganismele prezente in momentul
derularii procedurii
MASURI MINIME OBLIGATORII PENTRU
PREVENIREA SI LIMITAREA IAAM
• PRECAUTIUNI UNIVERSALE (PU) :
- Scopul aplicarii PU este prevenirea
transmiterii infectiilor cu cale de
transmitere sanguina
- Conceptul de PU se refera la masurile
care se aplica in vederea prevenirii
transmiterii HIV , HVB , HVC , alti agenti
patogeni cu cale de transmitere sanguina
 REGULI DE BAZA IN
APLICAREA PU
• Considera toti pacientii potential
infectati
• Considera ca sangele , alte fluide
biologice si tesuturile sunt contaminate
cu HIV, HVB , HV
• Considera ca acele si alte obiecte
folosite in practica medicala sunt
contaminate dupa utilizare
 PS
• PRECAUTIUNI STANDARD ( PS) :
masuri minime de prevenire a infectiei
care se aplica tuturor pacientilor ingrijiti ,
idiferent de statutul de infectiozitate
suspectat sau confirmat al pacientului
* Aceste proceduri sunt concepute pentru
protejarea pers.medical , cat si pentru a
preveni raspandirea infctiilor in randul
pacientilor
 MASURILE / PRECAUTIUNILE
STANDARD
• 1. IGIENA MAINILOR este esentiala pt. a
reduce riscul de raspadire a IAAM
• 2. UTILIZAREA ECHIPAMENTULUI
INDIVIDUAL DE PROTECTIE ,in functie
de expunerea anticipata : halate obisnuite,
impermeabile,sorturi,calote,ochelari de
protectie,viziere,masti faciale,cisme,botosi,
manusi de unica folosinta sterile:
 ECHIPAMENT DE PROTECTIE
PS
- interventii care implica contactul cu regiuni
ale corpului in mod normal sterile
- abord vascular prin punctie (IV)
- contact cu tegumentul care prezinta solutii
de continuitate (plagi) ,
manusi reutilizabile (menaje):
manipularea de materiale contaminate,
curatenie/dezinfectie ,
 ECHIPAMENT PROTECTIE
PS
manusi de uz general (UF) : colectare
materiale contaminate , curatenie si
decontaminare instrumentar , suprafete
contaminate , efectuarea tehnicilor de
ingrijire pacienti
** Manusile NU sunt un substitut pentru
spalarea mainilor - mainile trebuie
spalate dupa indepartarea manusilor
 PS
• 3. PRACTICI SIGURE DE INJECTARE ,
proceduri specifice pentru a preveni
transmiterea bolilor infectioase de la un
pacient la altul sau intre un pacient si
personalul medical in timpul prepararii si
administrarii medicamentelor de uz
parenteral ( injectii : ID , SC ,IM , IV )
 PS
• 4. MANIPULAREA IN CONDITII DE
SIGURANTA A DISPOZITIVELOR
MEDICALE sau COTACTUL CU
SUPRAFETE POTENTIAL
CONTAMINATE din imediata apropiere a
pacientului ( proceduri specifice
pt.prevenirea transmiterii bolilor infect.de
la un pacient la altul sau intre un pacient si
personalul medical)
 PS
• 5. IGIENA RESPIRATORIE SI ETICHETA
DE TUSE – aplicata pentru prevenirea
prompta a infectiilor respiratorii ( tehnica
de tuse si stranut cu utilizarea de batiste
de unica folosinta , cu pozitionarea la
min.1,5 m fata de celelalte persoane ,
urmata de igiena mainilor)
 PRECAUTIUNI ADRESATE CAII DE
TRANSMITERE A AGENTULUI PATOGEN
• Sunt destinate sa completeze PS si sunt
utilizate atunci cand calea de transmitere
nu este complet intrerupta prin utilizarea
PS
• 1.Transmiterea prin contact :
- Direct (de la o persoana la alta)
- Indirect (prin intermediul suprafetelor
cand igiena mainii este deficitara,suprafata
nu este curatata si dezinfectata,sterilizata)
 PRECAUTIUNI ADRESATE
CAII DE TRANSMITERE
• 2.Transmiterea prin picaturi infectioase:
- Directa , pic.ajung la nivelul mucoaselor
- Indirecta , pic.ajung pe suprafete sau maini si
sunt transmise pe mucoase sau alimente
• 3.Transmiterea aeriana:prin intermediul
picaturilor mici , incarcate de ag.patogeni, care
pot fi transferate prin intermediul curentilor de
aer,pe o distanta mai mare de 2 m de la
sursa.Aceste particule sunt inhalate
 MASURI SUPLIMENTARE PENTRU
CALEA DE TRANSMITERE
• Echipament de protectie suplimentar(masti FFP2
, FFP3 , viziere. Pt.pacient-masca)
• Amplasarea pacientului intr-o rezerva
-IZOLAREA
• Plasarea pacientului intr-un salon cu alti bolnavi
infectati cu acelasi agent patogen
• Pentru transmiterea aeriana – plasarea
pacientului intr-o rezerva cu presiune negativa a
aerului,aerul fiind evacuat direct spre exterior
sau recirculat prin filtre HEPA - (IZOLAREA)
 SUPRAVEGHEREA EXPUNERII
ACCIDENTALE LA PRODUSE BIOLOGICE
• Scop : reducerea riscului de infectie
postexpunere la sange si la alte produse
biologice a personalului medical
• AES ( accident prin expunere la sange) :
- Accidentarea transcutanata :
- intepatura cu ac
- taietura cu obiect taios
- Contactul mucoaselor sau al pielii lezate cu
sange
- Contactul cu pielea intacta dar cu o durata
prelungita de expunere
 PROTOCOL DE MANAGEMENT
al AES
1.Ingrijiri de urgenta ale persoanei accidentate
- Expunere percutana – spalare cu apa si
sapun 5 min , aplicare antiseptic , conform
recomandarilor producatorului
- Expunere cutanata – spalare cu apa si sapun
5 min , pentru siguranta aplicare antiseptic
- Expunere mucoase - spalare cu ser fiziologic
sau apa 5 min
2.Chimioprofilaxie , pentru infectia cu HIV,
admistrata in functie de starea pacientului
–sursa , de catre sectia de boli infectioase
 MANAGEMET AES
3.Vaccinare postexpunere – antihepatita B
** Persoana expusa: - in prima ora anunta
medicul sef sau medicul de garda,asist.sef
- in 24 de ore anunta CPIAAM,in vederea
evaluarii riscului impreuna cu infectionistul
- in termen de 48 ore anunta medicul de
Medicina Muncii , pentru luare in evideta si
urmarirea simptomatologiei specifice HIV /
HVB / HVC , consiliere , repetare analize
 MANAG. AES
• Sectia,medicul sef : completeaza si transmite
catre CPIAAM - Fisa de raportare a AES ,
inregistreaza cazul in Registrul AES,
recolteaza esantioane de sange de la
pacientul-sursa , asigura recoltarea de sange
de la personalul expus .Testele efectuate sunt:
AgHBs , anti HBs ,
antiHBc , test HIV ,VDRL . Consiliaza persoana
expusa , instruieste personalul sectiei
** Pentru prevenirea AES se respecta PU / PS
** NU se recapisoneaza acele. !! Colectare DM