FLAGELATE

-Flagelatele sunt protozoare ce se deplaseaza cu ajutorul flageliilor

-Corpul are forma de para sau ovala
-Nutritia se realizeaza prin osmoza , prin inglobarea hranei la nivelul unui orificiu numit
citostom
-Reproducerea se realizeaza prin metode directe
-2 categorii :- Giardia si Trichomonas
-tisulare si sanguine : Leischmania si Trypanosoma

GENUL GIARDIA
-Specia de importanta medicala din cadrul acestui gen se numeste Giardia Lamblia sau
Giardia Duodenalis sau Lamblia Duodenalis
-MORFOLOGIA PARAZITULUI :-Trofozoitul-are aproximativ 15 micrometri pe 5-7
micrometri
-Forma piriforma
-Prezinta 2 fete -una ventrala si alta dorsala
-Fata V-este concava in 1/3 superioara unde se afla discul adeziv .Acesta este organul de
fixare ale parazitului pe microvili mucoasei intestinale , in rest aceasta fata este plana
-Fata D-convexa si are numeroase depresiuni prin care parazitul absoarbe substantele
nutritive
-2 poli-A-rontujit si P-efilat
-4 perechi de flageli cu origini diferite
-in inetriorul corpului spre polul A se gasesc 2 nuclei mari , ovalari , simetrici

-Chistul-8-12 micrometri pe 7-10 micrometri

-Forma ovalara , perete dublu , mai bine vizualizat prin miscarea microviziei cand apare ca
un contur refrigent
-Pe linia mediana este strabatut de un fascicul sinuos de flageli
-2 nuclei
-CICLU BIOLOGIC-boala se numeste giardioza sau lambliaza
-forma infectanta -chist
-Se dechisteaza in stomac formand trofozoiti care ajung in duoden si jejun si se fixeaza cu
discul adeziv de mucoasa intestinala formand microcoloni
-Sunt mobilizati cu bolul alimentar si cand ajung in regiunile terminale ale colonului se
inchisteaza si in materiile fecale apar chisturile
-Cand tranzitul este accelerat se elimina trofozoitul
-Clinic majoritatea pacientilor sunt asimptomatici
-SIMPTOME-variabile ca intensitate
-Pot prezenta diareei apoase , unsuroase , urat mirositoare , fara sange sau mucus, crampe
abdominale , balonari , eructatii( ragaieli)
-Pot prezenta intoleranta la lactoza , mai ales copii ( ultimul simptom care dispare)
-In formele trenante pot aparea periodic dureri abdominale , episoade diareice , manifestari
alergice (urticanie)
-In formele cronicizante apar tulburari neuropsihice:nervoziti
-DIAGNOSTICUL DE LABORATOR -se recolteaza materi fecale , se face examen
coproparazitologic prin metode directe pe preparate native cu serul fiziologic-trofozoit
-Solutia Logoue-chist
-METODE DE CONCENTRARE-se poate utiliza si cautarea parazitilor in lichidul
duodenal sau bila de obicei prin tubaj duodenal
-Se poate utiliza metoda enterotest-capsula gelatinoasa care contine un fir cu capatul
exterorizat
-Pacientul inghite capsula lasand capatul inafara cavitatii bucale
-Capsula se dizolva si dupa 30 de minute se extrage firul si se taie un fragment cu mucus
intestinal din partea Inferioara
-Se aplica pe lama , se adauga o lamela si se pot observa trofozoiti
-O metoda eficienta este detectia antigenelor de Giardia din materiile fecale prin truse de
sarcina
-Diagnostic serologic :pt depistarea anticorpilor specifici in serul pacientului cu cazuri mai
vechi

TRICHOMONAS

-TRICHOMONAS VAGINALIS
-Boala:Trichomoniaza si poate afecta ambele sexe
-Tratament simultan: la barbat poate coloniza uretra fara un tratament poate afecta si
prostata si vezica urinara
-La femei afecteaza uretra , glandele Bartholin si vaginul
-Se poate extinde pana la col uterin si caile urinare
-MORFOLOGIE-TROFOZOIT-12-15 micrometri/5-7 micrometri
-forma piriforma , usor ovalara
-2 poli :A-rotunjit-3-5 flageli cu origine comuna si P-efilat
-La polul anterior falgeli se deplaseaza ; In interior nucleu mare , ovalar , corp invelit partial
de o membrana odulanta;terminata cu un flagel recurent ;
-Sub membrana o formatiune paralele numita costa
-CHIST-nu sa putut fi observat
-Parazitul a pierdut forma chistica de-a lungul dezvoltari filogenetice , transmise de la
mucoasa la mucoasa fara sa fie nevoit sa se suprapuna cu mediul
-Clinic-La femeie-Vaginitatea trichomoniaza -senzatie de arsuri , prurit,secreti abudente
-Secretia (Leucoree=scurgere vaginala ) -verzuie,spumoasa ,aerata si are tendinta de-a
deveni maronie
-Leziunile se pot extinde pana la nivelul colului uterin producand ulceratii profunde ,
multiple in cavitatea vaginala
-Cand ajung la locul de trecere dintre epiteluil vaginal si uterin =cancerigene
-Colul are aspect specific „col pretesial„ cu numeroase pete rosiatice
-Se asociaza cu infectiile cu Levura,Candida,ceea ce poate masca uneori leziunile
canceroase
-In stadiile cronice pot aparea anexita , metroanexita,sarcistita ( inflamarea vezici)
-De asemenea pot aparea labilitate emotionala , tulburari de dinamica si rigiditate
-La barbat-uretrita=senzatie de arsura accentuata cu mictiune , plurit , secretie abudenta ,m
fluida , spumoasa in faza acuta a bolii
-Dupa 4-5 zaile secretia se reduce ,ramanand picatura matinala la nivelul meatului urinar
-Formele mai vechi se pot completa cu prostatita
-DIAGNOSTIC DE LABORATOR-la femeie-secretie vaginala in primele 10 zile ale
ciclului menstrual cand cantitatea de glicogen este crescuta ( din cauza constelatiei
hormonale) si paraziti se inmultesc crescand sansa depistarii lor
-Se evita 24-48 h anterior contactul sexual si toaleta vaginala profunda
-la barbat-secretie uretrala , se evita toaleta si contactul sexual 24-48 h
-Secretiile pot fi stimulate prin masaj prostatic+2 sticle de bere
-Produsele recoltate sunt examinate pe 2 tipuri de preparate -native ( trofozoiti mobili ) si pe
frotiuri colorate Giemsa ( trofozoiti ovalari ) cu citoplasma spumoasa , nucleu , nu se mai
vad flageli si membrana odulanta
-Diagnosticul mai dificil
-Paraziti se pot vedea si in sedimentul urinar
-Boala cu transmitere venerica
 LEISHMANIA
-3 specii-L.Trofica
-L.Brasiliensis
-L.donovani
-Morologic nu exista diferente , difera ca raspandire geografica
-Genul poate prezenta 2 forme-AMASTIGATA -forma prezenta la om si la mamifere , care
reprezinta gazda vertebrata
-Arata ca o celula cu nucleu
-PROMASTIGOTA-Gazda nevertebrata , tantar fin delicat -PHLEBOTOMUS
-Este mai alungita si are un nucleu si un flagel la un pol

-LEISHMANIA TROFICA-produce Leishmaneza cutanat =buton de orient

-Apare ca o leziune cutanata la locul de inoculare a parazitului prin intepatura flebotului
-Leziunea poate fi umeda sau uscata
-Initial leziunea este un nodul plin de paraziti , apoi ulcereaza
-in stadiul de nodul se recolteaza prin punctionare , serozitate tulbure usor sangvinolenta
-Din ulceratie se racleaza marginile acestor leziuni
-LEISHMANIA BRASILIENSIS-produce Lesishmania cutaneo-mucoasa ; leziunile
fiind pe cutanat si mucoasa
-Produsul se recolteaza similar
-LEISHMANIA DONERANI -produce Leishmania viscerala / Boala Kala-Azar =febra
neagra / Splenomegania tropicala
-se manifesta prin febra , hiperpigmentarea tegumentelor , leziuni cutanate la locul
intepaturi si afectarea organelor hemato-poetice ca urmare a diseminari hematice a
parazitului
-SIMPTOME:Anemie , leucopomie ( scaderea leucocitelor ) prin afectarea maduvei
ososase , adenopati ( marirea si afectarea ggl.limfatic ) , hematomegalie hepatica moderata ,
splenomeganie giganta
-DIAGNOSTIC DE LABORATOR-se recolteaza serozitate din leziunea cutanata
-se pot recolta – sange prin punctie venoasa
-Maduva Osoasa -biopsie osoasa
-fragmente din tesut hepatic-punctie
-fragmente din tesut splenic
-material ganglionar
-Din aceste produse se realizeaza .-frotiuri colorate Giemsa
-cultivari pe medi de cultura speciala Nicole-McNeal-Nary
-imnoculari la animale sensibile -hamsteri auri
-DIAGNOSTIC SEROLOGIC-cautand anticorpi specifici prin ELIZA , CIEF , RIA
-ceea mai eficienta este punctie splenica -rezultate 100%

TRYPANOSOMA
-2 specii-Trypanosoma Bruce-Rhodensiense si Gambiense
-Trypanosoma Cruzi
-Similare morfologic , difera ca zone geografice
-TRYPANOSOMA SALIVARIA -parazitii se dezvolta in glandele salivare ale insectei si
sunt inoculati la om prin depunerea salivei la locul intepaturi
-MUSCA TSE-TSE(Glossina palpalis ) -Trypanosoma bruce ( ambele subspeci )

-TRYPANOSOMA STERCORALIA -Se dezvolta in rectul insectei si sunt transmisi

omului prin depunerea dejectelor -Trypanosoma cruzi-PLOSNITA TRIATOMA

TRYPANOSOMA BRUCEI
-produce boala : TRYPANOSOMA AFRICANA / BOALA SOMNULUI transmisa de
musca TSE-TSE
-Se manifesta prin nodulul cutanat-marirea ganglionului , diseminare hematogena
-se manifesta prin febra , leziuni cutanate , edeme , hepatomagie moderata
-In faza finala = diseminare neurocirculatorie cu tulburari de sensibilitate , motorie , somn ;
schimbarea ritmului noapte-zi , somnulenta-coma-deces

TRYPANOSOMA CRUZI
-Trypanosomoza Americana/ Boala lui Chagas
-Manifestari clinice similare dar nu descrie faza cerebrala
-Transmisa de plosnita
-TRYPANOSOMIAZA-3 forme-Epimastogota-(in insecta rectal)
-Alungita -cu un nucleu si-o membrana pe o parte a
corpului terminata cu un flagel
-Trypomastigota-cea mai alungita membrana pe toata
lungimea corpului terminata cu un flagel la om
-Se recolteaza-serozitatea din leziunea cutanata
-sange , maduva osoasa
-material ganglionar , tesut hepatic si splenic
-Se realizeaza-frotiuri , cultivari pe mediul NNN, inoculari la hamsteri auri
-In boala somnului se poate recolta si LCR
-Diagnostic serologic depistand anticorpii specifici prin ELIZA , RIA , CIER