Program Master Laborator Clinic

An universitar 2020-2021

Patologie medicală

Prof. Dr. Alina Șerban

Patologia aparatului
cardiovascular
 Aparatul cardiovascular

• un sistem de tuburi – vasele sanguine

• un fluid - sângele
• o pompă - inima
Noțiuni de anatomie cardiacă
Noțiuni de anatomie cardiacă
Noțiuni de anatomie cardiacă
Noțiuni de anatomie cardiacă
Defecte septale
Noțiuni de anatomie cardiacă
Noțiuni de anatomie cardiacă
Noțiuni de anatomie a vaselor de
sânge
Organizare funcțională
Funcționarea aparatului
cardiovascular
Aparatul cardiovascular – un drum cu
sens unic
Aparatul cardiovascular – un drum cu
sens unic
Activarea contracției musculare
Activarea contracției musculare
Activarea contracției musculare
Activitatea electrică a cordului
Automatism
= capacitatea de a genera stimuli
 Automatismul cardiac

Nodul sinusal
Activitatea electrică a cordului
Automatism
= capacitatea de a genera stimuli

Excitabilitate
= capacitatea de a răspunde la stimuli

Conductibilitate
= capacitatea de a conduce stimuli
Conductibilitatea cardiacă

Nod sinusal
Conductibilitatea cardiacă
 Conductibilitatea cardiacă

Nod sinusal

Nod atrioventricular
 Conductibilitatea cardiacă

Nod sinusal

Nod atrioventricular

Fascicul His
 Conductibilitatea cardiacă

Nod sinusal

Nod atrioventricular
Ramura stângă

Fascicul His

Ramura dreaptă
 Conductibilitatea cardiacă

Nod sinusal

Nod atrioventricular Ramura stângă

Fascicul His

Ramura dreaptă
Fibre Purkinje
 Sistemul excito-conductor cardiac

Nod sinusal

Nod atrioventricular
Ramura stângă

Fascicul His

Ramura dreaptă Fibre Purkinje

Activitatea mecanică a celulelor cardiace
Activitatea mecanică a celulelor cardiace
Activitatea mecanică a celulelor cardiace
Cuplul electro-contractil
Patologia activității electrice
cardiace
 Patologia activității electrice
cardiace

• tulburări de ritm și / sau de conducere

• pe cord normal sau patologic

• benigne sau maligne

 Patologia activității electrice
cardiace
• simptomatologie
– palpitații
– amețeală
– lipsă de aer
– sincopă
– stop cardiac
– descoperite întâmplător – puls prea rapid, prea lent sau
neregulat, anomalii ECG

• paroxistice sau permanente

Evaluarea fenomenelor electrice
cardiace
 Ce este electrocardiograma ?

Electrocardiograma
o înregistrare grafică a variaţiilor de potenţial
care iau naştere la suprafaţa corpului
datorită activităţii electrice a inimii
Unda P - depolarizarea atrială
Nodul sinusal
 Segmentul PQ -
conducerea nodală
Nodul sinusal

Nodul atrio-ventricular
 Complexul QRS – depolarizarea
ventriculară
Nod sinusal
Nod atrio-ventricular

Ram stâng
Fascicul His

Ram drept Fibre Purkinje

Segmentul ST si unda T - repolarizarea
ventriculară
Electrocardiograma
Înregistrarea ECG

Illustrated London News, May 22nd 1909

Sir Thomas Lewis (1881–1945)

Cambridge Scientific Instrument Company of London (1911)

 Electrocardiograma

1911 2020
 Derivaţiile electrocardiografice
(cum plasăm electrozii pentru ECG ?)

Derivaţie = poziţie a electrozilor folosită

pentru înregistrarea ECG
 Derivaţiile standard

• Derivații bipolare ale membrelor (DI, DII, DIII)

• Diferența de potențial dintre 2 electrozi
exploratori
• 3 puncte de plasare a electrozilor
- membrul superior drept (R = right)
- membrul superior stâng (L = left)
- membrul inferior stâng (F = foot)
- un al patrulea electrod (membrul inferior drept) - pentru
împământare electrică
 Derivaţiile unipolare ale membrelor
• aceleași 3 puncte de plasare a electrozilor
• derivaţii unipolare (aVL, aVR, aVF)
- electrodul indiferent – potențial nul
- potenţialul cules de electrodul explorator
Derivaţiile toracice
(precordiale)
Electrocardiograma
 Electrocardiograful
3. Sistemul de afişare a semnalului

1. Sistemul de achiziţie a semnalului

2. Sistemul de prelucrare a semnalului

Înregistrarea electrocardiogramei

Pacient relaxat, în decubit

dorsal, temperatură de confort

Plasarea electrozilor
Înregistrarea traseului
Verificarea calităţii
Datele de identificare
Înregistrarea electrocardiogramei

Pacient relaxat, în decubit

dorsal, temperatură de confort

Plasarea electrozilor
Înregistrarea traseului
Verificarea calităţii
Datele de identificare
Înregistrarea electrocardiogramei

Pacient relaxat, în decubit

dorsal, temperatură de confort

Plasarea electrozilor
Înregistrarea traseului
Verificarea calităţii
Datele de identificare
Vă mulțumesc!