INSTITUCIÓN EDUCATIVA EMBLEMÁTICA COLEGIO NACIONAL DE SAN JOSÉ

FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE (F.U.T)

R.M.N°0195-2005-ED

1.- SUMILLA

Solicito vacante para primer grado de secundaria

SEÑOR DIRECTOR DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA EMBLEMÁTICA DE SAN JOSÉ

2.- DEPENDENCIA AUTORIZADA A QUIEN SE DIRIGE

3.- DATOS DEL USUARIO (NOMBRES Y APELLIDOS

4.- CARGO ACTUAL Y CENTRO DE TRABAJO:

5.- DNI 6.-CODIGO MODULAR

7.- TELEF. CEL. 8.- EMAIL:

9.- DOMICILIO DEL USUARIO Calle Río Suches 175 P.Joven Luis Alberto Sanchez
10.- FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO:

11,- DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTA

1.
2.
3.
4.

Chiclayo

12,- LUGAR Y FECHA 13,- FIRMA DEL USUARIO