Departamentul Pediatrie

Director departament dr. hab. , prof.univ. Nineli Revenco

Conducatorul grupei conf.univ. Tamara Țurcanu

Foaie de observatie clinica a copilului

Copilul : Ivasi David

Diagnosticul clinic principal : Glomerulonefrita acuta cu sindrom nefrotic , perioada manifestarilor clinice , functia
rinichilor pastrata . (N 04)

Boli concomitente : IRA (J06.9 )

Inceputul curatiei : 13.10.2020

Finisarea curatiei : 16.10.2020

Curator : Doina PARASCHIV M1625

FOAIE DE OBSERVAŢIE CLINICĂ

Numele, Prenumele copilului: Ivasi David

Vârsta 5 ani
Domiciliul legal Oraş/mun./raion/localitatea Chisinau
Data şi ora spitalizării 12.10.2020
Diagnosticul de trimitere Glomerulonefrita acuta
Diagnostic la internare Glomerulonefrita acuta
Diagnostic clinic: Glomerulonefrita acuta sindrom nefrotic (inceput) , perioada manifestarilor clinice , functia
rinichilor pastrata .

Anamneza bolii
1. Motivele internarii :
 Acuze la internare : edeme, mictii rare , inapetenta, slabiciune generala, febra pina la 37,8 0C .
 Examenul obiectiv :
- Starea generală grava
- Tegumentele palide, uscate
- Edeme generalizate, inclusiv ascită, edem scrotal
- Istmul faringian cu hiperemie difuză
- FCC 106 / min ; TA 100/60 mm Hg.

2. Istoricul bolii actuale : mama releva faptul ca acum 3 saptamini copilul a suportat o infectie respiratorie
acuta – faringoamigdalita , care a fost tratat ambulatory cu antivirale . Dupa 2-3 zile au aparut edeme pe
fata, mictii rare . A fost tratat ambulator cu suprastin ca un edem Quincke – ameliorare. Apoi ultimele 5
zile s-au accentuat edeme pe fata, abdomen , member inferioare , paliditate marcata, inapetenta ,
slabiciuni generale, greata , febra pina la 37,8 0C.

Anamneza vietii
1. Date despre perioada perinatala : copilul nascut la prima sarcina , la termen de 39 saptamini pe cale
naturala , nastere fiziologica .
2. Alimentatia copilului : copilul a fost alimentat la sinul mamei pina la virsta de 1 an si 2 luni . Incepind cu
luna a 6-a de viata a inceput diversificare. La virsta actual a copilului alimentatia este rationala .
3. Vaccinoprofilaxia : este vaccinat conform calendarului national de vaccinuri.
4. Dezvoltarea fizica :
Date antropometrice : greutatea 17,5 kg ; talia 112 cm
IP = 0,95
IN= 0,90
IS= 1,03
Greutatea intre percentilele 25%-50%
Talia pe percentile 75%
Copilul prezinta o dezvoltare armonioasa.
5. Patologii suportate : Acum 3 saptamini a suportat o infectie respiratorie acuta – faringoamigdalita . Din
anul 2 de viata copilul face 6-8 episoade de IRA pe an . Este un copil allergic. A suportat varicela.
6. Antecedente heredo-colaterale:
Mama sufera de Litiaza renala.
Bunica din partea mamei sufera de rinichi polichistic.
 7. Anamneza alergologica :
Alergie la alimente – ciocolata, capsuni, portocale, miere de albine.
8. Conditii de trai : satisfacatoare din spusele mamei.
9. Anamneza epidemiologica :
A suportat varicela.

Examenul obiectiv al bolnavului

1. Starea generala a copilului : grava
- Atitudinea și contactul cu cei din jur adecvat
- Poziţia pacientului: pasiva
- Conştiinţa: clară
- Dispoziţia: suprimată
- Somnul: dereglat
- Pofta de mâncare diminuată.

2. Tegumentele : palide , uscate .

3. Mucoasele : istmul faringian cu hiperemie difuza.
4. Tesutul adipos subcutanat : distribuit uniform , edeme generalizate .
5. Tesutul muscular : dezvoltarea musculară satisfacatoare, normotonus. Nu prezinta durere la palpare.
6. Sistemul osteo-articular : forma craniului obisnuita ,forma cutiei toracice normal. Articulatii
nedeformate .
7. Sistemul ganglionar limfactic : ganglionii periferici submandibulari , cervical 0,8 x 1,0 cm , indolori,
mobile la palpare.
8. Aparatul respirator:

Inspecţia: Frecvenţa respiraţiei pe minut 106 /min.

 Respiraţie: ritmică, accelerată

 Tipul respiraţiei: mixtă;
 Respiraţia nazală: uniformă
Palpaţia: Cutia toracică: normală,fără careva modificări.

Percuția: sunet percutor clar pulmonar.

Auscultaţia: raluri lipsesc , respiratie aspra.

9. Aparatul cardiovascular:

Inspecție: semne de IC: tegumente palide

Percuţie: matitate cardiacă moderat crescută.
Auscultaţie: zgomote cardiac ritmice .

10. Aparatul digestiv :

Inspecţia cavităţii bucale: mucoasa umedă, fară eruptii, culoarea roză; istmul faringian de culoarea
hiperemiat, absenţa depunerilor; limba culoarea roză, umedă, saburată.
 Inspecţia abdomenului: tulburări circulatorii (circulaţia colaterală), hiperperistaltismul-absente;
abdomenul participă în actul de respiraţie.
Palparea superficială a abdomenului: moale, indolor.
Palparea ficatului: limita inferioară- rotunjită, moale, nedureroasă, suprafaţa ficatului netedă, se palpeaza
+ 2,0 cm de la rebordul costal drept. Palparea splinei- nu se palpeaza.
Auscultaţia: peristaltismului prezent.
Masele fecale: culoarea gălbui, mirosul obișnuit, consistenţa moale, modificările patologice nu sunt.

11. Aparatul reno-urinar :

Inspecţia: prezenţa paliditaţii, edemelor periorbitale , edeme a membrelor inferioare , abdomen ,
inclusive ascita si edem scrotal . Edemul este tipic pentru patologia renala : moale, alb, pufos, lasa usor
godeu la presiunea digitala . Pielea supraiacenta este transparenta , lucioasa, subtire si mai putin elastica.
Tumefieri sau hyperemia pielii in regiunea lombara nu se determina.

Palparea: rinichii nu se palpează; vezica urinara indolora.

Percutor : semnul Giordani negativ bilateral.

Tulburari de diureza- oligurie , mictii rare, indolore. Nu se depisteaza puroi , mucus in urina.

12. Sistemul nervos :

- Copilul este apatic , slabit .
- Constiinta clara .
- Somnul este nelinistit .
- Semnele meningiene absente.
- Reflexe patologice nu prezinta.
In concluzie copilul nu prezinta semne de afectare neurologica .

13. Sistemul endocrin :

Inspectia : regiuni de depunere exagerata a tesutului adipos subcutanat nu se determina . dezvoltarea

fizica este complete. Acromegalie, ‘’fata in luna plina’’, exoftalmie - nu se determina.La nivelul glandei
tiroide nu se observa vergeturi, hiperpigmentatii sau depigmentatii.
Tesutul adipos subcutanat este dispus uniform .
Pilozitatea nu este dezvoltata .

Diagnosticul prezumtiv :

In baza acuzelor : edeme, mictii rare , inapetenta, slabiciune generala, febra pina la 37,8 0C ;
In baza examenului obiectiv : Starea generală grava ;
- Tegumentele palide, uscate
- Edeme generalizate, inclusiv ascită, edem scrotal
- Istmul faringian cu hiperemie difuză
- FCC 106 / min ; TA 100/60 mm Hg.
 In baza anamnezei bolii : unde mama releva faptul ca acum 3 saptamini copilul a suportat o infectie
respiratorie acuta – faringoamigdalita , care a fost tratat ambulator cu antivirale . Dupa 2-3 zile au aparut
edeme pe fata, mictii rare . A fost tratat ambulator cu suprastin ca un edem Quincke – ameliorare. Apoi
ultimele 5 zile s-au accentuat edeme pe fata, abdomen , member inferioare , paliditate marcata,
inapetenta , slabiciuni generale, greata , febra pina la 37,8 0C.
In baza anamnezei vietii : . Din anul 2 de viata copilul face 6-8 episoade de IRA pe an .

…putem stabili diagnosticul prezumtiv de Glomerulonefrita acuta cu sindrom nefrotic.

Planul de investigatii suplimentare ale bolnavului

1. Hemoleucograma
2. Analiza biochimica a singelui
3. Clearance-ul creatininei endogene
4. Sumarul urinei
5. Proba Neciporenco
6. Urocultura
7. Examen immunologic
8. USG organelor interne si sistemului urinar
9. Frotiu din nazofaringe
10. Consultatia nefrologului – pediatru , ORL.

Rezultatele investigatiilor paraclinice

1. Hemoleucograma :
Hb - 105g/l,
eritrocite - 3,8x1012/l,
leucocite - 12,5x109/l,
nesegmentate-12%,
segmentate-58%,
eozinofile -2%,
limfocite-54%,
monocite-3%,
VSH-50mm/h.

Concluzie : Anemie ; leucocitoza cu neutrofilie si devierea formulei leucocitare spre stinga ; VSH
accelerat . Denota prezenta inflamatiei.

2. Analiza biochimica a singelui :

Urea – 50 mg/dl ,
Creatinina-0,52 mg/dl ,
Protein totala – 5 g/dl
 Glicemia- 5,2 mmol/l ,
bilirubina totala – 1,0 mg/dl si directa – 0,3 mg/dl ,
ALAT – 24,1 UA ,
ASAT – 25,3 UA ,
Colesterolul- 5,3 mmol/l ,
Trigliceridele – 1,7 mmol\l ,
fosfataza alcalina 239 U/L ,
b-lipoproteide – 74,3 %

Concluzie : Ureea si creatinina crescute denota prezenta unei afectiuni semnificative a functiei renale ;
Hopoproteinemie care este caracteristica pentru glomerulonefrita ; b-lipoproteidele crescute – in SN .

3. Clearance-ul creatininei endogene - determinarea ratei de filtrare glomerulara.

Creatinina – 0,72 mg/dL

Concluzie : nivelul de creatinina crescut , filtratia glomerulara scazuta , ceea ce sugereaza o afectiune
renala .

4. Sumarul urinei :
Cantitatea - 100 ml ;
Transparenta – aspect tulbure ;
Reactia – acida ;
Densitatea 1010
Proteine – 3,6 g/l
Leucocite >9 in cimpul de vedere

Concluzie : proteinuria ce indica un sindrom nefrotic ; leucociturie – numarul crescut de leucocite

sugereaza un process inflamator la nivelul tractului urinar .

5. Proba Neciporenco – cuantificarea eritrocitelor, leucocitelor si cilindrilor in urina.

>2000 eritrocite/ ml
Leucocite 3000/ml
Cilindri 27 / ml

Concluzie : proba neciporenco indica semen de glomerulonefrita acuta.

6. Urocultura :
Bacteriurie <103 UFC/ml

Concluzie : bacteriurie fara semnificatie clinica .

7. Examen immunologic :
Ig A - norma ,M - , G - ;
complementul, fractiile C3,C4 ;
ASL-O ,
ASG

Concluzie : examenul immunologic prezinta semne suggestive pentru glomerulonefrita acuta.

8. Ultrasonografia organelor interne si sistemului urinar :

USG abdominal –detectarea lichidului liber in cavitatea abdominal ;
USG rinichi – majorarea dimensiunilor rinichilor , ecogenitate sporita a parenchimului renal .
 Concluzie : ascita ; modificarile rinichilor la USG sugereaza prezenta procesului inflamator .

9. Frotiu din nazofaringe :

prezenta Streptococului B-hemolitic grup A .

Concluzie : prezenta streptococului b-hemolitic grup A confirma diagnosticul de faringoamigdalita

streptococita si sugereaza etiologia semnelor si simptomelor caracteristice glomerulonefritei acute
poststreptococice.

Diagnosticul diferential
Diagnosticul diferential al Glomerulonefritei acute :

1. Glomerulonefrita acuta infectioasa de alta etiologie ;

2. Glomerulonefrite acute intilnite in cursul unor afectiuni de origine imuna ;
3. Pielonefrita acuta .

Diasgnosticul clinic definitiv

In baza acuzelor : edeme, mictii rare , inapetenta, slabiciune generala, febra pina la 37,8 0C ;
In baza examenului obiectiv : Starea generală grava ;
- Tegumentele palide, uscate
- Edeme generalizate, inclusiv ascită, edem scrotal
- Istmul faringian cu hiperemie difuză
- FCC 106 / min ; TA 100/60 mm Hg.
In baza anamnezei bolii : unde mama releva faptul ca acum 3 saptamini copilul a suportat o infectie
respiratorie acuta – faringoamigdalita , care a fost tratat ambulator cu antivirale . Dupa 2-3 zile au aparut
edeme pe fata, mictii rare . A fost tratat ambulator cu suprastin ca un edem Quincke – ameliorare. Apoi
ultimele 5 zile s-au accentuat edeme pe fata, abdomen , member inferioare , paliditate marcata,
inapetenta , slabiciuni generale, greata , febra pina la 37,8 0C.
In baza anamnezei vietii : . Din anul 2 de viata copilul face 6-8 episoade de IRA pe an .
In baza datelor de laborator :

Hemoleucograma :
Hb - 105g/l,
eritrocite - 3,8x1012/l,
leucocite - 12,5x109/l,
nesegmentate-12%,
segmentate-58%,
eozinofile -2%,
limfocite-54%,
monocite-3%,
VSH-50mm/h.

Concluzie : Anemie ; leucocitoza cu neutrofilie si devierea formulei leucocitare spre stinga ; VSH
accelerat . Denota prezenta inflamatiei.
 Analiza biochimica a singelui :
Urea – 50 mg/dl ,
Creatinina-0,52 mg/dl ,
Protein totala – 5 g/dl
Glicemia- 5,2 mmol/l ,
bilirubina totala – 1,0 mg/dl si directa – 0,3 mg/dl ,
ALAT – 24,1 UA ,
ASAT – 25,3 UA ,
Colesterolul- 5,3 mmol/l ,
Trigliceridele – 1,7 mmol\l ,
fosfataza alcalina 239 U/L ,
b-lipoproteide – 74,3 %

Concluzie : Ureea si creatinina crescute denota prezenta unei afectiuni semnificative a functiei renale ;
Hopoproteinemie care este caracteristica pentru glomerulonefrita ; b-lipoproteidele crescute – in SN .

Clearance-ul creatininei endogene - determinarea ratei de filtrare glomerulara.

Creatinina – 0,72 mg/dL

Concluzie : nivelul de creatinina crescut , filtratia glomerulara scazuta , ceea ce sugereaza o afectiune
renala .

Sumarul urinei :
Cantitatea - 100 ml ;
Transparenta – aspect tulbure ;
Reactia – acida ;
Densitatea 1010
Proteine – 3,6 g/l
Leucocite >9 in cimpul de vedere

Concluzie : proteinuria ce indica un sindrom nefrotic ; leucociturie – numarul crescut de leucocite

sugereaza un process inflamator la nivelul tractului urinar .

Proba Neciporenco – cuantificarea eritrocitelor, leucocitelor si cilindrilor in urina.

>2000 eritrocite/ ml
Leucocite 3000/ml
Cilindri 27 / ml

Concluzie : proba neciporenco indica semen de glomerulonefrita acuta.

Urocultura :
Bacteriurie <103 UFC/ml

Concluzie : bacteriurie fara semnificatie clinica .

Examen immunologic :

Ig A - norma ,M - , G - ;
complementul, fractiile C3,C4 ;
ASL-O ,
 ASG

Concluzie : examenul immunologic prezinta semne suggestive pentru glomerulonefrita acuta.

Frotiu din nazofaringe :

prezenta Streptococului B-hemolitic grup A .

Concluzie : prezenta streptococului b-hemolitic grup A confirma diagnosticul de faringoamigdalita

streptococita si sugereaza etiologia semnelor si simptomelor caracteristice glomerulonefritei acute
poststreptococice.

In baza datelor investigatiilor instrumentale :

Ultrasonografia organelor interne si sistemului urinar :
USG abdominal –detectarea lichidului liber in cavitatea abdominal ;
USG rinichi – majorarea dimensiunilor rinichilor , ecogenitate sporita a parenchimului renal .

Concluzie : ascita ; modificarile rinichilor la USG sugereaza prezenta procesului inflamator .

Se confirma diagnosticul de Glomerulonefrita acuta sindrom nefrotic (inceput) , perioada

manifestarilor clinice , functia rinichilor pastrata .

Planul de tratament
Regimul si alimentatia
1. Spitalizare ;
2. Regim la pat ;
3. In alimentative se exclude proteinele sis area alimentara .
4. Aportul de lichide sa nu depaseasca cantitatea de urina excretata ;

Terapia antibacteriana

1. Amoxicilinum 175 mg per os de 3 ori pe zi timp de 2 saptamini.

Corectia hipoproteinemiei si hipoalbuminemiei

1. Solutie Albuminum 10% 17,5 ml ; infuzie intravenoasa 8-10 pic/min

Diuretice

1. Furosemidum 1% 35 mg , se administreaza la sfirsitul infuziei cu Albumina .

Antihypertensive
1. Enalapril 4mg de 2 ori pe zi .

Tratamentul patogenetic
1. Prednisolonum 12 mg per os de 3 ori pe zit imp de 4 saptamini , apoi 8,5 mg per os de 3 ori pe zi timp de
6 saptamini , apoi scaderea doze cite 2,5 mg pe saptamina timp de 3 luni.

Zilnicul de evidenta al bolnavului

13.10.2020. Starea pacientului este grava. Dinamica stabila. Acuze - edeme, mictii rare , inapetenta,
slabiciune generala, t 37,8 0C . La auscultatie respiratie aspra, raluri nu se atesta. FR 26/min.
Zgomote cardiac ritmice FCC 106/min , TA 100/60 . Istmul faringian cu hiperemie difuza .
Abdomenul este moale, indolor la palpare . Semnul Giordani negative bilateral .Mictii libere, rare,
nedureroase. Tratament conform fisei de indicatie.

14.10.2020 Starea pacientului este de gravitate medie , se atesta ameliorare clinica . Acuze slabiciune

generala , cefalee , t 37,2 0 C . La auscultatie respiratie aspra , raluri nu se atesta. FR 24/min .

Zgomote cardiac ritmice FCC 80/ min, TA 100/60 . Istmul faringian hiperemiat. Abdomenul este
moale , indolor la palpare. Mictii libere, nedureroase .Tratament conform fisei de indicatie.

15.10.2020 Starea pacientului este de gravitate medie , se atesta ameliorare clinica . Acuze slabiciune

generala . T 36,9 0 C . La auscultatie respiratie aspra , raluri nu se atesta. FR 24/min .

Zgomote cardiac ritmice FCC 80/ min, TA 100/60 . Istmul faringian hiperemiat . Abdomenul este
moale , indolor la palpare. Mictii libere, nedureroase .Tratament conform fisei de indicatie.

16.10.2020 Starea pacientului este satisfacatoare , se atesta ameliorare clinica . T 37,2 0 C . La

auscultatie murmur vesicular , raluri nu se atesta. FR 24/min . Zgomote cardiac ritmice FCC 80/
min, TA 100/60 . Istmul faringian moderat hiperemiat . Abdomenul este
moale , indolor la palpare. Mictii libere, nedureroase .Tratament conform fisei de indicatie.

Epicriza
Copilul Ivasi David, virsta 5 ani , inmternat la data de 12.10.2020 cu urmatoarele acuze : edeme, mictii rare ,
inapetenta, slabiciune generala, febra pina la 37,8 0C . Starea generală gravă. Tegumentele palide, uscate. Edeme
generalizate, inclusiv ascită, edem scrotal. Ganglionii periferici submandibulari, cervicali 0,8 x 1,0 cm, indolori,
mobili. Istmul faringian cu hiperemie difuză. Pulmonar respiraţia aspră, raluri nu-s, FR-26/min. Zgomotele
cardiace ritmice, FCC-106/min., TA -100/60 mm/Hg. Abdomenul este moale, indolor la palpație. Semnul Giordani
negativ bilateral. Ficatul 2.0 cm sub rebord costal. Micţiile libere, rare, nedureroase.

Cu scop de determinare a diagnosticului s-au efectuat urmatoarele investigatii :

1. Hemoleucograma :
Hb - 105g/l,
eritrocite - 3,8x1012/l,
leucocite - 12,5x109/l,
nesegmentate-12%,
segmentate-58%,
eozinofile -2%,
limfocite-54%,
monocite-3%,
VSH-50mm/h.

Concluzie : Anemie ; leucocitoza cu neutrofilie si devierea formulei leucocitare spre stinga ; VSH
accelerat . Denota prezenta inflamatiei.

2. Analiza biochimica a singelui :

Urea – 50 mg/dl ,
Creatinina-0,52 mg/dl ,
Protein totala – 5 g/dl
Glicemia- 5,2 mmol/l ,
bilirubina totala – 1,0 mg/dl si directa – 0,3 mg/dl ,
ALAT – 24,1 UA ,
ASAT – 25,3 UA ,
Colesterolul- 5,3 mmol/l ,
Trigliceridele – 1,7 mmol\l ,
fosfataza alcalina 239 U/L ,
b-lipoproteide – 74,3 %

Concluzie : Ureea si creatinina crescute denota prezenta unei afectiuni semnificative a functiei renale ;
Hopoproteinemie care este caracteristica pentru glomerulonefrita ; b-lipoproteidele crescute – in SN .

3. Clearance-ul creatininei endogene - determinarea ratei de filtrare glomerulara.

Creatinina – 0,72 mg/dL

Concluzie : nivelul de creatinina crescut , filtratia glomerulara scazuta , ceea ce sugereaza o afectiune
renala .

4. Sumarul urinei :
Cantitatea - 100 ml ;
Transparenta – aspect tulbure ;
Reactia – acida ;
Densitatea 1010
Proteine – 3,6 g/l
Leucocite >9 in cimpul de vedere

Concluzie : proteinuria ce indica un sindrom nefrotic ; leucociturie – numarul crescut de leucocite

sugereaza un process inflamator la nivelul tractului urinar .

5. Proba Neciporenco – cuantificarea eritrocitelor, leucocitelor si cilindrilor in urina.

>2000 eritrocite/ ml
Leucocite 3000/ml
Cilindri 27 / ml
 Concluzie : proba neciporenco indica semen de glomerulonefrita acuta.

6. Urocultura :
Bacteriurie <103 UFC/ml

Concluzie : bacteriurie fara semnificatie clinica .

7. Examen immunologic :
Ig A - norma ,M - , G - ;
complementul, fractiile C3,C4 ;
ASL-O ,
ASG

Concluzie : examenul immunologic prezinta semne suggestive pentru glomerulonefrita acuta.

8. Ultrasonografia organelor interne si sistemului urinar :

USG abdominal –detectarea lichidului liber in cavitatea abdominal ;
USG rinichi – majorarea dimensiunilor rinichilor , ecogenitate sporita a parenchimului renal .

Concluzie : ascita ; modificarile rinichilor la USG sugereaza prezenta procesului inflamator .

9. Frotiu din nazofaringe :

prezenta Streptococului B-hemolitic grup A .

Concluzie : prezenta streptococului b-hemolitic grup A confirma diagnosticul de faringoamigdalita

streptococita si sugereaza etiologia semnelor si simptomelor caracteristice glomerulonefritei acute
poststreptococice.

Diagnosticul stabilit : Glomerulonefrita acuta sindrom nefrotic (inceput) , perioada manifestarilor clinice , functia
rinichilor pastrata .

Tratamentul urmat in regim de stationar :

1. Amoxicilinum 175 mg per os de 3 ori pe zi timp de 2 saptamini.
2. Solutie Albuminum 10% 17,5 ml ; infuzie intravenoasa 8-10 pic/min
3. Furosemidum 1% 35 mg , se administreaza la sfirsitul infuziei cu Albumina
4. Enalapril 4mg de 2 ori pe zi .
5. Prednisolonum 12 mg per os de 3 ori pe zit imp de 4 saptamini , apoi 8,5 mg per os de 3 ori pe zi timp de
6 saptamini , apoi scaderea doze cite 2,5 mg pe saptamina timp de 3 luni.

Copilul a fost externat dupa 10 zile de spitalizare cu starea generala satisfacatoare .

Se recomanda :

1. Evidenta la medicul de faamilie , o data in 2 saptamini primele 2 luni , o data in luna – urmatoarele 6 luni ,
apoi o data la 3 luni . La necessitate va indica consultatia specialistilor –pediatru, nefrolog, oftalmolog,
cardiolog. Atentie deosebita vat rage la - starea generală, edeme, curba ponderală (în deosebi în
tratament cu glucocorticosteroizi), tensiunea arterială, focare cronice de infecţie, rezultatele investigărilor
sângelui periferic. Urina după Niceporenco. La necessitate va indica - analiza generală a sângelui periferic,
analiza urinei, proteina în urină în 24 ore, probele Niciporenco, Zimniţchii, ureea, creatinina, colesterolul,
 bilirubina, AlAT, AsAT, proteina totală, ßlipoproteidele, proba depurativă prin creatinină endogenă, USG,
la necesitate alte investigări.
2. Consultatia nefrologului-pediatru la necessitate.
3. Consultatia ORL-pediatru ( cu luarea anumitor decizii cu referire la faptul ca copilul de la virsta de 2 ani
face 6-8 episoade de IRA pe an ).

4. Masuri de reabilitare : Excluderea din alimentaţie a bulioanelor, cărnii prăjite, sare nu mai mult de 0,5-1 g
în zi pe termen de şase luni. Evitarea efortului fizic .

Literatura : prelegeri ; manual de pediatrie ; PCN – 114 Glomerulonefrita acuta la copil.

Semnatura PD