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Nombre: _________________________________________________________________________
Para el siguiente paciente, se puede concluir que:
Dairo Vellojyn de 32 años presenta debilidad de la musculatura facial derecha lo que le impide arrugar su frente o cerrar su ojo
en el lado de la lesión. El ojo afectado se aprecia seco y rojo, y con desviación interna. Acompañado todo esto de hipersensibilidad
a los sonidos y debilidad e hiperreflexia de miembros superiores e inferiores contralaterales a la hemicara afectada.
LA ÚNICA LESIÓN ESTRUCTURAL QUE PUEDA EXPLICAR TODOS ESTOS SÍNTOMAS Y SIGNOS ES UNA QUE
ACONTEZCA EN:
La medula medial, afectando el tracto simpático y las vías piramidales
La medula lateral, afectando el fascículo longitudinal medial y la vía corticoespinal además del núcleo del facial
La protuberancia caudal, afectando la vía corticoespinal y fibras del nervio abducents y facial
La protuberancia rostral, afectando el núcleo del cuarto par craneal y las vías corticoespinales laterales
El mesencéfalo, afectando los pares oculomotores mesencefálicos, el núcleo rojo y la sustancia gris periacueductal
Uno o varios pares craneales periféricos
LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ACERCA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO SON CORRECTAS, EXCEPTO UNA
SEÑÁLELA:
Los nervios parasimpáticos estimulan, organizan y movilizan los recursos energéticos ante situaciones de peligro, mientras que los
nervios simpáticos tienen una función conservadora de energía.
Cada órgano diana del sistema nervioso autónomo recibe señales simpáticas y parasimpáticas relativamente opuestas
Los cambios simpáticos indican actividad psicológica y fisiológica, mientras que los cambios parasimpáticos se efectúan sobretodo en
estados de relajación psicológica
La activación del sistema simpático aumenta la frecuencia cardiaca y respiratoria incrementa la presión arterial y eleva los sistemas de
alerta.
La activación parasimpática aumenta el trabajo del tracto gastrointestinal y urinario además que produce aumento de las secreciones
corporales.
Derecha Izquierda
LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SON VERDADERAS EN RELACION CON LA RUPTURA TRAUMATICA DEL
DIAFRAGMA EXCEPTO:
Hay antecedente de trauma cerrado de abdomen (a veces con fracturas costales bajas del lado izquierdo)
Sus síntomas iniciales pueden ser dolor epigástrico discreto
Inicialmente puede diagnosticada como reflujo
Son frecuentes en el lado derecho, donde el hígado actúa como facilitados de la lesión diafragmática
EL SEÑOR DANIEL DE 60 AÑOS CONSULTA POR UNA MASA EN LA BOLSA ESCROTAL DERECHA, NO DOLOROSA, AL
SER EVALUADO POR USTED, E INTRODUCIR SU DEDO EXPLORADOR POR EL ANILLO INGUINAL EXTERNO Y AL
PACIENTE REALIZAR MANIOBRAS DE VASALVA ( HACER ESFUERZOS) , USTED SIENTE QUE LA MASA CHOCA
CONTRA SU DEDO EN LA PUNTA, ADEMAS USTED LE PALPA LOS TESTÍCULOS SEPARADOS DE LA MASA, Y AL
REALIZAR UNA TRANSILUMINACION ES NEGATIVA, AL TOSER EL PACIENTE, ESTA REPERCUTIA EN ELLA, USTED ES
CAPAZ DE INTRODUCIR LA MASA EN EL CONDUCTO INGUINAL CUIDADOSAMENTE, CON MINIMO DOLOR, PERO
RAPIDAMENTE AL RETIRAR SU MANO, SE REPRODUCIA.
CUAL ES DIAGNOSTICO MAS ADECUADO EN ESTE PACIENTE
Hernia inguinal indirecta encarcerada Hernia inguinal indirecta no encarcerada
Hérnia inguinal directa encarcerada Hérnia inguinal indirecta no encarcerada
Hernia Abdominal encarcerada
USTED ESTA PASANDO LA RONDA DE CIRUGIA EN LUGAR HABITUAL DE ROTACION , EVALUA A SARA DE 32 AÑOS,
EN SU SEPTIMO DIA POSTQUIRURGICO ( APENDICEPTOMIA , CON PUS EN LA CAVIDAD ABDOMINAL) QUEJANDOSE
DE PICOS FEBRILES Y DOLOR A NIVEL DEL HOMBRO DERECHO, LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES SON VERDADERAS
EN RELACION CON ESTE PACIENTE EXCEPTO
Probablemente tenga un absceso intrabdominal
La localización mas frecuente de los abscesos es la pelvis y el receso hepatorrenal
Por la clínica y la irradiación del dolor, la más posible localización del absceso en esta paciente son las goteras parietocolicas derechas
Todas las anteriores afirmaciones son verdaderas
LA PORCIÓN INFERIOR IZQUIERDA DE LA CABEZA DEL PÁNCREAS SE INSERTA POR DETRÁS DE LOS VASOS
MESENTÉRICOS SUPERIORES Y FORMA
El lóbulo caudado El lóbulo cuadrado El proceso uncinado
El cuello La carúncula pancreática
UN PACIENTE CON OBSTRUCION DE LA VENA CAVA INFERIOR, EXPLIQUE EL ORDEN NUMERICO DE COMO
LLEGARA LA SANGRE AL CORAZON VIA VENOSA DESDE LOS MIEMBROS INFERIORES, CON LOS SIGUIENTES
NUMEROS
1. ILIACA EXTERNA 2. ILIACA INTERNA 3.EPIGASTRICA INFERIOR 4. EPIGASTRICA SUPERIOR
5. UMBILICAL 6. MAMARIA INTERNA 7. MAMARIA EXTERNA 8. VENA BRAQIOCEFALICA 9.VENA CAVA INFERIOR
1.2, 3, 4,5, 6, 8, 9, PERO NUNCA 7 1, 3,4, 6, 8.9, PERO NUNCA 5, NI 7
2, 3, 4,5, 7, 8, 9, PERO NUNCA 5 NI 6 1,2, 3, 5, 6,7, 8, 9, PERO NUNCA 4
LAS SIGUIENTES ASEVERACIONES CON RESPECTO AL PERITONEO SON CORRECTAS, EXCEPTO UNA, SEÑALELA:
El mesenterio une el yeyuno ileon a la pared abdominal posterior
El epiplón menor se extiende entre la curvatura mayor del estomago y el hígado.
El ligamento gastrohepatico se extiende entra la curvatura menor del estomago y el hígado.
El hiato de los epiplones ( de Wislow) comunica la gran cavidad peritoneal con la transcavidad de los epiplones.
La raíz del mesenterio se extiende de la flexura duodenoyeyunal hasta la fosa iliaca derecha.
EN LA ARTICULACIÓN CRICOTIROIDEA
LA PARED INFERIOR ESTÁ EN CONTACTO CON LAS RAÍCES DEL 2º PREMOLAR Y LOS DOS PRIMEROS MOLARES
ESTA PRESENTE AL NACIMIENTO ES UNA CAVIDAD LABRADA ENTRE LAS DOS TABLAS DEL HUESO FRONTAL.
Braulio presento un infarto de miocardio pero no se le realizo trombolisis, ni procedimiento alguno de cateterismo coronario.
Ahora se encuentra con signos de insuficiencia cardiaca leve, en el electroencefalograma se aprecia infarto de cara anterior con
bloqueo de una las bandas del haz de His y se le ausculta un soplo.
LA ARTERIA CORONARIA QUE CON MAYOR PROBABILIDAD SE VIO AFECTADA EN EL CORAZÓN DE BRAULIO, PARA
QUE SU INFARTO SE LIMITASE EXCLUSIVAMENTE A CARA ANTERIOR FUE:
La circunfleja Las marginales derechas
La coronaria izquierda La descendente posterior (interventricular posterior)
La descendente anterior (interventricular anterior)
EN EL CASO DE BRAULIO DONDE SU INFARTO SE LIMITASE EXCLUSIVAMENTE A CARA ANTERIOR, USTED ESPERA
QUE SI LE SE LE TOMA UNA GAMA GRAFÍA CARDIACA PARA DEMOSTRAR LA PERFUSIÓN MIOCÁRDICA EN REPOSO
Y POST ESFUERZO, CUALQUIERA DE LAS SIGUIENTES ÁREAS TENDRÍA UNA POSIBILIDAD ALTA DE ESTAR
ISQUEMICA EXCEPTO UNA SEÑÁLELA:
Músculo papilar anterior izquierdo Pared más anterior del ventrículo Ápice
Tercio anterior del septo izquierdo
interventricular Músculo papilar posterior izquierdo
EN LOS CASOS COMO LOS DEL INFARTO SUFRIDO POR BRAULIO Y LIMITADO A LA PARED ANTERIOR Y AL TERCIO
ANTERIOR DEL SEPTO INTERVENTRICULAR, EL DOLOR QUE SE IRRADIA AL PRECORDIO Y EN ALGUNAS OCASIONES
AL BRAZO, ANTEBRAZO Y MUÑECA IZQUIERDOS, ES MEDIADO POR ACTIVIDAD CRECIENTE EN LAS FIBRAS
AFERENTES CONTENIDAS EN:
Nervio vago y laringeo recurrente
Primeros cuatro nervios simpáticos torácicos y nervios cardiacos simpáticos cervicales
LA PROMINENCIA ÓSEA SITUADA EN LA PARTE SUPERIOR DEL HOMBRO CON LA CUAL SE ARTICULA LA
CLAVÍCULA ES:
La apófisis coracoides de la escapula El acromion de la escapula
La espina del omoplato La cabeza del húmero
El tubérculo conoide Ninguna de las anteriores
LA HILERA PROXIMAL DE HUESOS DEL CARPO INCLUYE
Trapecio Trapezoide Hueso grande Ganchoso Lunado
LA PARTE MÁS ALTA DEL MANGUITO MUSCULOTENDINOSO DE LOS ROTADORES ES EL TENDÓN DEL:
Deltoides Redondo menor Redondo mayor Supraescapular Supraespinoso
UN TRAUMA QUE ARRANCA EL TUBÉRCULO SUPRAGLENOIDEO, HACE QUE EL PACIENTE TENGA LIMITACIÓN EN
LA FUNCIÓN DE UN MÚSCULO. SEÑÁLELO.
Bíceps braquial. Triceps braquial. Coracobraquial.
Pectoral menor Pectoral mayor
EN LA FRACTURA DEL CUELLO QUIRÚRGICO DEL HUMERO, EL PACIENTE APARECE A LOS DOS MESES CON
ATROFIA DEL HOMBRO, LIMITACIÓN EN LA ABDUCCIÓN DEL HOMBRO, LIMITACIÓN EN LA ROTACIÓN EXTERNA
DEL HOMBRO, CUAL ES EL NERVIO AFECTADO. SEÑALE LA OPCIÓN CORRECTA:
Nervio circunflejo o axilar. O Superior del escapular Radial
Musculocutaneo. Cubital Ninguno de los anteriores
LOS MÚSCULOS QUE UNEN LOS HUESOS DEL HOMBRO CON EL TRONCO SE RELACIONAN CON LA ESPALDA Y CON
LA PARED TORÁCICA SON TODOS LOS SIGUIENTES EXCEPTO
Trapecio. Elevador de la escápula. Romboides mayor.
Romboides menor Dorsal largo.
CUAL DE LAS SIGUIENTES ACCIONES SON DETERMINADAS POR EL NIVEL C6, EN EL MIEMBRO SUPERIOR
Es el dermatoma de yema del pulgar, y es responsable de la flexión del antebrazo en el codo.
Es el dermatoma de yema del índice y es responsable de abducción brazo en art. glenohumeral
Es el dermatoma de yema del meñique y es responsable de flexión dedos casi de manera exclusiva
La primera y segunda afirmación son correctas La primera y tercera afirmación son correctas
TODOS LOS MUSCULOS DEL COMPARTIMIENTO ANTERIOR DEL BRAZO SON INERVADOS
Nervio Radial Nervio Ulnar Nervio Mediano
Nervio Antebraquial cutáneo interno Nervio Músculocutaneo
TODAS LAS AFIRMACIONES SIGUIENTES SOBRE LA IMPORTANCIA DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES EN EL
HOMBRO SON CIERTAS EXCEPTO
Sus tendones se entremezclan con cápsula articular
El manguito estabiliza y mantiene la cabeza del húmero en la cavidad glenoidea,
Su estructura no compromete la flexibilidad del brazo ni la amplitud de sus movimientos. y
Forman un collar músculotendinoso que rodea la cara inferior de la articulación y la refuerzan a ese nivel .
TODOS LOS MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO POSTERIOR DEL BRAZO Y DEL ANTEBRAZO ESTÁN INERVADOS;
Nervio Radial Nervio Ulnar Nervio Mediano
Nervio Antebraquial cutáneo interno Nervio Músculocutaneo Nervio Cubital
LA MAYORÍA DE LOS MÚSCULOS INTRÍNSECOS DE LA MANO, (EXCEPTO LOS MÚSCULOS DE LA EMINENCIA TENAR
Y LOS DOS MÚSCULOS LUMBRICALES LATERALES. QUE ESTÁN INERVADOS POR EL NERVIO MEDIANO. ) ESTAN
INERVADOS POR
Nervio Radial Nervio axilar Nervio Mediano
Nervio Antebraquial cutáneo interno Nervio Músculocutaneo Nervio Cubital
UN PACIENTE DE 63 AÑOS TIENE UNA NEOPLASIA (TUMOR) EN EL PROCESO CAROCOIDEO IZQUIERDO, QUE
COMPROMETE COMPLETAMENTE LA ARTERIA AXILAR, SIN EMBARGO EL PULSO ARTERIAL RADIAL IZQUIERDO ES
NORMAL, UNA CONEXIÓN ANOSTOMOTICA ENTRE CUAL DE LAS SIGUIENTES ARTERIAS EXPLICARIA MEJOR EL
HALLAZGO
Arterias humerales circunflejas anterior y posterior Arteria braquial y subescapular
Arterias humerales circunflejas posterior y subescapular Arteria subescapular y supraescapular
Arteria toracoacromiasl y toracica major
JEAN DE 32 AÑOS TIENE UN IMPEDIMENTO EN EL NERVIO CUBITAL EN LA REGION DEL CODO, ESTA SIENDO A UNA
CIRUGÍA (OSTEOTOMIA ( CORTE DE UN FRAGMENTO) DEL CONDILO MEDIAL ), DURANTE EL PROCEDIMIENTO, LAS
INSERCIONES MUSCULARES DEL CONDILO MEDIAL SON ACCIDENTALMENTE SECCIONADOS, CUAL DE LOS
SIGUIENTES MUSCULOS HA RESULTADO LESIONADO
Supinador flexor radial del carpo . Braquiradial
Extensor radial del carpo flexor largo del pulgar Pronador cuadrado
EL SEÑOR PELUSA DE 20 AÑOS PRESENTA UNA CAIDA CON LA MANO EXTENDIDA, EN EL SERVICIO DE URGENCIA
PRESENTA INTENSO DOLOR EN LA MUÑECA, ADEMAS PRESENTA UN PUNTO MUY SENSIBLE ENTRE EL TENDON DEL
EXTENSOR LARGO DEL PULGAR Y EL ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR, ES MUY PROBALE QUE EL HUESO
FRACTURADO SEA:
Primer metacarpiano Lunado . Radio .Escafoides Trapecio
VICTOR DE 22 AÑOS PRESENTA FRACTURA DEL RADIO EN UNA CAIDA, EN EL SERVICIO DE URGENCIAS,
EVALUANDOLO CON UN SOPORTE ADECUADO DE SU MIEMBRO SUPERIOR MUESTRA QUE NO PUEDE EXTENDER
SUS DEDOS, EL PROBLEMA DE ESTA PACIENTE PROBABLEMENTE ESTA ASOCIADO A LESION DE CUAL DE LOS
SIGUIENTES NERVIOS
Axilar Mediano .Musculocutaneo .Radial Cubital
JUANITO PRESENTO UNA CAIDA MIENTRAS ESQUIABA, LOS RAYOS X DEL BRAZO MUESTRA UNA FRACTURA QUE
HA DESPLAZADO EL TUBÉRCULO MAYOR DEL HUMERO, EL MOVIMIENTO MAS PROBABLEMENTE AFECTADO POR
ESTE TRAUMA SERIA:
Abducion y rotacion lateral Extensión y rotacion lateral . Flexion y abducion
Flexion, abducion y rotacion medial Flexion y rotacion lateral
UN HINCHA DE NACIONAL EN LA TRIBUNA DE SUR, SUFRE UN TRAUMATISMO SEVERO EN LA AXILA QUE DAÑA
SEVERAMENTE EL NERVIO TORACODORSAL, CUAL DE LOS SIGUIENTES MOVIMIENTOS DEL BRAZO ESTARA
PRINCIPALMENTE AFECTADO
Aducion Flexion Rotacion lateral Supinacion Pronacion
BERENICE POSTERIOR A UNA CIRUGÍA DE MASTECTOMIA POR CANCER, CONSULTA CON USTED REFIRIENDOLE QUE
CUANDO COLOCA SU BRAZO CONTRA LA PARED, LA ESCAPULA DERECHA PROTRUYE (SALE) DESDE LA PARED
TORACICA POSTERIOR (ESCAPULA ALADA) CUAIL SERA PROBABLEMENTE EL NERVIO LESIONADO
Toracico largo Toraco dorsal Pectoral lateral Escapular dorsal Axilar
CUALES DE LOS SIGUIENTES MOVIMIENTOS SE DEBILITARIAN EN EL CASO DE UNA LESION DEL NERVIO DEL
MÚSCULO ROMBOIDES
Rotación hacia arriba del omoplato Abducción del omoplato Abducción del brazo
Depresión del borde interno del omóplato Nada de lo indicado arriba
LOS MUSCULOS DE LA “PATA DE GANSO” SE INSERTAN EN LA TUBEROSIDAD INTERNA DE LA TIBIA Y ESTOS SON:
Sartorio, semimembranoso, recto interno (gracilis) Semitendinoso, recto interno (gracilis), sartorio
Sartorio, semitendinoso, vasto interno Semimembranoso, semitendinoso, recto interno
TODOS LOS SIGUIENTES MUSCULOS FLEXORES SON INERVADOS POR EL NERVIO MEDIANO EXCEPTO
Flexor cubital del carpo. Flexor radial del carpo. Palmar largo
Flexor largo del pulgar Pronador cuadrado
UNO LOS SIGUIENTES NO HACE PARTE DE LOS MUSCULOS (flexores) DEL ANTEBRAZO DEL GRUPO ANTERIOR Y
SUPERFICIAL
Pronador redondo flexor radial del carpo palmar largo
flexor cubital del carpo pronador cuadrado
UNO LOS SIGUIENTES ES UN MÚSCULO DEL GRUPO DE LOS FLEXORES SUPERFICIALES DE LA PIERNA,
(compartimiento posterior), SEÑALELO:
Tibial anterior Extensor largo del primer dedo Extensor común de los dedos Plantar
delgado
LOS SIGUIENTES MUSCULOS SE SITUAN EN EL PLANO PROFUNDO DEL GRUPO POSTERIOR (extensores profundos) DEL
ANTEBRAZO, EXCEPTO UNO, SEÑALELO:
Supinador Abductor largo del pulgar Extensor del meñique
Extensor corto del pulgar Extensor propio del indice.
LA FRACTURA DE UNO DE LOS HUESOS DEL CARPO MÁS COMÚN CUANDO SE CAE CON LA MANO EN DORSIFLEXIÓN
CORRESPONDE A:
Escafoides Hamate (Ganchoso) Triquetral (Piramidal)
Pisiforme Lunado (Semilunar)
LOS SIGUIENTES SON MÚSCULOS DEL GRUPO DE LOS EXTENSORES DE LA PIERNA, (compartimiento anterior) EXCEPTO
UNO, SEÑALELO:
Tibial anterior Extensor largo del primer dedo
Extensor común de los dedos Plantar delgado
UNO LOS SIGUIENTES ES UN MÚSCULO DEL GRUPO DE LOS FLEXORES PROFUNDO DE LA PIERNA, (compartimiento
posterior), SEÑALELO:
Tibial posterior Extensor largo del primer dedo
Extensor común de los dedos Plantar delgado
CUAL DE LOS SIGUIENTES MUSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR ES INERVADO POR EL NERVIO MEDIANO
Abductor del meñique Flexor del meñique Oponente del meñique
a, b y c son inervados a, b y c son inervados por el Cubital
EN EL CANAL DE LOS ADUCTORES, EL HIATO PARA EL PASO DE LOS VASOS SE ENCUENTRA A NIVEL DEL
SIGUIENTE MUSCULO:
Aductor mayor Aductor largo Abductor mayor Aductor corto
LA RAZÓN ANATÓMICA POR LA QUE OCURRE LA NECROSIS AVASCULAR DE LA CABEZA DEL FÉMUR ES:
Fractura extrarticular intertrocanterica del fémur
Fractura intrarticular del cuello femoral
Luxación de la cadera con lesión de la arteria del ligamento redondo
Fractura de los condilos femorales
Trombosis de la arteria femoral en su origen
LUEGO DE UN PARTIDO USTED EXAMINA A UN JUGADOR GOLPEADO EN RODILLA Y NOTA QUE LA TIBIA SE DEJA
DESPLAZAR HACIA DELANTE MÁS DE LO NORMAL AL TENER LA PIERNA FLEXIONADA. LO CUAL SUGIERE LA
RUPTURA DE:
El músculo poplíteo Ligamento menisco femoral
Ligamento cruzado posterior Ligamento colateral tibial
Ligamento cruzado anterior
Todos los eventos descritos a continuación suceden en un paciente con síndrome del túnel carpiano excepto
Alteraciones en la sensibilidad del pulgar, índice, mayor y mitad radial del anular
Le dificulta tareas de precisión como enhebrar una aguja o se le caen objetos de la mano.
El nervio comprometido es el nervio mediano
Hay hipotrofia de la eminencia hipotecar Todas las anteriores afirmaciones ocurren en el paciente
A propósito del paciente anterior uno de los siguientes tendones de los músculos no hace parte de los límites de la tabaquera anatómica
Extensor corto del pulgar Abductor largo del pulgar Extensor largo del pulgar.
Flexor corto del pulgar Todos los anteriores hacen parte
EL LIGAMENTO DE MACKENRODT:
Se extiende desde el cuello uterino y las porciones laterales del forníx vaginal hasta las paredes laterales de la pelvis.
Se extiende desde el istmo uterino hasta la quinta vértebra lumbar.
Se Extiende desde el istmo hasta la cara posterolateral de la vejiga.
Une el istmo desde la parte media posterior a la cara anterior del sacro. Ninguno de los anteriores.