AUTOEVALUACIONES  
Perú 07 • 1ª Vuelta
1. El bloqueo sinoauricular en los niños usualmente
ocasiona:
1) Ataques de Adams-Stokes
2) Ataques de Cheyne-Stokes
3) Síncope
4) Disnea
5) Ningún Síntoma
2. Paciente varón de 66 años, hipertenso en tratamiento
irregular, fumador, que ingresa al Tópico con historia
de 24 horas de evolución caracterizado por 3 episodios
de dolor retroesternal de tipo opresivo de intensidad
8/10, irradiado a hombro izquierdo, asociado a su-
doración y disnea, el último de los cuales tiene 30
minutos de duración. Usted lo evalúa y encuentra
PA: 160/100 FC: 100 FR: 22 TyP mv pasa en ACP, no
RA CV: RCR taquicárdicos, resto no contributorio.
En el EKG se observa depresión del segmento ST de
1mm en derivaciones precordiales. Ud. Realiza las
siguientes acciones en el paciente EXCEPTO:
1) Administración de aspirina, clopidogrel, anticoagulación
con heparina de bajo peso molecular, estatinas
2) Trombolisis con tPA estando dentro de la primera hora del
evento agudo
3) Por tratarse de un paciente con Score TIMI de alto riesgo
debe comunicarse al Equipo de Cardiología para Inter-
vencionismo, debiendo administrarse un Inhibidor Gp IIb
IIIa
4) Dosaje de marcadores cardiacos para completar estratifi-
cación de riesgo
5) Deberían añadirse betabloqueadores de no estar contra-
indicados.
3. Son fármacos betabloqueadores que han demostrado
mejorar sobrevida en pacientes con Insuficiencia
cardiaca EXCEPTO:
1) Carvedilol
2) Bisoprolol
3) Metoprolol
4) Propranolol
5) N.A.
4. La existencia de pulso paradojal puede detectarse
en, EXCEPTO:
1) Taponamiento cardiaco
2) Estenosis aórtica
3) EPOC
4) TEP
5) Pericarditis crónica constrictiva
5. Una mujer de 44 años acude a Emergencia por disnea
y palpitaciones, es recibida por usted y al examen
físico se encuentra ausencia de ondas a en el pulso
venoso y a la auscultación signos típicos de estenosis
mitral, señale cual de las siguientes es falsa en la
exploración de esta paciente:
1) El primer tono cardiaco se oye fuerte.
2) La intensidad del pulso carotídeo es variable
3) Puede auscultarse un chasquido de apertura inmediata-
mente antes del soplo mesodiastólico.
4) La onda a se encuentra ausente debido al flujo mitral
invertido.
5) El segundo tono será fuerte si existe hipertensión pulmo-
nar
6. Señale cual de los siguientes fármacos sería el de
elección en un paciente con HTA y DM :
1) Betabloqueadores
2) Diuréticos
Cardiología
3) IECAs
4) Calcioantagonistas
5) Bloqueadores alfa
7. Han demostrado disminuir mortalidad en Síndrome
coronario agudo excepto:
1) Aspirina
2) Clopidogrel
3) Inhibidores GpIIb IIIa
4) Betabloqueadores
5) Todos han demostrado disminuir mortalidad
8. Un paciente de 80 años acude al médico tras haber pre-
sentado un síncope brusco mientras subía un tramo
de escaleras. La exploración física muestra un soplo
sistólico eyectivo 3 sobre 6, y en el electrocardiogra-
ma se observa un ritmo sinusal normal y signos de
hipertrofia del ventrículo izquierdo. ¿Qué exploración
diagnóstica solicitaría en primer lugar?:
1) Un tilt test (tabla basculante)
2) Un Holter de 24 horas
3) Una ecocardiografía
4) Un estudio electrofisiológico
5) Una prueba de esfuerzo
9. Paciente mujer de 85 años, con antecedente de
Insuficiencia Cardiaca que acude por presencia de
alucinaciones visuales y compromiso de memoria
de 2 años de evolución, con haloperidol en gotas en
las noches. Son los factores de riesgo para caidas
EXCEPTO:
1) Edad
2) Insuficiencia cardiaca
3) Haloperidol
4) Deterioro cognitivo
5) N.A.
10. Son signos electrocardiográficos de taponamiento
cardiaco:
1) Alternancia eléctrica
2) Complejos de bajo voltaje
3) Presencia de signos de pericarditis de fase 1, 2, 3 y 4
4) Todos
5) Ninguno
11. En relación a taquicardia ventricular es cierto:
1) Se define como 3 o más complejos QRS de origen ventri-
cular con una frecuencia mayor de 100 lpm
2) Debe distinguirse de la TSV con conducción aberrante,
bloqueos de rama y trastornos hidroelectrolíticos
3) Siempre produce síncope o presíncope
4) a+c
5) a+b
12. En un paciente que ha sido sometido a cardioversión
eléctrica exitosa, por fibrilación auricular persistente,
en quien un estudio de ecocardiografía transesofágica
precardioversión no mostró evidencia de trombos
auriculares, requiere:
1) Aspirina 100 mg/día por 3 semanas
2) Heparina subcutánea por 1 semana
3) Warfarina por 3 semanas
4) Nuevo eco transesofágico
5) No requiere terapia
13. Para cardioversión farmacológica de un paciente con
fibrilación auricular aguda, sin evidencia de cardio-
patía estructural la medicación apropiada sería:
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CTO Medicina • Perú 07
1) Propafenona VO 2) Correlaciona con los niveles de la proteína C reactiva
2) Amiodarona EV 3) Es criterio suficiente para el inicio de terapia antihiperten-
3) Quinidina VO siva en pacientes diabéticos
4) Sotalol 4) Todas las anteriores
5) NA 5) Ninguna de las anteriores

14. El stent coronario puede ser usado con seguridad en 21. Usted tiene un caso de Insuficiencia Cardiaca Aguda,
las siguientes condiciones: clínicamente qué le interesa precisar?

1) Puentes de vena safena. 1) Choque cardiogénico

2) Lesiones largas ( >15mm) 2) Insuficiencia cardiaca descompen-sada.
3) Oclusion aguda. 3) Edema pulmonar agudo
4) Oclusion crónica. 4) Ninguna
5) todas. 5) Todas

15. En relación a los accesos vasculares arteriales en cual 22. En un paciente con cuadro clínico no bien definido de
la complicación más frecuente es el vasoespasmo: insuficiencia cardiaca, una prueba de utilidad para
el diagnóstico diferencial, se considera:
1) Acceso radial
2) Acceso braquial. 1) Proteína C reactiva
3) Acceso femoral. 2) Péptido natriurético cerebral
4) Acceso subclavia. 3) Noradrenalina
5) Ninguna. 4) Angiotensina II
5) Todos los anteriores
16. La presencia de la onda V en la curva de presión a
nivel de la aurícula derecha significa: 23. Entre las modificaciones del estilo de vida que se re-
comiendan a los pacientes con hipertensión arterial,
1) insuficiencia mitral . la que obtiene mayor reducción de la presión arterial,
2) insuficiencia aórtica. es :
3) insuficiencia tricuspidea.
4) insuficiencia pulmonar. 1) Reducción de peso (> 10 kg)
5) Ninguna 2) Dieta tipo DASH
3) Restricción de sodio
17. De acuerdo a las evidencias actuales, qué estrategias 4) Ejercicio físico regular
farmacológicas considera Ud muestran reduc- 5) Consumo moderado de alcohol
ción en la mortalidad de los pacientes portadores de
Insuficiencia Cardiaca con disfunción sistólica: 24. Según los resultados del estudio ALLHAT, señale la
afirmación incorrecta:
1) Inhibidores de la enzima convertidora de la Angiotensina II
2) Estatinas 1) La clortalidona fue superior al lisinopril en reducción de
3) Beta bloqueadores la presión sistólica
4) Todas las anteriores 2) La mortalidad por todas la causas fue similar en los tres
5) Sólo a y c grupos
3) Amlodipino fue superior a clortalidona en reducir presión
18. Señale V o F. arterial diastólica
Las estatinas no modifican la mortalidad cuando se 4) Lisinopril fue superior a clortalidona en prevenir Insufi-
administran precozmente, en el síndrome coronario ciencia cardiaca
agudo. 5) Clortalidona fue superior a lisinopril en prevención de
Las estatinas regresionan la placa ateromatosa según stroke.
últimos ensayos clínico.
El impacto de las estatinas en la morbimortalidad 25. Para un buen registro de la presión arterial el bladder
depende fundamenta-lmente del grado de riesgo del tensiometro debe recubrir que porcentaje de la
cardio-vascular de la población a tratar y el nivel longitud y del perímetro del brazo:
basal de LDL colesterol.
Los pacientes de la tercera edad no se benefician con 1) 40 y 80 %
el empleo de las estatinas. 2) 50 y 80 %
3) 80 y 50 %
1) FFVF 4) 50 y 100 %
2) FFVV 5) la proporción no influye en la medición
3) VFVF
4) VFFV 26. El mecanismo de acción de la droga ezetimiba, para
5) FFFF la reducción de colesterol, se ejerce en :

19. En la etapa de remodelación vascular coronaria, qué 1) Bloqueo de la absorción intestinal

método diagnóstico muestra mejor sensibilidad ? 2) Inhibición de la síntesis hepática
3) Activación de los PPAR
1) Angiografía 4) Incremento del metabolismo a nivel del tejido graso
2) Termografía 5) Mecanismo no conocido
3) Resonancia Magnética Nuclear
4) Ultrasonido Intravascular 27. ¿De cuál de las siguientes entidades es más carac-
5) Tomografía por emisión de positro-nes terístico el signo de Kussmaul?:

20. La microalbuminuria, señale lo correcto: 1) Pericarditis constrictiva.

2) Taponamiento cardíaco.
1) Correlaciona con la morbimortalidad en pacientes hiper- 3) Miocardiopatía hipertrófica.
tensos y diabéticos 4) Endocarditis.
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5) Insuficiencia mitral.
28. ¿Cuál de las siguientes medidas es útil para el trata-
miento de todo paciente hipertenso?
1) Disminución de la ingesta calórica
2) Disminución de la ingesta de grasa.
3) Administración de dieta hiposódica
4) Restricción de la ingesta de líquidos.
5) Administración de dieta hiperproteica
29. Varón de 45 años, con HTA, sostenida de 139/95
mmHg, sin antecedentes de tabaquismo ni obesidad,
lipidos normales. Eco cardiograma: hipertrofia ventri-
cular izquierda. ¿cuál es la terapia más indicada?
1) Amlodipino
2) Enalapril
3) Hidroclorotiazida
4) Terapia no farmacológica
5) Dilitazem
30. La digoxina puede producir bloqueo AV y se utiliza
para disminuir la respuesta ventricular en pacientes
con fibrilación auricular rápida. ¿En cuál de las
siguientes circunstancias considera que la digoxina
es perju-dicial?:
1) Paciente con fibrilación auricular crónica, que presenta
ECG con ritmo ventricular regular de QRS ancho a 30 lpm,
y sin ondas «p».
2) Paciente con disfunción ventricular izquierda, insuficiencia
cardíaca y bloqueo AV completo, portador de marcapasos
definitivo.
3) Paciente con fibrilac ión auricular y respuesta ventricular
rápida.
4) Paciente en ritmo sinusal, con ventrículo izquierdo dilatado
e insuficiencia cardíaca.
5) Paciente con flutter auricular y respuesta ventricular
rápida
31. Uno de los siguientes antiarrítmicos NO incrementa
la duración del potencial de acción:
1) Quinidina.
2) Procainamida.
3) Lidocaína.
4) Amiodarona.
5) Sotalol.
32. En el electrocardiograma de un paciente con bronqui-
tis crónica, que consulta por palpitaciones, se observa
una taquicardia regular de QRS estrecho a 150 latidos
por minuto, acompañada de actividad auricular a
300 latidos por minuto con morfología en dientes de
sierra. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1) Fibrilación auricular.
2) Probablemente es una taquicardia ventricular con diso-
ciación auriculo-ventricular.
3) Se trata de un bloqueo auriculo-ventricular completo, con
escape ventricular a 150 lpm.
4) Se trata de un Flutter auricular con conducción 2:1.
5) Se trata de ritmo nodal con artefactos en el registro, debido
al temblor parkinsoniano que presenta el paciente.
33. Un paciente presenta un cuadro clínico de elevación
de la PVY, con hepatomegalia, ascitis y disnea de
moderados esfuerzos de varios meses de evolución.
En la exploración destaca la presencia de signo de
Kussmaul, el ecocardiograma demu-estra engrosa-
miento simétrico de las paredes ventriculares, con
función sistólica global normal, y el cateterismo,
elevación de las presiones telediastólicas de ambos
ventrículos. El enfermo ha sido diagnosticado asimis-
mo de diabetes mellitus y presenta un cuadro hepático
Cardiología
Perú 07 • 1ª Vuelta
de cirrosis y un discreto aumento de la pigmentación
cutánea. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?:
1) Miocardiopatía restrictiva en el seno de amiloidosis
cardíaca.
2) Miocardiopatía restrictiva en el seno de una hemocroma-
tosis.
3) Pericarditis constrictiva secundaria a tuberculosis.
4) Miocardiopatía hipertrófica.
5) Sarcoidosis.
34. Un paciente de 43 años está diagnosticado de insu-
ficiencia aórtica. Uno de los siguientes hallazgos
exploratorios NO sería esperable en este paciente:
1) Pulso «celer et altus».
2) Soplo diastólico.
3) Soplo de Austin-Flint.
4) Pulso bisferiens.
5) Clic mesosistólico.
35. Señale lo INCORRECTO, con respecto al síndrome del
Wolff-Parkinson-White:
1) En el síndrome de Wolff- Parkinson- White es característica
la existencia de PR<120 mseg en el electrocardiograma.
2) Se produce por la existencia de una vía anómala de co-
nexión auriculo-ventricular, denominada haz de Kent.
3) La aparición de fibrilación auricular no conlleva un riesgo
excesivo y puede tratarse con calcinan-tagonistas para
controlar la frecuencia cardíaca.
4) Son frecuentes las taquicardias supraventriculares pa-
roxísticas, usando la vía anómala de forma retrógrada.
5) En ocasiones, la vía anómala no conduce de forma retró-
grada (“vía oculta”), por lo que el PR es normal.
36. En un paciente joven, con un síndrome de WPW muy
sintomático y manifestaciones clínicas frecuentes,
el tratamiento de elección es:
1) Quinidina.
2) Digoxina.
3) Procainamida.
4) Ablación, mediante radiofrecuencia en el laboratorio de
electrofisiología.
5) Marcapasos de estimulación bicameral.
37 Algunos marcadores bioquímicos son más valiosos
que otros para confirmar un diagnóstico de IAM. De
todos los marcadores que se indican a continuación,
¿cuál es el MENOS valioso?:
1) LDH.
2) Troponina T.
3) Troponina I.
4) CPK.
5) CPK-MB.
38. Un paciente presenta elevación del segmento ST de
4 mm en las derivaciones I, aVL, y de V1 a V6. En la
radiografía de tórax, se demuestra edema agudo de
pulmón. La presión arterial sistólica es de 70 mmHg.
¿Cuál de las siguientes actitudes considera priorita-
ria?:
1) Administrar fármacos inotrópicos.
2) Realizar revascularización con trombólisis o, si se dispone
de medios adecuados, angioplastia primaria.
3) Administrar diuréticos.
4) Colocar catéter de Swan-Ganz.
5) Administrar nitroglicerina intravenosa.
39. ¿Qué infarto agudo de miocardio transmural NO suele
evolucionar con onda Q en el ECG de superficie?:
1) Infarto posterolateral.
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CTO Medicina • Perú 07
2) Infarto posterior.
3) Infarto inferior y de ventrículo derecho.
4) Infarto anteroseptal.
5) Infarto anterolateral.
40. ¿Cuál de los siguientes fármacos trombolíticos
produce con mayor frecuencia reacciones de hiper-
sensibilidad?:
1) TPA.
2) TNK.
3) Uroquinasa intravenosa.
4) Uroquinasa intracoronaria.
5) Estreptoquinasa.
41. Una paciente de 61 años ha sido diagnosticada de
estenosis mitral moderada, con fibrilación auricular
rápida. El tratamiento médico más adecuado para
esta paciente sería:
1) Aspirina + nifedipina.
2) Aspirina + furosemida + digoxina.
3) Dicumarínicos + diuréticos + digoxina.
4) Dicumarínicos + captopril.
5) Aspirina + diuréticos + captop
42. Un paciente va a ser intervenido de estenosis aórtica
severa. Una de las siguientes NO es indicación para
realizar una coronariografía previa a la intervención:
  AUTOEVALUACIONES
1) Cardioversión eléctrica.
2) Aleudrina i.v., diuréticos y moni-torización ECG.
3) Digoxina i.v., diuréticos y moni-torización ECG.
4) Implantación de marcapasos tempo-ral por una vía venosa.
5) Lidocaína intravenosa.
47. El sustrato etiológico encontrado con mayor frecuen-
cia en pacientes con taquicardia ventricular sostenida
y recidivante es:
1) Síndrome de QT largo.
2) Hipopotasemia.
3) Infarto de miocardio en fase crónica.
4) Infarto de miocardio en fase aguda.
5) Miocardiopatía dilatada.
48. Señala la asociación FALSA entre betabloqueante y
su característica:
1) Atenolol - cardioselectivo.
2) Sotalol - prolonga el QT.
3) Esmolol - vida media corta.
4) Metoprolol - eliminación sobre todo hepática.
5) Propranolol - cardioselectivo.
49. ¿Cuál de los siguientes factores que predisponen a
la disección aórtica aguda es más frecuente en la
disección aórtica distal (tipo III) que en la proximal
(tipo I y II)?:

1) Tabaquismo. 1) Degeneración quística de la media.

2) Edad inferior a 40 años. 2) Hipertensión arterial.
3) Diabetes mellitus. 3) Síndrome de Marfan.
4) Historia de angina. 4) Válvula aórtica bicúspide.
5) Hipercolesterolemia. 5) Mujeres embarazadas en el 3er trimestre de gestación.

43. En el shock cardiogénico del infarto de miocardio la 50. Una mujer de 30 años, de corta estatura, con infanti-
resistencia periférica se encuentra: lismo sexual, cúbito valgo y pterigium colli, acude a
consulta por un cuadro de cefaleas, fatiga y frialdad de
1) Normal los miembros inferiores. En la exploración presenta
2) Elevada una tensión arterial de 150/90, con pulsos femorales
3) Baja más débiles que los radiales. ¿Cuál es el diagnóstico
4) No varía más probable?:
5) Ninguna anterior.
1) Comunicación interauricular.
44. ¿Cuál de los siguientes fármacos es más utilizado 2) Comunicación interventricular.
en el manejo de la hipertensión inducida por el 3) Coartación aórtica.
embarazo? 4) Persistencia del conducto arterioso.
5) Ventana aortopulmonar.
1) Captotril
2) Atenolol
3) Metildopa
4) Verapamil
5) Ninguno anterior.

45. El catéter de Swan-Ganz en un paciente con shock

permite calcular todos, MENOS uno de los parámetros
siguientes:

1) Gasto cardíaco.
2) Presión capilar pulmonar.
3) Resistencias periféricas.
4) Presión venosa central.
5) Presión intraarterial.

46. Un varón de 78 años, sin antecedentes de enfermedad

cardíaca conocidos, acude a Urgencias a las tres
de la mañana por disnea de dos días de evolución.
En la exploración se objetiva la presencia de ondas
“a” cañón, elevación de la presión venosa yugular y
crepitantes en ambas bases. La frecuencia del pul-
so es de 34 lpm y la presión arterial sistólica de 90
mmHg. En el ECG se objetiva la presencia de ondas
“p” a 85 lpm y complejos QRS rítmicos, de 240 msg
de duración a 34 lpm. ¿Qué tratamiento le parece el
adecuado para este paciente?:

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