Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Testemitanu”
Lucrare instructiv-didactica
Elaborat: Lozinschii Vasile M1625
Chisinau 2021
Numele si prenumele: Maria Rusu
Virsta: 36 ani
Data naşterii:15.01..1984
Sexul:Femenin
Domiciliu: or.Chisinau str .C.Virnav 74/3 et 6,ap28
Locul de munca: profesoara
Data internării: 07.01.2020
Tipul internarii: programat
Diagnosticul de trimitere. Hipertiroidism?
Diagnostic la internare. boala Graves? gușa multinodulară toxică ?
Diagnosticul clinic. gușa multinodulară toxică.
Acuzele la internare
- Dureri de cap
- Tahicardie
- Polifagie
- Labilitate emoțională
- Senzatie de nod în gât
- Creșterea în dimensiuni a glandei tiroide
Anamneza medicamentoasă
A) Istoricul vietii
Date biografice: S-a născut în com. Tartaul, r.Cantemir în familie de muncitori,
la termenul de 7 luni, este primul copil din trei. Şi-a început studiile la vîrsta de
6 ani. În copilărie a corespuns grupului de vîrstă conform dezvoltării fizice.
Alimentaţia – suficientă în cantitate, la domiciliu de 5 ori pe zi, în unitate de 3
ori pe zi. Nu consumă alimente sărate puternic. Consumul de lichide este
normal.
Antecedente eredo-colaterale : negative
Personale: casatorita, 4 copii.
Fiziologice: fara particularitati
.
Patologice : hepatita acuta in 2011 de etiologie HBV.Boli sexual-transmisibile
– neagă. Contact cu bolnavi de tuberculoză – neagă
Toxice:fumeaza , nu consuma alcool. Nu consumă cafea sau ceai tare în
cantităţi mari.
Conditii de trai: satisfacatoare.
Alimentatia –dieta 5( exclude alimentele bogate in grasimi, prajite, mincaruri
picante).
. DATELOR O B I E C T I VE
A) Inspectia generala
Starea generala : de gravitate medie.
Starea de conştiinţă :clara,
Expresia fetei : obisnuita
Pozitia bolnavului : activa
Tipul constitutional: normostenic, masa 54 kg, talia- 1,69m
Tegumentele : curate, de culoare roz-pal,.
Umeditatea şi turgorul pielii normale.
Părul – cu luciul păstrat, unghiile normale, cu luciul păstrat,
Puls capilar nu se determină.
Ţesutul celulo-adipos subcutanat dezvoltat satisfăcător, grosimea plicii în
regiunea Traube - 1,5 cm, fără regiuni de depuneri de grăsimi.
Edeme gambiene - nu prezinta.
Capul si gitul: proporţionali, fara particularitati, puncte dureroase lipsesc.
Ganglionii limfatici : nu se palpeaza.
Sistemul osteo-articular : fara particularitati.
Sumar urina
I. Aparatul respirator
Inspectia.respiraţia nazală liberă, vocea – ragusita. Cutia toracică de formă
obişnuită. Ambele hemitorace participă simetric în actul de respiraţie. Tipul
respiraţiei mixt. Frecvenţa respiraţiei 27/min.
Palparea Elasticitatea şi mobilitatea cutiei toracice sunt păstrate, Vibraţia vocala
se propaga simetric. Puncte dureroase palpator nu se determina.
Percutia.
1. Dozarea TSH-ului. Acest test reprezintă cea mai bună metodă de evaluare a
prezenței hipertiroidiei. În cazurile de gușă multinodulară toxică, pacienții vor
prezenta întotdeauna un nivel scăzut de TSH.
2. Dozarea hormonilor T3, T4 serici. Nivelul de T4 liber poate fi normal sau ușor
ridicat. O creștere izolată a T4 se întâlnește în hipertiroidia indusă de administrarea
de iod sau de prezența unor agenți care reduc conversia periferică a tiroxinei în
triiodotironina. (ex. propranolol, amiodarona, substanțe de constrat iodate,
corticosteroizi).
3. Scintigrafia tiroidiană. Acest test se realizează doar după ce a fost evidențiată
hipertiroidia prin metode biochimice.
4. Ecografia tiroidiană
Analiza tratamentului
Preparate Doze 15/01 16/01 17/01 18/01 19/01 20/01 21/01 22/0
1
Propiltiouracil 600 mg + + + + + + + +
tab 2 ori/zi
Metoprolol 100 mg + + + + + ++ + +
tab 2 ori/zi
Legarea proteinelor 82 %
Metoprolol tab
Reacţii adverse mai puțin frecvente (pot afecta până la 1 din 100 persoane):
vărsături, insuficiență cardiacă, scăderea tensiunii arteriale, dureri în piept,
depresie, somnolență, insomnie, coșmaruri, erupții cutanate (urticarie, prurit,
eczemă), detresă respiratorie, hipoglicemie, creșterea în greutate.
Aminofilina
Contraindicații:
Aminofilina este contraindicata in epilepsie.
Administrarea parenterala este contraindicata in infarct miocardic acut. In
tratamentul insuficientei cardiace congestive trebuie avut in vedere ca stimuleaza
centrul respirator si de aceea trebuie asociata cu morfina
Efectele secundare isi fac aparitia mai frecvent daca nivelul teofilinei in plasma
este mai mare decat concentratiile terapeutice uzuale (peste 20 g/ml).
Efecte secundare cardiovasculare, in special o scadere a presiunii sanguine si
dureri precordiale apar numai daca administrarea injectiei intravenoase se face prea
rapid.
Nifedipin
- pentru tratamentul tensiunii arteriale mari veţi lua un singur comprimat pe zi, la
aceeaşi oră în fiecare zi.
Doza uzuală de întreținere este de 1 comprimat (20 mg) Nifedipin Retard Terapia,
la fiecare 12 ore (adică de două ori pe zi), dar medicul dumneavoastră poate crește
sau scădea doza, în funcție de cât de bine este controlată tensiunea arterială sau
angina pectorală. Doza maximă este de 80 mg pe zi.
- reacţie alergică gravă, apărută brusc, inclusiv foarte rar şoc care pune viaţa în
pericol (de exemplu dificultăţi în respiraţie, scăderea tensiunii arteriale, puls rapid),
umflarea (inclusiv umflarea căilor respiratorii care pun viaţa în pericol)
- alte reacţii alergice care provoacă umflături sub piele (inclusiv edem al
laringelui, posibil grav, care poate pune viaţa în pericol)
Tiamazol
Durata tratamentului
Doze
În general administrarea va începe cu doze de 0,25 mg sau 0,5 mg administrate de
2-3 ori pe zi, până la o doză maximă de 4 mg zilnic. Ulterior, în funcție de
răspunsul terapeutic, medicul va decide dacă este cazul să crească doza sau nu.
Mod de administrare
ALPRAZOLAM LPH se administrează oral, cu o cantitate suficientă de lichid. Nu
luați ALPRAZOLAM LPH cu alcool.
Toleranță
Dacă luați ALPRAZOLAM LPH repetat şi pe o perioadă îndelungată, se poate
dezvolta obişnuința. Spuneți medicului dumneavoastră dacă observați reducerea
efectului ALPRAZOLAM LPH.
Reacții paradoxale
La anumiți pacienți, în special la vârstnici, alprazolamul poate determina reacții
paradoxale (reacții contrare efectului aşteptat) (vezi pct. “Reacții adverse
posibile”). Contactați imediat medicul dumneavoastră dacă observați apariția
acestor simptome. Medicul dumneavoastră vă va sfătui cum să întrerupeți
tratamentul.
Concluzie:Tratamentul Indicat pacientei Maria Rusu cu diagnoza clinica de gușa
multinodulară toxică coarespunde cu protocolul clinic National si International de
tratament .