Sunteți pe pagina 1din 3

Problema nr. l. Copilul are 10 zile. Mama are 19 ani, tatăl 21 de ani.

Părinţii sînt
sănătoşi, studenţi. Mama este îngrijorată de faptul că copilul doarme mereu, fapt ce a făcut-o
să se adreseze medicului. Din datele anamnestice se ştie că acest copil s-a născut din prima
sarcină, care a evoluat fiziologic, naşterile s-au produs la termen, copilul a emis ţipăt imediat.
Greutatea lui la naştere - 3400 g, lungimea - 52 cm, externarea din maternitate a avut loc în
ziua a 5-a în stare satisfăcătoare.
Copilul apucă sânul bine, suge activ.
întrebări:
l)Merită atenţia medicului acuzele mamei
Nou-născutul trebuie să doarmă 20 de ore pe zi, trezindu-se numai către momentul
hrănirii
2)Ce indici ai stării neurologice a copilului trebuie verificaţi?
Reflexele nou-născutului.

Problema nr. 2. După examinarea unui nou-născut în vârsta de 14 zile medicul a făcut
următoarele notiţe în foaia de observaţie clinică:
1) la copil sînt exprimate reflexiele nou-născutului;
palmo-oro-cefalic, de sprijin şi de păşire, mers târât
2) este exprimată hipertensiunea musculară în flexorii mâinilor şi picioarelor;
3) sînt prezente mişcări atetoziforme;
4) manifestă agitaţie, excitabilitate exagerată;
5) periodic se constată convulsii de scurtă durată.
1) Care din semnele sus-menţionate vor fi desemnate ca patologice;
Punctele 4 şi 5.
2) Care reflexe ale nou-născutului se mai constată la copil?
Reflexul de apucare (de prehensiune), de sugere, labial, decăutare, reflexele Morot,
Kernig, Galant, Peres şi Babinski.

Problema nr. 3. La examinarea unui copil de 4 luni la policlinică s-a constatat că acesta:
a) zâmbeşte, gângureşte;
b) ţine bine căpşorul, fiind pus în decubit ventral, semiridică partea superioară a
trunchiului;
c) nu se răsuceşte de pe o parte pe alta;
d) nu sade, nu se târâi, nu vorbeşte.

întrebări: 1) Care parte a notiţelor nu este adecvată în acest caz? 2) De ce?


Punctele c şi d 2) Dat fiind că aceste deprinderi se formează la copii mai târziu.

3) Ce notiţe privind dezvoltarea psihomotorie a copilului trebuie făcute în afară de cele


expuse?Urmăreşte jucăria şi întinde mânuţele după ea, apucă cu minutele jucăria
agăţată la un nivel accesibil copilului
Problema nr.4. Copilul are 3 luni. Din anamneză se ştie că mama are 21 de ani, este
sănătoasă, tatăl are 24 de ani, sănătos. Prima sarcină a evoluat cu gestoză înjumătăţea întâia
(greţuri, vome); înjumătăţea a doua a sarcinii mama a suportat de două ori gripă cu febră.
Concediul antinatal n-a fost folosit, dat fiind că mama a susţinut în perioadă dată examene.
Copilul s-a născut la termen, lungimea - 50 cm, masa corporală 2800 g, în asfixie urmată de
manipulaţii de reanimare. După naştere copilul a fost alimentat cu laptele mamei, iar
începând cu vârsta de 1 lună a fost transferat la alimentaţia artificială, întrucât la mamă a
dispărut lactaţia.

După examinare medicul a făcut următoarele notiţe în foaia de observaţie:


a) lungimea copilului 59 cm, greutatea 4000 g;
b) copilul fixează bine privirea, dar nu urmăreşte jucăria;
c) este exprimată hipertensiunea musculară a flexorilor tuturor extremităţilor;
d) ţine capul rău, pentru scurt timp;
e) nu zâmbeşte, nu gângureşte;
f) este uşor excitabil, doarme prost.

întrebări:
1) Corespunde oare vârstei dezvoltarea fizică şi neuro-psihică (psihomotrie) a copilului
2) Dacă nu, atunci care indici nu corespund vârstei?
3) Ce factori, conform datelor anamnestice, au putut influenţa nociv asupra copilului?

1) Lungimea este normala sa nascut cu 50 cm peste 3 luni 59cm, 3 cm pe luna ceea


ce este normal .Indecele ponderal-cunoastem ca sa nascut cu 4kg conform tabeluluii de
percentile masa corpului kg in raport cu talia la baieti in norma taliei de 59 cm ii corespunde
valoarea de 5,4 (pericentila 50)
IP=4/5.4=0,74 cu asa rezultat putem vorbi de malnutritie de gr.II
Indecele Nutritional dupa datele din tabel ce percentile masa corpului kg in raport cu
virsta ,media dintre coluarul de percentile in norma 25/75ce corespunde virstei de 3luni
=(5.4+6,4)/2=5,9
IN=4/5.9=0.67 rezultatul ne vorbeste despre malnutritie de gr.III

2) Nu urmăreşte jucăria, ţine rău capul, nu zâmbeşte, nu gângureşte, este uşor


excitabil, doarme prost.
3) Gestoza din prima jumătate a sarcinii, gripa suportată în a doua jumătate a
gravidităţii, lipsa concediului antenatal, naşterea copilului în asfixie, transferarea precoce a
copilului la alimentaţia cu formule artificiale.

Problema nr. 5. Un copil sugar a fost adus la spital în legătură cu faptul că mama a fost
internată urgent cu diagnosticul apendicită. Tatăl se află în deplasare.

La examinarea copilului medicul a făcut următoarele notiţe în fişă:


a) copilul este activ, vioi, mănâncă bine;
b) ia poziţia şezândă şi sade de sine stătător;
c) se răsuceşte de pe spate pe burtă şi invers;
d) stă fiind susţinut de subsuori;
e) pronunţă silabele «mă», «ba»;
f) se târăşte.

1 ) Cărei vârste corespunde aproximativ dezvoltarea psihomotorie a copilului?


9-10 luni
2) Ce activităţi vor fi practicate cu copilul la această vârstă?
Provocam copilasul sa se scoale ,sa se tirasca ,sa mearga fiind sustinut a pune jucariile
in patuc
3)Ce jucării sînt necesare acestui copil?
Jucării multicolore, strălucitoare, sunătoare - păsărele, iepuraşi, peştişori, păpuşi, etc.
Mingi, cubuşoare cave, jucării ce pot fi rostogolite.