NR.

___________ / ___________ 2021

CĂTRE,

Numele firmei

Subscrisa,_______________________________________ cu sediul în
_____________________, str. ______________________, nr. _______, bl.______, sc.
_______, ap. _____, jud. ________________, nr. tel. __________________, având
CUI: ______________________, înmatriculată la Oficiul Registrului Comerțului
cu nr._________________, reprezentată legal de dl./dna.
_____________________________, în calitate de_________________________, prin
împuternicit dl./dna. _______________________, prin prezenta vă solicit
încheierea unui Contract de prestări servicii.

Semnătură solicitant:

_____________________