Metafora si ritual in psihoterapie-Holdevici”Psihoterapia-tratam.

Fara
medicamente”

Metafora e o figura de stil care consta in a acorda unui termen o semnificatie noua in
virtutea unei comparatii subintelese. Rolul psihoterapeutic al metaforelor e cunoscut
din cele mai vechi timpuri ele fiind inglobate in cadrul metodelor traditionale de
tratament.
Erickson(1935;1944) si Kopp(1971;1972) au adus o contributie importanta la
implementarea acestei tehnici psihoterapeutice. Psihanalistii tind sa interpreteze ceste
metafore din prisma conceptelor analitice.
Dupa Richards(1936), o metafora simpla consta din doi termeni ce presupun o relatie
intre ei.In psihoterapie, subiectul este de cele mai multe ori pacientul insusi.
Perrine(1971), clasifica metaforele dupa caracterul lor implicit sau explicit.in
psihoterapie de cele mai multe ori atat subiectul cat si predicatul au un caracter
implicit, rolul psihoterapeutului fiind sa descopere ceea ce e implicit si sa faciliteze
schimbarea.
Relevanta psihoterapeutica a metaforelor reiese din faptul ca limbajul utilizat
de pacient e un indicator al gandirii acestuia.pacientul tinde adesea sa-si prezinte
problema sub forma metaforica, acesta fiind un punct de plecare pe baza caruia
clinicianul isi construieste demersul terapeutic.
Haynes(1975), arata ca insightul pe care il sugereaza obuna metafora deschide
drumul pt. noi intrebari si ipoteze.
Bruner(1957) si Rotenberg(1979) considera abordarea metaforica un mod de
gandire creatoare.—deblocarea energiei creatoare apacientului, spre rezolvarea
propriilor probleme.Imaginile si propozitiile metaforice vor actiona ca planuri de
actiune pt. terapeut si pacient.
In psihoterapie, se poate face apel la o singura metafora cu caracter esential,
care reprezinta ‘cheia’ problemei sau la mai multe metafore care vizeaza obiective
mai limitate din cadrul unui demers psihoterapeutic mai complex.
Formele sub care se utilizeaza metaforele in psihoterapie sunt:
• Afirmatiile cu caracter metaforic facute de terapeut sau de pacient
• Povestirile cu continut metaforic
• Productiile imaginative
• Productiile metaforice
• Actiunile sau ritualurile metaforice
Functiile pe care le indeplinesc metaforele in psihoterapie sunt:
1. descoperirea si constientizarea unor aspecte esentiale ale problematicii
psihopatologice a pacientului(formularea problemelor).prin
intermediul unei metafore bine alese pacientul invata sa-si recunoasca
propriile probleme.
2. sugerarea unor solutii posibile de rezolvare a problemelor pacientului
3. intarirea motivatiei pacientului de a se angaja in demersul
psihoterapeutic
4. stabilirea relatiei terapeutice si controlarea acesteia pe parcursul
psihoterapiei
5. stabilirea unor modele indirecte de comunicare cu pacientul
6. stabilirea unor scopuri si directii posibile de actiune pt. pacient
7. reducerea rezistentelor pacientului
8. desensibilizarea de anxietate si reactii fobice
9. redimensionarea si redefinirea problemelor pacientului
10. reconstructia si intarirea ego-ului pacientului
11. implantarea in psihicul pacientului a sperantei ca are inca resurse
nebanuite pt. a face fata propriilor probleme
Strategiile metaforice se pot utiliza foarte eficient combinandu-se cu
tehnici de relaxare sau hipnoza.
Principalele strategii metaforice utilizate in literatura de specialitate:
• tehnica imaginatiei metaforice dirijate –in fazele de inceput ale
psihoterapiei, pacientul este ajutat sa-si creeze imagini metaforice
care vor deveni puncte de plecare pt. tehnica imaginarii metaforice
dirijate prin intermediul carora se va incerca modificarea acestuia.
(Van der Hart)
• tehnica povestirilor terapeutice metaforice- il va determina pe
pacient sa-si recunoasca mai bine problema si sa gaseasca solutii de
a o rezolva.
• Tehnica afirmatiilor metaforice utilizate de terapeut-au menirea sa
produca la pacient clarificari, interpretari, constientizari si-n cele
din urma modificarea stilului de gandire metaforic al pacientului.
• Afirmatiile metaforice facute de pacient- pacientii isi exprima
frecvent problemele sub forma de metafora’ma simt in capcana’-
fernandez numea aceste metafore “de nucleu”pt. ca ele exprima
lucruri esentiale pt. pacient.daca acestea nu sunt constientizate ele
sunt denumite in literatura de specialitate metafore
inghetate.constientizarea sensului lor le aduce la viata, ele devenind
puncte de plecare pt. demersul terapeutic viitor.cand la pacient se
produce schimbarea se modifica si aceste afirmatii metaforice ce
devin indicatori ai progresului terapeutic.uneori metaforele pot
reprezenta pt. pacient “simboluri condensate”,avand pt. acesta mai
mult decat un singur senssi fiind puternic incarcate
emotional(Sapir,1934;Tuner1967)
• Metaforele ca mijloc de comunicare dintre terapeut si pacient-
povestirile metaforice pot avea si rolul de-a face legatura intre
terapeut si pacient, ajutand la conectarea afectiva cu
pacientul.Lankton si Lankton numesc acestea metafore de intrare in
rezonanta.rolul lor e de-a capta atentia pacientului si de-al angaja
afectiv in relatia cu terapeutul.in cursul hipnoterapiei,imaginea
metaforica poate servi si ca obiectiv terapeutic precis, nu numai de-
al face pe pacient sa-si lamureasca problema.Walch(1978), descrie
tehnica ‘balonului rosu’, prin care pacientul se elibereaza de iritare,
tensiune, teama.in balonul rosu se aseaza toate sentimentele
negative de care pacientul vrea sa se elibereze iar apui balonul rosu
isi ia zborul.Metaforele pot fi utilizate si pt. amnezia posthipnotica
a evenimentelor psihotraumatizante carora pacientul nu le poate
face fata.
• Actiunile sau ritualurile metaforice-Barker(1985) sublinia utilitatea
unor actiuni cu caracter metaforic pe care trebuie sa le utilizeze
pacientul in scop curativ.ritualurile psihoterapeutice prescriu
anumite actiuni pacientilor in scopul de-a simboliza experientele si
relatiile dintre ei si in final pt. a-I modifica.acesta strategie
presupune trasarea unor sarcini menite sa-I ajute pe pacienti sa-si
 rezolve problemele.se utilizeaza si actiuni cu caracter instrumental-
majoritatea au caracter simbolic.Selvini Palazzoli si altii(1974) au
denumit sarcinile in care predomina continutul simbolic “ritualuri
terapeutice”.Andolfi(1983)si Papp(1983) au utilizat tehnica
ritualurilor psihoterapeutice in psihologia de cuplu, iar Mills si
Crowley(1986) in psihoterapia la copii(desene metaforice,tehnica
teatrului de papusi). Sargent(1988) utilizeaza in cadrul unui cuplu
familial aflat in criza ritualul”ingroparea casatoriei”.
Valoarea psihoterapeutica cea mai ridicata o au metaforele in
tratamentul tulburarilor psihice posttraumatice.metaforele au rolul de-a
dezactiva mecanismele de aparare ale eului fara a creste anxietatea.
Holdevici pledeaza pt. includerea metaforelor terapeutice in cadrul
unor modele psihoterapeutice mai complexe care sa includa si alte
tipuri de abordari strategice.

“Noua hipnoza ericksoniana”- cap:Rolul terapeutic al

instructiunilor paradoxale si al comunicarii metaforice

Dupa Erickson, simptomul are rolul de-a mentine echilibrul psihic al

pacientului iar inlaturarea lui presupune o restructurare profunda a
psihicului subiectului. In transa subiectul nu va incorpora sugestii cu
caracter ofensiv si distonic.terapeutul trebuie sa tina seama de modul in
care s-a format simptomul, de scopul caruia ii servesc aceste motivatii,
de stilul cognitiv si de sistemul fundamental de reprezentare cu care
opereaza subiectul.
Are loc un proces de invatare de natura inconstienta.Se vizeaza
schimbarea modului in care pacientul isi accepta fluxul propriilor
asociatii interne.
Psihoterpia strategica e o terapie indirecta caracterizata prin faptul ca
utilizeaza chiar simptomul care f-tioneaza atat la nivel constient cat si
subconstient si se exprima simbolic prin structuri lingvistice utilizate
de subiect.
Tehnicile concrete de inlaturare a simptomului
• Utilizarea simptomului
• Tehnica programului sau a orarului
• Invatarea pacientului cum sa-si foloseasca mai bine
simptomul pt. a obtine beneficii secundare
• Tehnica programarii simptomului
• Oferirea unei alternative mai rele decat simptomul
• Tehnica reinterpretarii
• Tehnica castigarii simpatiei pacientului
• Tehnica provocarii
• Tehnica similitudinii de cazuri
• Strategia “terapeutul este ocupat”
• Tehnica temelor dificile si a exercitiilor dificile
• Incurajarea recaderilor
• Incurajarea reactiei prin frustarea ei
• Substitutia de simptom
 • Utilizarea simbolurilor si ritualurilor
Se sugereaza schimbarea fara discutii deschise cu pacientul si
se da acestuia iluzia ca detine controlul asupra situatiei si ca el e cel
ce lucreaza asupra lui.
Rolul terapeutic al instructiunilor paradoxale si al comunicarii
metaforice –declanseaza un proces de cautare interna.
Bateson :paradoxul, ca o concluzie contradictorie ce rezulta dintr-
un rationament bazat pe premise corecte.
Tehnica confuziei reprezinta un paradox de natura contextuala.
In mimentele de confuzie se declanseaza un proces de cautare
mentala atat la nivel constient cat si inconstient. Astfel sunt
activate ambele emisfere cerebrale deodata si subiectul intra in
transa in mod spontan.variante ale instructiunii paradoxale sunt
prescrierea simptomului si incurajarea simptomului.
Pasii instructiunii paradoxale:
-se incepe cu o empatizare verbala si intrare in rezonanta
nonverbala(copierea comportamentului)
-se pune accent pe interpretarea pozitiva a simptomului
-modificari ale simptomului aducand o schimbare neasteptata in
modul sau de manifestare
-utilizarea anecdotelor pt. a activa resursele clientului si a-l pregati
a face modificarea solicitata.
-administrarea interventei paradoxale atat la inceputul cat si la
sfarsitul secventei terapeutice
Acceptarea aspectului pozitiv al simptomului reprezinta o
forma de reetichetare sau modificare a sistemului de referinta.
In transa indusa natural subiectul este pregatit sa asculte cu alte
urechi si sa vada cu alti ochi.

Comunicarea metaforica
Metafora e o figura de stil care presupune o comparative implicita intre doua
elemente care nu sunt asemanatoare cel putin la prima vedere.
Modificarea perceptiei clientului reprezinta fundamentul schimbarii.
Abordarea ericksoniana pp. intalnirea clientului pe terenul sau(sa
punem un picior in usa care ne da acces la lumea clientului)cat si utilizarea
comportamentului actual al clientului(simptomului). Acestea sunt sarcinile terapeutice
initiale. Alterarea sistemului de percepere al lumii si abordarea metaforica sporesc
numarul de asociatii pe care le realizeaza subiectul ceea ce conduce la o crestere a
atentiei interne.
Pt ca noua abordare metaforica presupune un nou sistem de referinta se
deschide perspectiva unor noi optiuni. Noile optiuni preced modificarile la nivel
perceptiv, comportamental, emotional cat si modificarile de rol social. Trebuie sa-si
formeze o noua imagine de sine.
POVESTEA METAFORICA
Regula in administrarea povestirilor metaforice consta in a accentua mai putin
motivatia comportamentului personajelor si a accentua mai mult asupra
comportamentului descris si asupra consecintelor acestuia.
Cel mai eficient actioneaza povestirile metaforice care par credibile si care sunt
prezentate cu convingere.
 O metafora poate actiona asupra laturii perceptive, comportamentale si
afective, accentul cazand pe dimensiunea afectiva. Modificariile afective schimba la
randul lor expectatiile persoanei in legatura cu informatia senzoriala.
O modificare emotionala terapeutica poate fi stimulata cu ajutorul unei metafore.
Caracterul dramatic al povestirilor metaforice produce la client o atitudine de
expectatie ce faciliteaza schimbarea.
Dramaturgii cunosc mecanismele psihologice ale piesei de teatru: suspansul, misterul
si surpriza. Modificarile obtinute in urma psihoterapiei trebuie sa vizeze dupa
Erickson: 1.stabilirea unei legaturi si obtinerea unei intimitati corespunzatoare varstei
psihologice a subiectilor.2. imbunatatirea imaginii de sine.3.restructurarea
atitudinala.4.modificarea rolurilor sociale.5.modificarea sistemului
familial.6.obtinerea satisfactiei de viata;
Se pot construi metafore pt. atingerea fiecareia dintre acestea. In alegerea
metaforelor trebuie tinut seama de structura personalitatii subiectului.
Pt ca demersul terapeutic sa reuseasca terapeutul trebuie sa:
- asocieze cu atentie modul in care clientul prezinta problema
- tinand seama de cele 6 domenii in care se asteapta ameliorarea, sa elaboreze o
lista de situatii dramatice ce reprezinta parti ale situatiei actuale si ale celor
dezirabile
- sa construiasca metafore pt fiecare in parte
- sa schiteze finalurile concluzii
- sa aranjeze astfel finalul povestirilor metaforice astfel incat sa produca suspans
sau mister
Erickson : metaforele complex interconectate;
Se urmareste fixarea atentiei clientului/ inducerea transei/activarea
resurselor clientului / asocierea unor experiente/ producerea schimbarii;

1. metafora de intrare in rezonanta- contine aceleasi elemente pe care

clienta le-a folosit in descrierea problemei sale. Metafora se refera si la
celelalte obiective. Se incepe prin utilizarea metaforei utilizate de
client.
- Pentru a deschide drum unor noi perspective si asociatii se utilizeaza
instructiunea paradoxala.se activeaz astfel resursele interioare;
2. metafora de punere in actiune a unei anumite atitudini.

In utilizarea ericksoniana se utilizeaza comunicarea simbolica.