Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
imuna exudativa si proliferativa, de tipul bolii cu complexe imune circulante (CIC), cu clinica
manifestativa prin sindrom nefritic acut ce apare peste 1-3 saptamani dupa un episod
infectios.
Cea mai tipică este mai frecventă pentru o
variantă variabilă a GNA este cea poststreptococică (60% -8 Tabloul clasic de glomerule
nefrită acuta se poate face după o infecție bacteriană, cel mai frecvent cu Streptococ grup
A, dar și alte bacterii: pneumococ, stafilococ, meningococ. O alta cauza poate fi infectata
virala: virus hepatita B, VEB, parvovirus B19, VCM, virus Coxsackie etc. Boala poate fi
cauzata si deparaziti (toxoplasma).
Alte glomerulonefrite cu evolutie prelungita, recidivanta sau cronica, pot debuta acut:
nefropati e IgA; glomerulonefrita membranoproliferativa; vasculite si boli autoimune: purpura
Henoch-Schonlein, LES; endocardita bacteriana subacuta; sindrom hemolitic-uremic.
Manifestari ale glomerulonifritei
clinică acută Tabloul al glomerulonefritei acute este adesea nespecifică (astenie, dureri
generalizate, dureri abdominale, modificarea stărilor generale, febră), dar pot include și
urmărirea semne și simptome, mai sugestive pentru o afectiune renală:
• hematurie, practică constantă, uneori macroscopica, cu hematii deformate, dismorfe,
hematici cilindri;
• proteinurie, de regulă subnefrotică;
• edeme - se localizează mai ales periorbitar și se oferă membrii inferioare și sunt insotesc
de creștere în greutate; edemele faciale sunt accentuate mai des dimineata;
• hipertensiune arteriala, reglare moderata, mai rar severa si cu encefalopatie hipertensiva
(cefalee, tulburari de vedere, convulsii, tulburari de cunostinta pana la coma); insuficienta
cardiaca poate aparea datorita hipervolemiei sii hipertensiune;
• renala insuficientă, în moderație generală, cu oligurie; anuria este rara.
Diagnosticarea glomerulonifritei acute
Sunt foarte necesare teste pentru diagnosticul
bolii : 1.Teste de urină - ex. sumar, cu analiza morfologiei hematiilor (hematii cu aspect
dismorf și cilindrii eritrocitari indică un caracter glomerular al hematuriei); proteinurie / 24
minere, raport proteina / creatinina urinara după un loc de urină (preferabil prima urina
matinala); hematuria la membrii familiei sugereaza sindromul Alport;
2. Teste de sange: hemograma; reactanti de faza acuta; uree, creatinina; ionograma si
parametrii acido-bazici (pot evidentia hiperpotasemie, hiperfosfatemie, acidoza); proteina,
albumina; fractiunea C3 a complementului (scazuta la 90% dintre bolnavii cu GNA
poststreptococica, se normalizeaza dupa 6-8 saptamini; valori scazute in GN
mesangio-proliferati si in LES fara tendinta normalizarii); ASLO (in glomerulonefrita acuta
poststreptococica creste dupa 2 saptamani în proporție de 60% -80% la cei cu faringita în
antecedente și 30% la cei cu infecții cutanate în antecedente); serologie pentru hepatita B și
C;
3. Teste bacteriologice: secretie faringiana (streptococul grup A se izolează la 15% -20%
dintre cei cu GNA poststreptococica); imunograma, CIC; anticorpi (anti nucleari, anti ADN,
ANCA, anti MBG); serologie pentru virusul EB; biopsie renala (microscopie optica si
imunofluorescenta).
Tratamentul glomerulonifritei acute
În cazul acestor afectiuni este indicat un regim igieno-dietetic. Se recomandă repausul în
timpul perioadei de acuta a bolii, cand sunt prezente edemele, HTA, hematuria
macroscopica (2-3 saptamani), precum și reducerea aportului hidric și de a fi sigure dacă
este important să fie prezent HTA. Medicul poate prescrie un tratament antiinfectios cu
Penicilina V sau eritromicina timp de 10 zile, diuretice - indicați în prezent edelor, HTA,
oliguriei, hipotensoare (inhibitori ai enzimei de conversie și angiotensinei sau blocanti ai
receptorilor angiotensinei) și medicamente pentru tulburarilor electrolitice.
ITU (Infectiile Tractului Urinar) reprezinta una dintre cele mai comune probleme de sanatate,
ingrijirea afecteaza cu preponderenta femeie. Conform Bibliotecii Naționale de Medicină,
50-60% dintre femeile adulte se confruntă cu putință sau date despre un pulmonar vietii cu
acest vârf de infecție.
Motivul pentru îngrijirea infecțiilor apare mai des femeile este legat de pulmonii uretrei,
îngrijirea canalului față în momentul în care există și se îngrijește urina. Femeile, uretra este
mai scurtă, iar acest lucru favorizează apariția și imobilizarea rapidă a bacteriilor. Un alt
motiv este legat de a face ca anusul este situat în apropierea aparatului urinar, iar bacteriile
pentru a crește un anusului pot fi transmise cu uzurină pentru uretră.
În cele mai multe altele, bacteriile îngrijesc îngrijirea provoacă aparitia infectiilor urinare este
Escherichia coli (E.coli). Poate fi afectat de orice parte a unui sistem urinar, de îngrijire este
compus din rinichi, uretra și vezica. Obișnuit, cele mai multe infecții afectează partea de jos
a unui sistem urinar, adica o dată și uretră. Atunci cand nu sunt tratati timpul, infectiile pot
ajunge la rinichi si pot provoca pielonefrite, cunoscute ca infectii ale tractului urinar superior.