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Risque :
• Danger
• Causant des dommages (dégâts)
aux personnes et/ou aux biens
En milieu médical
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Personnel
soignant
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Cytomégalovirus par les urines et Ebola par la sueur Transfusion (hépatite B, C et VIH)
Chirurgie ou radiologie
Par inhalation (transmission des virus respiratoires lors Transplantation ou greffe
d’une auscultation ou d’une centrifugation) (Herpesviridae)
Grippe, Virus respiratoire syncytial, rougeole, Eau et aliments (Rotavirus)
oreillons…
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Définition des groupes de risque des II – Qu’est ce qui rend le risque plus
agents biologiques pathogènes
important ?
Groupe de Risque infectieux Risque de Vaccin ou
Risque propagation dans la traitement Le groupe de risque du virus : Classes des virus selon
collectivité efficace leur dangerosité sur la santé
(transmission)
1 Ne provoquent pas de pathologies
Ex : Virus végétaux Autres facteurs qui augmente le risque :
2 Peuvent Peu probable oui
Ex : Hépatite A, provoquer une Charge virale (si elle est élevée)
https://intranet.inserm.fr/quotidien/sante-
securite/Documents%20externes/3_PreventionRisques/3_Biologique/Inserm_DrhBCPR_MicroorganismesPathogenes_ 15 16
Classification_Virus.pdf
Patients
Collectivités
Partie II : La sécurité virale ou Moyens de contrôle du
risque viral
Qu’est ce qui rend le risque viral plus important ? Précautions standards
Le groupe de risque du virus (voir tableau diapo 24) Équipements de protection individuelle (EPI)
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I – Précautions standards
Matériels à usage unique (seringues jetables par
exemple)
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II – Equipements de protection
individuelle
Gants :
Retirer les gants avant d’utiliser des objets quotidiens
(téléphone, portes…)
Se laver les mains après le retrait des gants
Lunettes, combinaisons,… 23 24
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Locaux en dépression
PSM
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Points importants
Moyens de contrôle du risque viral
Précautions standards
Accidents d’exposition au sang
Lavage des mains, tri des déchets… ou AES
Équipements de protection individuelle (EPI)
Masques, gants, blouse…
Confinement des activités à risque Dr Mohamed Rida TAGAJDID
PSM, locaux en dépression… Laboratoire de Virologie, Hôpital Militaire de Rabat
Sécurité des produits sanguins, des greffons et Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès
des transplants
Sélection des donneurs, sérologies et charges virales… tagajdid@gmail.com
Prévention des infections nosocomiales
Isolement, vaccinations…
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Urgence médicale
Risque plus faible
NB: Si projection sur une muqueuse ou sur les yeux : 10 Suivi et traitement si VHC aigue
pour le patient source VIH +++, VHB et VHC et en moins Trithérapie dans les 4 H (maximum 48H), pendant 4 semaines
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Points importants
BETADINE)
NB: Si projection sur une muqueuse ou sur les yeux : 10 minutes,
eau ou sérum physiologique
Contacter un médecin référent (sérologies immédiates pour le
Après une nuit de garde, un chirurgien ORL A. Je demande au chirurgien de ne pas reprendre
réalise une laryngectomie partielle chez un patient intervention et de se désinfecter
alcoolo-tabagique, pour un cancer du larynx. Lors B. je suis occupé, le chirurgien me rappellera plus
du changement de gants en milieu d’intervention, tard
il se rend compte qu’il y a du sang sous sa paire de C. je fais réaliser un test VIH rapide pour le patient
gants. Il pense qu’il s’est piqué avec l’aiguille à source, immédiatement
suture. Il vous appelle pour savoir ce qu’il faut faire. D. J’attends que le patient puisse donner son accord
pour prélever
E. Je fais faire une sérologie VHB, VIH et VHC
au chirurgien dans les 8 jours post accident
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transplants
Prévention des infections nosocomiales
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Références Lexique
D. Ingrand. Les antiviraux : in : A Mammette. Virologie Médicale Locaux en dépression : salles ayant une pression négative grâce à
édition 2002. p 173-185 un système d’aspiration placé au toit de la salle, l’objectif est que
F. Barin. La sécurité virale des médicaments d’origine biologique. aucun pathogène ne quitte la salle (réduit le risque viral)
Annales Pharmaceutiques Françaises (2008) 66, 129—139
OMS. Manuel de sécurité biologique en laboratoire. Troisième édition. Poste de sécurité microbiologique : c’est une enceinte destinée à
2005 assurer la protection de l'utilisateur et de l'environnement contre les
Prise en charge des accidents d’exposition sexuelle et au sang (AES) dangers liés aux aérosols dans la manipulation de micro-organismes
chez l’adulte et l’enfant (septembre 2017). Groupe d’experts pour la dangereux
prise en charge du VIH. Pr Morlat (CNS, ANRS).
Cours de virologie systématique sur la sécurité virale (DU de Pasteur Isolement : Les mesures d’isolement ont pour objectif d’établir des
Paris, 2010) barrières à la transmission de micro-organismes d’un patient à un
autre patient, d’un patient à un personnel soignant, d’un personnel
soignant à un patient ou encore de l’environnement au patient
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Lexique Abréviations
Dépistage : consiste à rechercher une ou plusieurs maladies chez VIH : Virus de l’immunodéficience humaine
les individus d'une population donnée sans signes cliniques VHB : Virus de l’hépatite B
apparents
VHC : Virus de l’hépatite C
Nettoyer : se débarrasser de la saleté visible (exemple du nettoyage CMV : Cytomégalovirus
des assiettes à la maison). Un bon nettoyage est indispensable EPI : Équipements de protection individuelle
avant tout processus de désinfection ou de stérilisation. AES : Accident d’exposition au sang
IAS : Infections associées aux soins
Désinfecter : réduire le nombre de pathogènes sur une surface ou
DASRI : Déchets d’activités de soins à risque
un objet inanimé à l'aide de la chaleur, de produits chimiques
(désinfectants), ou des deux
infectieux
PSM : Poste de sécurité microbiologique
Stériliser : détruire tous les microorganismes présents dans ou sur
un objet souvent par la chaleur 45 46
Questions
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