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República de Colombia
DATOS BÁSICOS (Describa los datos solicitados) COMPONENTES Marque con una equis (X) si cumple
N° IDENTIFICACIÓN EXTINTOR
PRÓXIMA RECARGA
AGENTE EXTINTOR
ÚLTIMA RECARGA
CAPACIDAD
Boquilla / Manguera
COLOR
Prueba hidrostática
CLASE
Tarjeta general
Recarga al día
Señalización
Manómetro
Visibilidad
pintura)
Collarin
Acceso
Manija
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
HALLAZGOS Y RECOMENDACIONES
ALARMAS COMPLETO
RUTAS DE EVACUACIÓN SEÑALIZADO
BOTIQUINES / CAMILLAS ELEMENTOS QUE NO
HIDRANTES CORRESPONDEN
REGISTRO FOTOGRÁFICO
Elaboró: Javier Enrique Camacho FV: 27/07/2015
O: GH-FO-113
ÓN: 1
1 de 1
A A
mple
Protector de humedad
Base metálica/Gancho
(capuchón)
ES
FV: 27/07/2015
Ministerio de Relaciones Exteriores
República de Colombia
Fecha de Diligenciamiento: Escribir el día, mes y año en que se realiza y diligencia el formato de inspección de
equipos de emergencia
Calificar como: Bueno cuando cumple las condiciones óptimas para miticar o controlar la emergencia, calificar
como malo si lo inspeccionado tiene características que pueden agravar la situacióin de emergencia y no aplica
cuando las condiciones descritas en el formato no existen dentro del área inspeccionada
Registro fotográfico: Se deben anexar imágenes que evidencien el mal estado del equipo de emergencias