en Rm eg Fee es iden retuned ls onan reap cee a Rae ma ne eat eats ay Screen era wet tamesor lg en ro a, 1 Reiter sare mare assay aan ee renee. ead 1 eae seein eee es cen ores ekag ay [eaetclre hirlopmlpien placid = nar ecee ees eee eee HEPATITA ACUTA $I CRONICA CU VIRUSUL HEPATITIC B vin Alexa Canty Voleriu Gheorghit {avin worn Ae capa fstredacatin op cc apt mono ae pate cad » conch ea ws beatin # Conese WBN: ete ‘nesters on Buc 1012 ed de ey cer Petentare general Infectie cu virusul hepatic B (VIB) repre 2ints principal cauza de boald hepatica acuta si cronicd in inreaga ‘ume. [1]. Conform datelor Onganizatiei Mondiale a Sinatiit (OMS) lie py ePalae lb inttncomtat VER inte care peste 350 miloane de perscane (3% din populatia glo ‘Ri.nlecte conic cu VHB, cu specu evolutiv difent, de la purttor act Ma hepatit activs, cra hepatic, boald hepatica in stad #2 Iaicatcnom hepatoceluar (CHC), [23], Amuay ia tntenga Hume $2 Cire cocesssPate milion de decese prin insuficient& hepatic, croz4 fl rer pac {CH sterindupra soc santo mas ee {stim hipertesionen pols, peopel emp pe Sidra teal cand ome Fortec de oper ete Pai te ern in hu er desc a cout cn Vc su ea preemie epate eave ale emer CP pt = Fon snot ore DE ieee es i cee ote Forme pent, anes eta cnn i ia Eb i Sir fret comune a his ao ere so ene pnt vin Di st subtuininnt re sab diverse de i net nme Ve wi in a ee he Sew Genter200 une pv wept anna mena 5 coagulepta 12 vid amy ees seq int O40 2 dee i pret by deco in 19) ce vara ts mel do pag ‘de i i ot ito 36 ecco ar para eat de repr mun msi pe ci ag aor epatecte infeate 5A], HAE ene ve et observata le pacienfitcoinfectaticu VED $% dps prin Riiset menosoprsoare sf ctotoxce(ransplant si neoplazi (54142) Cr eet eloia HAP 0 sec de variant ve nee Ae a le precoe 4 com promi) in care Pleven roe Na reece dceomind eacerbaresrlepnsukiman 9 terre bloga HAF xe vasa sever. Clue loge ea an sr autre mullpe le erpane 614244) Se por ob icoaredninele. dower sbdoinale, micyoreen clmoret sabe Sau ome, ac ker encfalopate (dom cerebral st iii pes Srey de metabo txt ~ amonia substan beruodizepinke, Sl nda fence), ice seta, olguri,Ripoprotombine tse (CP <0), vaca ale eonnminsslon, desechlle hdr lotraliie adobe. ial) HAP secundara infect cu VIB are Sm protic mal pu fvorbl, cu rth de moratate nines tas ‘Pht hepatic de 60%, sungindue lao supravieire a an up Eamplnt de xa 60% ” Heptin ect sufuleinent se careers pin second hepatica ero subacal prognostic netavorbl [0] 1s nie de rte + Nn fsa perinatal rcvent din mame AgEBs/AghTBe posite, demoll foe inparete cline de bolt cu 0 eal de ereni- fave de peste 0%. AgiBe aloneszs can actor imunotlerant tavoread eludes Sepia nun anvil * La cp dap virta de a, sunt prezente forme simptomt- Sc do hepa ach ex VHB Sn apronimatv 10% dn cea 4). De serene sul de croiclare pentru cel infect nie vrata de # 5 an ete de 20.50% si sade progresiy cu eresteren Arse pacent es ‘momentul infectiei, ajungand sub 5% la adultul. imunocompetent La gravie infect acuta ca VHB tinde sX evolueze ca o hepati ilesates. Consecingele pentru sareink sunt in general reduse, Totti {isl o serie de complicit posibile, precum cresteea rsewlui de avort, spontan, mastore prematurd $1 nou-nascutului in perioad® Ss si deces al nou-néscutului in oe Pacino defi ine de dvesecree nent 8A severe de hepaits std ca Vio, PEE doch oy Tse erescat de rnin Pung peace me Soci ‘comics ec, ge PM ‘complicaile hepa’ sate ce Vn, 1 Hea ft att eg ana grava complicate a infec cate cx Wp et PN Sins biologie de hepatt seh nae oe EN cso Sn ecin de trapie inten vind in eto yee deiner sr complesitatea mjlocelor peat ce tl aN er * Cronica presi o complicate a eet are cu. VHB si se defineste pin panies Ags ss teases Slay dea nell abc eae 8 oan. infil acute 23]. Cu tate asta, arate pene oe Tonic ca VHB este diagnostcat in ures aner ocae gc ees Sr ocacia evalu allorcomorbdite, a st pee renee biou de hepa acu icteric (5) Exh ome de uth sn at ‘ni cit de labora ae Se aac cu 9 pinbiak ceed volute spre cronicizae [3 = persistent simplomatlogie senna ie de afecte Kepatict: ane, astra sider poder, psa smegale persistent = prevenfa necro n puns a neotor labule Biopsia hepatic Ta cla evs Pepa ae vse = pertstena citi! hepa, hpeirbneni # hipee {amaplobulinentel mat mul de 6 ide et = Pevistena mal mul de 6h Ags ws Age # Crdar hepatic gh carcnonalhptcer sunt complica a isto la pacieni cu ici cron ct VEB. inromal de ip Bae seu: tic Achaea cer bain de sparia itera a * aneretite prin afectarea panes GO a 5 Comptes ams sm ntlnite mai ses fa forme evga, awe ‘= Conpliapihematolagice: tomboctopene, neoPs aplstic. . ‘Sindromul Glatt Cra i coi = * Polanert nodes sind Gls Compl merle it = mening, erro sa meat Compl renae gomerloettt Proierativs, Ras, eriglbuine ie mit celae Sparano ets roles ae i sce Me eee Si ee sere Se ne fa are een le ss ao rape tn tn a cee cso ek ao Be A [ee anil moa feoere immense eps Fe a te aie te see ee ee volts satura Fg .nama seco cent x hepa ae VI ‘anh se vez aapat aps COD. Infectia cronicd cn VHB poste trece prin cincl etape sau fant eve uve fancied eva exert ne viru gf gpunsal sma sgazdel (Fig, A: fora de imanotleran fan imun-actod sau de cleat ‘imu, fan de purttor inact fan de retcloare sau de scare fun ft ‘Ash egal ifi eul x VHB. (678), Pogresa sre ‘avaneatié poate avea evolufie rapidé sau lent, cu evolutic ‘evasicontinue sau intermitent, eu ocazia puseelor de activare a boli. (471 Ingelegeres ‘store naturale a hepatitel cronice eu VHB are mare imporaayt dit unct de SOGETE PAC. a8ind in a, Sl opin ee sms a Tard indicate de tratament si se SE Sosa ioe “ns Semis hae ie A nai sen ens "Ghee cnt tt 80 Seon ene Bona aes pel ace weaker ete St rea meng rs Ste yom Seen eA, Se et nu absent. (45-17), Din punct de veer: eS wa to (eee mes enn hair cccts [eer ‘ea te a se cur catfaseaoa eeeS 64 env oc uo! WEEN rae ine pacient F experimeny tr. apm Mu ma lie end est sy Aca, nero ay naira pone Saeco K egal Gap serene tones (eapaio AEDS in pie tet Bosh I pe ep eat de abunja aac “Foe de purtiiar fuacti® este carackering dle absent AgHBe 5 ri ee a ca eae ne akg to oer pe Sa ee sacra Se ‘eee (Ft ey ‘iether we eat eg eee eer renin mele Sie ee a Sere poets eg ea eae se eB ape ‘Ac anti-HBe pozitiv, ADN VHB cu evolutie ondulanti, la valori peste Se a ea een eae eae See ‘= Fea Aghis neat sau facade infect ocult cu VB survine dup Pe relent geina t tere Sram Vices aoe cee cart 12G ante sunt detectable an lek presenta anticompilor ant Importana clinic infectie oculte cu VIIB este legaté de riscal de 7° ‘iva a infetiel et VE in conditt de imunodepres Prognestic Hepatita ecutd eu VHB Majoritatea pacienfilor eu hepatiti acuté cu VHB 2u un prognes: eee apc ah ao _— —_, tologict a boi. Anumite caraeag bic © eVOIIie Seve si prunes See de rs ae ‘er etn 365 et pate ME coer ‘mt ene 9 ean. ve pa ' Porelnigina timpul de pstanbing ania hipebirbinaia sera Cr eames, ria une moe heparan te ‘Morialitatea in hepatta aut eu VAR nu dene eto aut, mestrnd un proce de enema woes Ba ti Mant, respeciv de cea 60s a pact ev usec ss thiminantapretrarsplant hepatic (2 pala THepatita croc cx VB Prognostic infect coi cu VHB depinde de iu coe nepice 9 CHE: Mejores pan ttn ee eesimptomats, mortiiat smoralae seas cue Sp cee finds de epariia cz sa CHC bles nef setter de Ia 05% In sud de eto poplin prs pe JRE5i in tude cline [6]. Rata de spel pac cr ek raat cote etal cx OX ln sly rect ea La eaapet cu cred decrpers,fis tometer rar cade consideab la valod de apoximaty 16 3 wi Sh actor de rie pent pana CHC spon cu esi cons x VHB sunt Fel! denogrfic: oc et apn nie ein a4 Tea Tae aoe ase ci x ct pmeni clu de CHC § coat; “stoic familial de CHC: ines Uc ale vie: Puna de aol ere sl de HCH Factor! viral: an 0 UV gs Pa gy, a ae Sun eee: ~ ermine CBE366 a ont MeTCTONS. Diagaael reanocotstondarel de diagnos tapas ew VHB. Proto a icine Fp cat oO pe evens contexte eridemlaag palit ala vita rr pacticuare sh nu fn ultima ind post date sa ein de "Sagar le ni pence, semiogie Hvinsnogie, ro ota epiemioogied Fe s en- eat eee otal co xpune’s poll VHD Tu fcr dt bot vr eu cline se bazea7a prevent semne- ci ev irl dine care apa eters +e aioe room ete eventoare, Talo In pee dette ovr eri tote Hepat ue cin ste coe lente cineca 8 suere 0 ANAM eo. a rc de heat acu sun fl de dlagncta ae Formal ann spl epidemiologic, Reel agro a ete arbi examina de laboraon Ait ot fnutr oneh anche epiemologe sl tblou ini ce tal de hep cuts va, examen de abort uae a ont de pats acu, ts etologia. Dagrosted Fa ae petear pet enter mari de teste: biologie (hemate- sists china, serlagice 5 vrusologice: Tre hoger: Fronccnns ste in genera cvasinormalt, modiehilesurprinse fit pi une net ace vial, co num normal sts scteut dew i ee sine oper neutropenia imfopenia tanzitorie, ural de ere fo nate. Pot fprezntemfoaiteatpice @®%-20%) asemdndter tmonnmuceves sections, [23] ‘Seuanae. Deterninarea concentratei de protrombing (CP) ett clsigaior'in dlagnoscu tturor hepaitelor acute viral, find cel 9s fel mater e sable a severtai boli i are rol prognostic. Solder Cr sab 50% fn asoiere cu prezenta semaelorclinice de encefalopatle heptich definate hepatita acu fulminant. ctr hepatic Cncinele de cat i elestnd). Tansee serie, pec GPT (ransaminazagtamat piruvcd) sa ALT (leer ‘inotranseraza) si GOT (cansaminaza glutamat oxalacecs) sau A (Gspariat aminoransferaza), sunt crescute cu valori de 10-20 de ort limita superoara @ normalulul (LSN). Nivel transaminazelor nu te valve progres, ntrucht nu relet intokdeauna severitaten a hepatice. [23]. Citoiza debuteazd tn faza prodromalé a hepatitel 22% st preced8 creptereabilrubinetserice. Raportul ALT/AST este bn supra Bat tee ‘lenin, 4am transpeptiazn gi latal deidrogene=# ~ lor 9 simplome bilirabine serch ate cnc, pease etme jectarea principals Funct dc een fae ‘deri Yan ‘che ent te commen 98 ase, ade ci si evident clinic Yalon ale blindone svrabinel totale peste 175 mg/dl se accra co eal Cm Hira acu viel gi cu pe soiad fone see de hepa Prognintcnefavor severe te rail bili ore une ei pet ne ctie ants proteind stil sini de fea evalua nade steed wa oi iat alae in Mere timp de injumditre peur. Ton in bem cee se con el amen epg eee gm inane pombe hata at Tea aad opened pean ean nha Coohal cipes spanned san cope wget ea ee nr ex YR midcom 4 ete entre tmp st ee i ee ree pee mina dnp eg sea ot 9 er ee conde eee de inet 2 rele demic ei co poe cn ee a enka ope ea ua ‘AgBe ce determin pin ete iancensinatce EUSA) muita) gh repreinh marherl sero alec sme Sel mares ecb se Sma Aa ee nlc prec deal 6 oe acelon 15:25}, tn formele de hepasith aut ot ws TE IRoNBs dipare dupa 4 hun Pests 2 ‘eronicizarea. (5.23,38.391 . are B28 ay grt ei oe natural cu VHB. (2) Anco de OF SY sunt detectabili in ser la 12 539 dup apat int nee ORNS sea Te ann rBe sunt lui cw. 26 P sd de re sehen a ic ate et tate oe ate ts Ma ci 2 gM ante Be reprints sing 30 ae at ae 15,23]. IgG anti-Hbe persist indefinit ‘zal a aaa a0 i eae an pce OU ul tna sau nto$368 rena 0 OU IEC POMSE Smal a yp ut Serene ea es de Jn diagnose lunrea pacifico ifectie conic cu VHB. a pi protectori, cu rol neutralizar nae pal Hds sunt singurih antici protect nt si aa aveectbil dupa dispartis AgHBs gi persist nedfinit th ser, cy Se ier a a ne eg SE Ee a mcrae Om ftv ara ad fd i oe ie ean ah ee ee ee ee eer ae ee gta nas a es EE da sire ete a a cen eee etre Aste ope {ABELL Mare mcloge deo pen inf act eric Gia) cove acts prunes posacrate ‘iononie Hepsi aed Heoaitd onich Inte a VE Talat postvacca ave a m3 ro o @ ZT @ & ‘Ae antBe tad ta (om e ion nae a a @ ign ee) oo o 1 = pst = ee a Disgrosti diferent Diogrostist dori ol heated at x VB ferrets incense eave stern blu cine 9 loge ser es Seo sat hs he romegalie, exantem) 91 serge reaps one oy Wein set ou ecae bt ne ca sn. : alan ge zille(CMV), in mod partes s ours pene ‘nodeprimate. [23,39] 8 ened Imei on fier Hepes sine HS, ena 9 asm oa Emiaodeprey cet pecan BO = Enfectia cu rtd fret glove, ecne nanan Aa ‘America Contall$.de cy lees ped ance or eens min an pop ea ca ies moles me 3391 © Gen te tansaminanclr pt alee aprae e ‘isle vine stem cs fo pate st Coe ee Cine gti sclore aio npr (Shin sbien dng a a = Ite rane * “ra, unde carcteristc sunt prezentefebri, mali. tte per nace ae eee tpn nil cin Om Sbosonioe tear ms _ taal Neca oa, re. x renhtat de 233138. pulmonar (pneumonie) e ee —eponena palo, Bare bse Boal oni (329) Cause noninfetse cepa peste tment namie amg sn cina; anestezicele inhalatoril: ea ‘ice: azoll ete [23] ad re unk canst 2 Pe AS spec ee Aan), abel le ree anaes se SLA), in asociere eu hipesge™e™ —70 rn 930) PRS pan. Pate apr kat sa sindrowne de onerap Tn cade aig fe est conjunc : ar ele ska: trea i prsent tigmatlorasocate con. ose a cic A onl i a eal deere Npotesinl prune ene er SE A cae a rg ean at Se es ae oe ae ee de fetus sau placenti (lanfuri lungi de 3-hidroxiacit). [39] a a ee meee et oon eee Cee ee eae eee ee ers contraceptive orale. [3] 5 EE social ena lott Soin See ee eee Sa ae lee ere Oe ee ea Diagnosticul diferential al hepatitei cromice cw VHB include, de ase- meen Set ae ee ad Slt ee eee unui crnie st sunt speitee penta Tatament Hepatia acuta ex VB “Teameatul hepatitlacate ox VHB are cx obec final realvaes incl aie, xatrzat prin para Ago of apastinAc un ral de ares tauror marie cline, biloice 9 hitloge® J Tntement ciloge, este $5:9% din paceni aul, imunocon™ [ete cu Infcie acuta VHB btn debarasarea an de AghDs. unary, teapia cu antvicele orale nu adace bone la acest CE le de pce i excenia formelor severe sau fulminante. (2148491 stent Ia acest moment, pe baza stuilor publiate © eric (ride cazur, stu contoate sau necontoate, sustit renal antiviral cu Lamivoding @ erescut sata de supeaviefu® ic randomizat 5 contol lamivudine Pe Un sia 3k de acini co hepa sea ace pros AON pia Batali cu lamivudina. (21). Cu tues cena ‘AgHBs It 12 lun de tatoment aft ho cea de pacienti, de 93.5% la cel tata cu lamivadings ents EO de fark tratament antiviral (21), Ase princpace peat eye tat pacentior cu forme sre de heed sae eee fl de sguranl favo bene sco ae stilizani antiviraleor orale cu ache duets It ee “ratementul anvil ete iat nce come severe pa angie responce forme Raia de pate cn Untivadoe ol Tabivadinn an meomunite besa aniiipeacd 0 dura scurts a atarentullanvial excepind cours ve fe becca Oe tanplat heck onl ore eek Stren de Enteavis Sun conilente bop Tv een Bila gi Adeovls ciate anttiall meds poral eis {0 erteronal ap deve sunt onto hep acl co YE, sind in vere poet rset de ene rece fro de pgtvea bol Cumbea moda pee aun etal Tn epatita act flint, pe igh tame antl uae oer de mist tpt onan aes che Ebntoll modiicror falas creer: cence tdromal de perenne gop bee Ihodinumnice gi metbolice (poiconia aes MES 5 ‘ame pscn sp Nor dnl etl Reimar pene uss Sin = moons uve erate de magento sts sunt eovizlte pero. [ASKER ates pee ea pt cn oe aia nai fareneiene oes adi i ‘Lactuloe in fanctie de severiateacnceslpati se roma far urmatonrele interventit erapeutice. ‘ge recomandi ears peat heel ct 2 infection [tL tne te sve ILS 1 A crc Na ti ee spe soc reat een tase Se ome mit age cercgetamaceemio See372 rnnnaroenou mecronse —— a Cait se ocomla a angle rane RAL] De Fo a tte we vane = factor Vita recombinant; [41] ce teeter peng] etn pm ep ope a hat tn paste pcos sr un chad roplielemich eres mente preiunen a a a Se pid nnteen de reece. ssa, Taian pnp neice supandiat, [4 ital isi ne pen cae comic tert recone Sverige matte de pie enacts mocoal, peal tld gate: trrares coer precede! invasive Gagnetce i terapecce. Ea ma teed aninecieseprofatice ee emtroversaty ule Sd linice au demonstrat eficionta acestel strategii. [39,41] ‘Transplantul hepatic ortotopic rimane singura terepie eficient’ $i defn penta pace cu Rept scat uum cx Benef pe piv ester tel de seprvinte 133) : ‘Satin see deacon de prognostic nefaverbl a past cx hop al faint nips Perla Rept Asoc Cc pin tl arse sndeaa xan progres esate (poll coma [9th Mi 1a su pnt 0 de ani “hep tece mediante seu seronegatv “iowa ie debut! leer eae come pests 7 impale provombin pase 50 sue (NK 233) = bcos peste 300 nmol C5 ngya, IL. Tratament patogenic, Utilizarea glucocorticoizilor poate aduct benef informe esate preamp de boll pin etd ‘matied intrahepatice s} reducerea hiperbilirubinemiel. [39]. In formele fuk ‘inundation ade Bnei pein eo si wt sion de costar ie de 1-18 mh corn “i. entamentsinpromat. ore Poste admin : enc 4 de io tegen ee ml ns Spa. 5). smn K poste adnan ge a {imp de protrombind prlungit penta ditereta dunce eo cy ficoeor de cngularé de doh wal a ming Kose, CS tostorh prolong. [9 Co oat acs mac sie, Sta peclungih de ianiedK andi ede ect capop ‘din hepatta Fulminant, respectv sedere sinter! coor de coo 1 "Oe ascmenct a retmandd wonloncws pena» putt S ‘actor rapid epaoadlr de popeeme pce opal ‘einaned su tn cal nel spor edi de cae Guan igen llcrves stats ment. Te Tratamentiglne dite Repl pl rama se tit ie it in in fs nga a ol a ae ove efter n ces ce pve eon sping ree ce rn de evolu a bolls crests fate de inde Pace nsural de coal pet date ante ete a isc Alimentaire ia mal unr i cob i S50 Mapenz a olen digest a pct VHB est yirea sau incetinirea progressh pete opie ea daw cae ace! sh et crema sens sen ree nee in oe a ws Go eases oi Soom 8 a Hee Sefton caf de coe eS nce Vi ci 8 Pcie care btn seocosese Se Virala este improprin, din ¢3424 Pr enon. (2 "ADS Paint os traning sevens de ADN RE Fit Sil 0 nt atingeres obec PTE, ik ment (De! oi do tipuri ce easpuns lat ore ale pi tologi), conlderate obetve soe1376 scar BONE OASE incie de regen terapeutic foloit: ier wr fed In oe oe ecci/nulees (ANN. (label 1] fevon ss analogy uceoeiie/ tanut ete punt etme ato Mepis a “ens aig Teds NON PON Wi nec wince a mre Te Sooo Wala ade idm de ttarent draped tar NW cs Siders AOR eal in ge Pemae teens pgm de og hog, li 2 str Se aa imine ent Tear ianion Nisei Caen OS pa Sepa amo seomuealo ‘sian ers rong ‘mana rape 8 Sepa er once ert Ato ‘apa lg conve ae Seow ate is err Sepons paren pace hate poo east Farce pat enegew_Srecomes sen We pein fhisccomenain stom pace AghBe pete fhe pen pace sate pone “Rips loge Shes nial de ace Saoea olde wae tate ate c logede elpun 2 pee pe pi punce ¢ se | proyese store : Foes tae Indicate trataentul antoial hepatita cron cu VEE Stab trea indicate de tatament antiviral in hepatita cronica cu VHB se be zea pe evaluaresurmitorlorparaate, att Ia pacieni cx AgHBe Po: Hl ht 9 negli [0 * nivelal ALT «nivel elicit virle (ADN| VHB), + gradul activi necr-inflamatori stadia! fbrozal hepatice: acini of fez de clearance ina (AghiBe posits): + Se zecomandi' monitorizarea timp de 3-6 funi de la moments agrosticuul, pentru a surprinde eventuale seroconverse natural {2 ‘sistemul antigenului HBe, Pacienfi care riman AgHBe pozitivi dupi 6 luni de urmarize vor beneficia de falament antiviral in funcfe de nivel) ALT gifs activi necinlamatort (ANID) 9 Gbrozet () (21.8) «In general, tof pacenpil eu ALT >2 x LSN au indicaie dt tament deck nivelul ADN VHB este peste 2 000 Ul/ml (20 000 UH/! ‘dup phil sores americane de studi al featu!) —— traci + Ls pocienfit cu ALT inte 42 x tg jake! este 40 de ani. se recomend Geter M41 E ISN, cu ve ‘ecomandi ae ANL SF. cu veniioa tatament antivint, dich ext boss seme Ep MELOY a net, = monitrizare pin ALT lla’ ADN Vi expec 1 Ac anti-HBe la 6 lun in nee a ‘bein bol semnisie he acini oft nfo de cinema te et + Se ecomands montorizara peo petnd de en dela momey- tal iagnosticulut pera a deve pack puro ina dec faza de reactivare tmund. (1). Pentru Gagrostel sah Se pute inact se india deterrunares concn 3 Ags cantly (Ae) SUADN VHB. Unal date lenetie demon sleAieg St ea Feareaadevirailr purr inact (rue active carne Sa cserat fh nivel AgHBieg <1 O90 UT/m comBinat ov ADN VHB c2 00 Ca, fn an singer moment evalator det el ptr rac inca cu VEE, genotp D (VPP de 879% a VPN de 9678). 1] A inate de ttament ek pact crv ADN Vi 72.000 Ulf, daca ALT este 22 LN. La paeni cu ALT Ine 12 3N su <1 LS, vip 40 de ani, se recomandl determinaee ANI iF cu wont eo andi * eatament antiviral, dock est told sensing Cetra moe se ia os nia SATE pe METAVIR, BL = aerRuare pin ACT i 3 kg ADN VE 6 a thoenfa boll semnifiatve slog Fadel tn safe de bene trap eine pac To ‘ronicl cu VE pot fi incall i tel ma terepeutcs(2148.052537 i Tr Tntament anv form comity AON VEpe veers ee le, ADN VHD repli obit alr oar re np rt oe Sea er ct ge neg Cee ee a ee “ALT persistent normal). [21,48,50] oe re a te eran 2 a es ee saat a Se ee ee oe pts hppa trepse eeege ree ie ge ee eee Bek ete ere cre a neem eee eer ee seals eam ea slew ace i a ee eee eee i Sci er! weg Ces malin in nce de sous cis in tel dao emacende (Lamivudi LAM, si Tolbivudina, LaT), fosfonati nucleozidiel aciclici (Adefovir, ADV. {fi Tenofovir, TDV) $i analogi de oxiguanozin’ (Entecavir, ETV). (501. ‘Avantgjele ANN aunt usurinia adiinistriii pe cale oralé st potentials fee ee ee ee fees ts cay ee ear a acl selctrii mutator de rezsten3a,reactivarea boli dup ntrerupere ee a ree ‘8 devermina toxiitate mitocondrialé i acidoza lactic. (50) 7 lniieratie even on fe volte srl enone eT, AM on pe a eet Senin Se ep ttt SGncri de ADN vil (521) Dora emnaa eg ena Serco monoinetie VHB. La ph dea ne {feta ot dept doza maxima de 10 at Se mcm pt ‘ei la pacientii eu insuficients renal. a recomend esares de Bariera genetics este joss, 0 singurd mutaie determing. rexbtenel CAM. Bala clans de eciiey ec nae oc SE, sere tom pind la CO" a5 ad opt Sunt tae ec 2 fre de teatefs WADI» AM), oper se Prine coe enor capaci de ects ovr (ON. {ELSA fn general, LAM este bin ola ein, fd eet adverse sem nificative. [21) audi (Tye, Slt LAN LAT eeu as race sidie ca sructars chins de Lnuclos yi poles vil, Jia saet TAME Dora recanted mos eorera doze la pee nse weal (1 se ox geneich de restr ete ps sinus mae find sie pent aparifin ee. Rata clad de een it ai ae ciety Zee ab e wannes pact Ae eee Hl Mutts pena de fcc ee MED vd ten Feruats u LAM. . Sra Ste ine tka In menoterp, t a os ea se mit nea a ‘lian cu itesforn pty ae Facer Card ET)- TV rei eae denenigunnocns, cre ib et aS eS de ADN viral activacea ADN eens reverstranscripts lan ‘RDN nega de pe aut de ARN F se a ‘ADN post. [2 Doee eee AN poet oe et ce eae LAL Ta 1 doeed Eaeeomada apts Geel eps eval. (21) pe cel pun EN garietgrt tit Bid eel et pana ein 1 ss entre apa rte api 25H ee Pe Fee a pea csat Bel SE 1g 1am Bi TY ate sem yt Lut oO eT arc Peete A er tb ae te LAM trepte ini snt atene y94$¢ 1378 rns 3¢ 8 ETON Lana) seo matte species ET: ET Mas0v, sam, Fo et a at i aera AON ple le De Set tte Ses wnt eratheae tiga ale arora geik # TOF exe et pnd in acest moment refed aoc ad sha a See Ct sn th svg act aac ey incerta ans Ponce te fcc te een ar ene fra caf Simro ee Tp ci esata ve Seen o eae at SOTERA AAG WS es hn me SEALERS ere ction Serta loeb pare Seen ie Sune Gara ce cee Zev anene ae SSP ys ta Fr toa gh ct a ei nr ‘acest momen! este aprobat de FDA ca agent antiviral singular (Vemlid®™ Fn Ee er estes 9 Biappa aan cote contract It pint ees roa et ty fe decompensare severd a boli eu insticens tee rs Sah eset a pacengl ecco ences mS ee pec Fer oe ll. Peal mace va ct i Pel nn (hc ina i a eo a tee sa cal ect in sve ope ear deee e rE VED, Dow wii sat a3 Uc ae or Sptindnd In ail sa 6 MU spend Ses ee false dein ova ce 10. Dara tame SS dh penta pend Agile pati Se sin pre Agee agate a ea sven st de ene iS pe epaich compensa, sen oy seuss saad Tagan Uanaa na ainda cometnas raed ns PSN cette ae romans Agape mm ‘eras anes oo