CURS 8-Materiale de fixare provizorii şi de durată a restaurărilor protetice fixe

CIMENTURI PENTRU FIXAREA PROVIZORIE

Obiective: adaptabilitatea lucrării protetice din punct de vedere :
• pulpar
• parodontal
• funcţional = masticatie, fizionomie, fonatie

CIMENTUL OXID DE ZINC-EUGENOL NEMODIFICAT (ZOE NEMODIFICAT)

COMPOZIŢIE:
Pulbere: • oxid de zinc purificat (69-70%) • colofoniu (creşte rezistenţa mecanică) • acetat de
zinc (1%) – accelerator al reacţiei de priză • stearat de zinc (1%) – plastifiant • oxid de
magneziu
Lichid: • eugenol purificat / ulei de cuişoare • alte uleiuri vegetale: ulei de măsline •
accelerator: alcool sau acid acetic (1%) • apă – rol în accelerarea prizei

Proprietăţi
• rezistenţă la tensiune, compresiune scăzute
• efect calmant asupra pulpei dentare (imediat după preparare)
• antibacterian, dar iritant în contact cu ţesutul conjunctiv (eugenolul are potenţial alergen)

Dozare şi preparare
Instrumentar:
• Spatule de cimentoţel inoxidabil
• Plăcuţe de sticlă sau blocuri de hirtie cerată

Dozarea: Se vor respecta proporţiile şi indicaţiile fabricantului Pentru sistemul pastă-pastă:

lungimile dozate din fiecare tub vor fi egale
Pentru sistemul pulbere-lichid: proporţia celor 2 componente este de 4-6 părţi pulbere la 1 parte
lichid

Preparare: se amestecă părţile reactante prin spatulare timp de 90-120 secunde.

Temp Bond NE - KERR

Ciment temporar pe baza de oxid de zinc :
-Temp Bond NE este un ciment provizoriu fara Eugenol pentru cimentari provizorii in
reconstructii temporare .
-Temp Bond NE (fara Eugenol) nu inhiba polimerizarea cimenturilor permanente pe baza de
rasina sau a restaurarilor temporare din materiale acrilice
. -Temp Bond NE este indicat si pentru pacienti alergici la Eugenol.
GC Freegenol
Ciment fără eugenol pentru cimentarea provizorie a coroanelor şi punţilor

CARACTERISTICI
- Fără eugenol nu influenţează negativ reacţia de polimerizare a materialelor ce conţin răşină -
Timp de priză scurt
- Consistenţa poate fi ajustată
- Uşor de îndepărtat din coroane şi de pe bonturi
- Agent special de curăţare inclus
- Neiritant pentru tesuturile cavitatii bucale

CIMENTURI PENTRU FIXAREA DEFINITIVĂ

Scopul principal al cimentării :
• de a perfecta etanşeitatea dintre substructura organică preparată şi restaurarea protetică,
în primul rând pentru a proteja vitalitatea pulpară şi parodonţiul şi ulterior pentru a
asigura stabilitatea şi menţinerea lucrării în timpul utilizării ei clinice.

Condiţiile cimentului de fixare:

• să nu fie toxic pulpar
• proprietăţi anticariogene
• să fie insolubil.

CIMENTURI CLASICE
Cimentul fosfat de zinc
Cimentul silico-fosfat
Cimenturi ZOE modificate polimeric
Cimentul EBA

CIMENTURI POLIELECTROLITICE (MODERNE)

Cimentul policarboxilat de zinc (PCZ)

CIMENTURI PE BAZĂ DE RĂŞINI

Cimenturi acrilice
Cimenturi diacrilice
Cimenturi răşini adezive
Cimenturi ionomere de sticlă (CIS)
Cimenturi ionomere modificate răşinic (CIMR)

COMPOMERI PENTRU FIXARE

CIMENTUL FOSFAT DE ZINC

Compoziţie
Pulberea: •Oxid de zinc (90%)
•Alţi oxizi: MgO- reduce temperatura de calcinare a amestecului SiO2-masă de umplutură
Bi2O3-reduce vâscozitatea pastei
•Pigmenţi
Lichidul:
• soluţie de acid ortofosforic (67%) şi apă (33%)
• aluminiu- rol în reacţia de formare a cimentului
• zinc- ca moderator al reacţiei dintre pulbere şi lichid.

Proprietăţi
• Rezistenţă la compresiune foarte bună
• Rigiditate crescută (rezistă la deformări elastice masticatorii)
• Rezistenţa la tensiune este slabă (cimentul este fragil)
• Retenţia este dată de întrepătrunderea mecanică a cimentului cu suprafeţele bontului şi a
restaurării
•pH foarte scăzut a amestecului proaspăt (1,6); după 24 ore atinge pH de 5-6.

Avantaje/Dezavantaje
• Preparare relativ uşoară
• Manipulare mai uşoară
•Rezistenţa este bună
• Nocivitate pulpară
• Fragilitate
• Absenţa adeziunii
• Solubilitate în fluide acide
• Nu are acţiune antibacteriană

Indicaţii
• Cimentarea pe substructuri organice şi pe reconstituiri (din amalgam de argint, răşini
diacrilice compozite, cimenturi ionomere de sticlă)
• Cimentarea protezelor parţiale fizionomice
• Cimentarea coroanelor ceramice pe bază de Al2O3
• Cimentarea reconstituirilor corono-radiculare.

Dozare-preparare
• Cu respectarea indicaţiilor date de firma producătoare
• Diversele produse se dozează în proporţie de 2,5-3,5 g pulbere/1 ml lichid (1 ml=20
picături)
• Cantităţile de pulbere / lichid dozate se aplică pe plăcuţe de sticlă sterile
• Temperatura de lucru: 21° C (pentru a evita eventuale modificări în timpul prizei)
Plăcuţe reci refrigerate/ţinute sub jet de apă rece (sunt indicate atunci când se prepară
 cantităţi mai mari de ciment, pentru fixarea restaurărilor fixe ample (punţi de
hemiarcadă sau punţi totale)

Prepararea se realizează prin tehnica saturaţiei progresive.

• Pulberea se dozează cu linguriţa (3-4 doze).
• Se aplică pe plăcuţa de sticlă, la distanţă de componenta lichidiană.
• Componenta lichidiană se dozează diferenţiat: 1-3 picături pentru obturaţii de bază 3-5
picături pentru cimentări
• Incorporarea pulberii se realizează gradual, doză cu doză, în lichid (nu invers), prin
mişcări circulare ale spatulei.
• Prepararea cimentului este finalizată atunci când se obţine o pastă omogenă cu o
consistenţă cremoasă, care se trage în fire.
• Timpul de spatulare: 60-90 secunde

Reacţia de priză
• În urma amestecului, particulele de ZnO sunt dizolvate prin atac acid (H3PO4),
formându-se cristale insolubile de ortofosfat de zinc hidrat (după priză) Reacţia este
exotermă, cu degajare de căldură (4-10°C), în momentul prizei

CIMENTUL SILICO-FOSFAT

Compoziţie: Are la bază compoziţia structurală a cimentului FOZ + oxizi de fier şi de aluminiu
Proprietăţi • Duritate mai mare decât cimentul FOZ • Transluciditate bună
Dozare-preparare Cu respectarea indicaţiilor date de fabricant
Indicaţii Similare cu cele ale cimenturilor FOZ Utilizarea acestor cimenturi este restrânsă

CIMENTURI ZOE MODIFICATE

La cimenturile oxid de zinc-eugenol au fost adăugaţi şi alţi constituienţi, rezultând

următoarele produse:
• Cimenturi ZOE armate cu polimeri
• Cimenturi ZOE armate cu alumină (Al2O3) şi acid orto-etoxi-benzoic (EBA)
• Cimenturi armate cu hexil-vanelinat şi EBA
• Cimenturi ZOE modificate cu alte destinaţii (protecţie pulpo-dentinară şi obturaţii de canal).

CIMENTURI ZOE MODIFICATE POLIMERIC

COMPOZIŢIE
Pulberea: Oxid de zinc + particule de răşină naturală / sintetică (colofoniu, polimetacrilat de
metil, polistiren / policarbonat) + acceleratori de priză (acetat de zinc, acid acetic)
Lichidul: Eugenol pur sau ulei de cuişoare Uneori conţine timol sau 8 hidroxichinonă (agenţi
antibacterieni)
PROPRIETĂŢI: D.p.d.v mecanic- se situează între ZOE şi FOZ D.p.d.v biologic- sunt
asemănătoare cu cimentul simplu

Avantaje/Dezavantaje:
• toleranţă pulpară bună
• oferă izolare bună
• manipulare uşoară
• rezistenţă bună pentru cimentarea de coroane singulare
• prezintă descompunere hidroelectrolitică în mediul oral
• reacţie inflamatorie a ţesuturilor moi
• potenţial alergen
• înmoaie şi colorează răşinile acrilice

Dozare-preparare
Cantitatea de pulbere este mai mare decât la alte cimenturi: 4-6 părţi pulbere la 1 parte lichid
Respectarea indicaţiilor date de fabricant
Prepararea cimenturilor în sistem pulbere-lichid: asemănător cimenturilor FOZ
Prepararea cimenturilor în sistem pastă-pastă: cu dozarea în proporţie de 1:1; se prepară
prin spatulare.
Timpul de spatulare: 60-90 secunde Reacţia de priză: similară cimenturilor ZOE
nemodificate

CIMENTURILE E.B.A.

Compoziţie
Pulbere: Oxid de zinc şi oxid de aluminiu (20-30%) sau alte încărcături; mai pot conţine ca
armătură polimetacrilat de metil
Lichid: Acid orto-etoxi-benzoic (50-60%) şi eugenol.

Indicaţii: Cimentarea coroanelor, incrustaţiilor, lucrărilor protetice fixe situate topografic în

zone puţin solicitate.

Proprietăţi:
• Rezistenţă la compresiune asemănătoare cu cea a cimentului FOZ
• Rezistenţă la tracţiune mai scăzută decât în cazul cimentului FOZ

Avantaje/Dezavantaje:
• Preparare uşoară
• Timp de lucru prelungit
• Nu sunt nocive pulpar
• Au un raport deficitar între pulbere şi lichid
• Se descompun în mediul oral
• Prezintă deformări plastice
• Rezistenţă inferioară cimentului FOZ.
Dozare-preparare
Cu respectarea indicaţiilor date de fabricant
Are o consistenţă destul de fluidă chiar şi la un raport crescut Raportul optim: 3,5 g pulbere / 1
ml lichid

CIMENTURI POLI-ELECTROLITICE (MODERNE)

CIMENTUL POLICARBOXILAT DE ZINC (PCZ)

Compoziţie
Pulbere: amestec de oxid de zinc (90%), oxid de magneziu (10%) şi pigmenţi
Lichid: soluţie de acid fosforic (67%) şi apă (33%).
Lichidul mai conţine aluminiu (cu rol în reacţia de formare) şi zinc (ca moderator al reacţiei
dintre pulbere şi lichid).

Proprietăţi:
•Proaspăt preparat are o viscozitate crescută faţă de cimentul FOZ
•La temperatura cavităţii orale (37°C) face priză în 6-8 minute
•Rezistenţă la compresiune mai scăzută comparativ cu cimentul FOZ , dar rezistenţa la
tracţiune este mult mai mare
•Fragilitate mai mică şi rezistenţă mai mare decât cimenturile FOZ şi CIS
•Clinic nu s-au evidenţiat deosebiri majore între cimentul PCZ şi FOZ
•Adeziune bună la aliajele metalice (excepţie: aliajele de aur)
•Adeziune la smalţ şi dentină bune (chelatarea grupărilor carboxilat de calciu)
•Biocompatibilitate excelentă
•Produsele care conţin staniu sub formă de fluorură au efect anticarios.

AVANTAJE/DEZAVANTAJE:
• Toleranţă pulpară excelentă
• Manipulare uşoară
• Adeziune bună atât la structuri dure dentare cât şi la diverse aliaje
• Rezistenţă asemănătoare cu cimentul FOZ
• Necesită o dozare foarte exactă
• Rezistenţa la compresiune este scăzută
• Timp de lucru scurt
• Necesită suprafeţe foarte curate.

Indicaţii: Cimentarea restaurărilor protetice de mică întindere şi în zone fără solicitări foarte
crescute.

Dozare-preparare
• Se recomandă 1,5 g pulbere/ 1 ml lichid
• Pentru a evita producerea erorilor se recomandă respectarea indicaţiilor producătorului
şi utilizarea dozatoarelor existente în flacoane
• Timpul de spatulare la temperatura camerei este de 2-3,5 minute (se poate prelungi prin
răcirea plăcuţei de sticlă)
CIMENTURI PE BAZĂ DE RĂŞINI - CIMENTURI ACRILICE

Compoziţie
Pulbere: un polimer/copolimer de metil metacrilat şi peroxid de benzoil (accelerator)
Lichid:monomer de metil metacrilat şi amine

Proprietăţi/Dezavantaje:
•Sunt asemănătoare cu ale acrilatului autopolimerizabil
•Toxicitate pulpară
•Rigiditate scăzută
•Sensibilitate la umezeală în timpul prizei
•Timp de priză scurt
•Contracţie mare de polimerizare
•Excesul se îndepărtează cu greutate
•Adeziune slabă la ţesuturile dure dentare

CIMENTURI DIACRILICE

Compoziţie
• Sunt sisteme bifazice
• Faza anorganică este dispersată în faza organică
• Faza anorganică este alcătuită din: cuarţ cristalin, silice coloidală, alumino-silicaţi,
borosilicaţi de Li, Ba, Zr, Sn, sticle, fluorură de bariu
• Faza organică conţine monomeri de bază, de obicei monomeri diacrilici, monomeri de
diluţie (scad vâscozitatea) monofuncţionali sau difuncţionali
• Iniţierea polimerizării se poate face chimic, foto sau combinat foto-chimic (dual-cure)
• Ulterior polimerizării se vor găsi o fază continuă (o matrice de polimer) şi o fază
discontinuă (partea anorganică) legate prin silani hidrolizabili.

Indicaţii: Cimentarea diferitelor suprafeţe (polimerice, metalice, ceramice) la structurile dure

dentare.
Dozare-preparare Cu respectarea indicaţiilor date de firma producătoare

CIMENTURI RĂŞINI ADEZIVE

Compoziţie
Pulbere: conţine cuarţ silanizat, sulfat de bariu (radioopacitate), benzen sulfonat de sodiu
(iniţiator)
Lichid: metacrilaţi aromatici, alifatici

Dozare-preparare: cu respectarea indicaţiilor date de fabricant

Proprietăţi: Adeziune dublă la smalţ şi dentină: micromecanică şi chimică
Indicaţii: Fixarea coroanelor (ceramică, aliaje nobile/nenobile)
Incrustaţii
Restaurări adezive + Faţete ceramice + Şuruburi intracanalare
CIMENTURI IONOMERE DE STICLĂ (CIS)

Clasificare:
TIP I: chituri adezive (luting cement)
TIP II: cimenturi pentru restaurări coronare (restaurative cements)
TIP III: cimenturi pentru obturaţii de bază (lining cements)

Forme de prezentare: Sistem bicomponent pulbere-lichid

• Dozare manuală
• Predozare (capsule)
Sistem anhidru
• Acid liofilizat , incorporat în pulbere
• pulberea se amestecă cu apă distilată sau cu acid tartric

Compoziţia chimică: Sunt poliacrilaţi complecşi sau polialchenolaţi de sticlă (polimeri ionici)
Sticlele pe bază de aluminosilicat au proprietatea de a elibera cationi multivalenţi în urma
atacului poliacidului.

Indicaţiile cimenturilor ionomere

1.Cimentarea adezivă a coroanelor şi punţilor dentare

2.Obturaţii de bază
3.Obturaţii coronare- cavităţi de clasa a V-a, leziuni cuneiforme
4.Obturaţii coronare pe dinţi temporari
5.Obturaţii retrograde post rezecţii apicale
6.Sigilări profilactice (şanţuri şi fose)
7.Tehnici de colaj

CIMENTURI IONOMERE MODIFICATE RĂŞINIC (CIMR)

Compoziţie Derivă din C.I.S. dar acidul policarboxilic mai conţine în catena sa grupări
dublu catenare (grupări metacrilice)

PROPRIETĂŢI
•priza are la bază reacţia acid-bază şi reacţia de polimerizare, iniţiatorul fiind fotosau auto-
•sunt uşor de utilizat

INDICAŢII
• limitate la fixări convenţionale cimentarea restaurărilor corono-radiculare

Dozare şi preparare cimenturilor răşini.

• Pentru a evita producerea erorilor se recomandă respectarea indicaţiilor producătorului şi
utilizarea dozatoarelor existente în flacoane cimentarea inlay-urilor şi a coroanelor
(excepţie: cele integral ceramice)
Avantaje şi dezavantaje
•manipulare uşoară
•bine tolerate de pulpa dentară
•asigură o retenţie crescută
•au proprietăţi inferioare