Ghita Laringita

Ministerul Educaţiei şi Cercetării
Şcoala Postliceală “Sfântul Ștefan”
PROIECT
EXAMENUL DE CERTIFICARE A
CALIFICĂRII PROFESIONALE
ANUL DE ABSOLVIRE 2020
Calificarea profesională: asistent medical

generalist
Îndrumător de proiect:
Tănasie Irina
Candidat:
Ghiță Geanina Florentina
CRAIOVA
2020
2
Ministerul Educaţiei şi Cercetării
Şcoala Postliceală “Sfântul Ștefan”
PROIECT
EXAMENUL DE CERTIFICARE A
CALIFICĂRII
PROFESIONALE
ÎNGRIJIREA COPILULUI CU LARINGITĂ

ACUTĂ
Îndrumător de proiect:
Dr.Tănasie Irina
Candidat:
Ghiță Geanina Florentina
CRAIOVA
-2020-
3
CUPRINS
ARGUMENTUL......................................................................................pg.3
CAPITOLUL I
1.1. Laringita acută-definiție.......................................................................pg.5
1.2. Etiologie ..............................................................................................pg.6
1.3. Tablou clinic.........................................................................................pg.7
1.4.Explorări paraclinice............................................................................pg.11
1.5. Diagnostic pozitiv. Diagnostic diferențiat...........................................pg.12
1.6.Tratament..............................................................................................pg.14
1.7. .Evoluție și complicații........................................................................pg.18
CAPITOLUL II
CAZURI CLINICE
2.1. Cazul clinic nr.1..............................................................................pg.20
CONCLUZII............................................................................................pg.79
BIBLIOGRAFIE......................................................................................pg.80
ANEXE (desene, schiţe, fotografii etc.)..................................................pg.82
4
ARGUMENTAREA LUCRĂRII
Bolile respiratorii reprezintă cea mai frecventă patologie în perioada

copilăriei, iar cei mai vulnerabili în fața acestor afecțiuni sunt copiii mici.
În condițiile de climă ale țării noastre ele dețin cea mai mare pondere,
situându-se,pentru sugar și copilul mic,printre cauzele cele mai frecvente de
deces.
Infecțiile respiratorii ale copilului care interesează căile aeriene
inferioare, în mod particular laringele ,sunt extrem de frecvente, afectând
majoritatea copiilor cu vârsta între 6 luni și 3 ani, 80% din copiii cu vârsta sub
5 ani având cel puțin un episod de laringită acută.
Importanța bolii rezidă din particularitatea anatomică a laringelui, cât
de îngust este la copil și cât de repede se poate extinde edemul inflamator.
Laringita acută la copil este mult mai gravă decât la adulţi deoarece laringele
copilului (calea prin care trece fluxul de aer către plămâni) este mult mai
îngustat decât la adult, având dimensiuni de 5 mm şi orice inflamaţie de
numai 1mm poate îngusta până la 75% din filiera respiratorie a copilului.
În plus, mucoasa laringelui este mult mai moale la copil şi bogată în
ţesut limfatic care se edemațiază uşor (îşi creste volumul uşor) şi, mai mult
decât atât, mucoasa laringiană la copil este foarte reactivă astfel încât are
tendinţa la spasm (adică poate să apară sufocarea când corzile vocale nu se
mai deschid să treacă fluxul de aer către plămâni).
Datorită dezvoltării lui incomplete,de la naștere și pe întreaga perioadă
de sugar,activitatea respiratorie poate fi pusă cu destulă usurința în dificultate
față de unele solicitări de mai puțină importanță pentru alte vârste.
Consecutiv particularităților pe care le prezintă acest organ,bolile lui pot
determina adevărate obstacole în pătrunderea aerului în căile descendente ale
aparatului respirator,sindromul obstructiv localizat la acest nivel putând
5
îmbrăca un caracter dramatic ce impune,pentru combaterea insuficienței
respiratorii acute și grave,o atitudine terapeutică de mare urgență.
Laringele,în cursul copilăriei,poate să fie sediul unei patologii variate,
determinată cel mai frecvent de către procesele inflamatorii acute,mult mai rar
fiind întâlnite cele malformative sau de natură tumorală.
Obstrucția inflamatorie a laringelui determină un grup heterogen de boli
cunoscut sub denumirea de crup, rareori o infecție acută respiratorie la copil
limitându-se la o singură regiune anatomică, existând astfel mai multe entități
aparținând crupului.
Având în vedere importanța laringitei acute și evoluția severă a
acesteia,am dorit să aprofundez noțiunile teoretice și practice vizând această
boală.
6
PARTEA GENERALĂ
Laringită acută-Definiție
Laringita acută este o inflamație a mucoasei laringiene (localizată la

nivelul gâtului), mai gravă la copil, având în vedere particularitățile
anatomice ale laringelui copilului, cu etiologie polimorfă.
Laringita acută este o inflamație, datorată cel mai adesea unei infecții
virale sau microbiene,manifestată cu disfonie (ragușeală), dureri sau senzație
de discomfort la nivelul laringelui; efortul vocal prelungit,expunerea la frig și
atmosfera poluantă cu pulberi și gaze iritante sunt factorii care precipită
instalarea laringitei acute sau îi prelungesc evoluția.
Laringita este o boală respiratorie, frecvent întălnită la copiii cu vârsta
sub 5 ani. Laringele este un organ tubular al tractului respirator, care conține
corzile vocale; inflamarea laringelui determină o simptomatologie diversă și
zgomotoasă.
7
Etiologie și epidemiologie
Importanța acestei afecțiuni în pediatrie rezidă atât din frecvența destul de
ridicată ce apare la sugar și copilul mic,cât și de gravitatea cu care se
manifestă clinic,astfel laringita acută reprezintă una din urgențele pediatrice.
Frecvența se apreciază a fi 5,2% în primele luni de viață,11% in semestrul
II,14,9% la vârsta de 1 an,7,5% la 2-3 ani și 3,1% la 4-5 ani.Gravitatea bolii
este dată de sindromul de obstrucție laringiană(crup) a cărui instalare este
favorizată de doi factori, particulari vârstei mici:
-lumenul laringian de dimensiuni relativ reduse
-mucoasa laringiană slab atașataă de submucoasă printr-un teșut areolar
lax,permițând apariția și dezvoltarea rapidă a edemului.
Etiologia variază în funcție de formele anatamo-chimice ale laringitelor
acute.O clasificare a factorilor etiologici cuprinde:
1.Factori determinanți din care fac parte
-virusurile,cel mai frecvent fiind incriminați mixovirusurile
paragripale(tipurile 1,2 și 3),virusurile gripale A și B,virusul sincițial
respirator, adenovirusurile, virusul rujeolic,herpes simplex.
-bacterii:Haemophilus influenzae tip b-incriminat în producerea epiglotitei.
-ingestia de lichide prea calde,inhalarea de fum sau de vapori calzi,după
radioterapie,ingestia de produse caustice.
-reacții alergice.
2.Factori favorizanti acționează prin scăderea rezistenței organismului
la infecție,deci cresc receptivitatea la îmbolnăvire.Printre factorii
predispozanți se numără condițiile socio-economice precare,familiile
numeroase,fumatul de către părinți,prematuritatea,mediul urban,carențe
nutritive.
8
Cel mai frecvent sunt afectați copiii între 6luni și 3 ani,cu un vârf al
incidenței la vârsta de 2 ani.Există și un vârf sezonier,la sfărșitul toamnei și
începutul iernii.
Tablou clinic
Infecțiile respiratorii ale copilului care interesează căile aeriene inferioare,

în mod particular laringele sunt extrem de frecvente, afectând majoritatea
copiilor cu vărsta între 6 luni și 3 ani, 80% din copiii cu vârsta sub 5 ani
avănd cel puțin un episod de laringita acută. Importanța bolii rezidă din
particularitatea anatomica a laringelui, cât de ingust este la copil și cât de
repede se poate extinde edemul inflamator. Obstrucția inflamatorie a
laringelui determină un grup heterogen de boli cunoscut sub denumirea de
crup, rareori o infecție acută respiratorie la copil limitându-se la o singură
regiune anatomica, existând astfel mai multe entități aparținând crupului.
Simptomele generale constau în:febră ,cefalee,stare generală alterata,
inapetență.
Simptomele locale sunt date de localizarea procesului infecțios de la
nivelul mucoasei căilor respiratorii ,de la mucoasa nazală până la cea
bronșică.
Simptomele caracteristice pentru suferința laringiană se grupează în două
categorii:
-simptome constante:disfonie,tuse lătrătoare,durere cu caracter de usturime
în laringe
-simptome cu apariție inconstantă,constituind sindromul de obstrucție
laringiană(crupul):dispnee inspiratorie și cianoză,cornaj,tiraj(suprasternal și
supraclavicular).
9
Se descriu:
1.laringita acută simplă
2.laringita spasmodică(crupul spasmodic,laringita striduloasă)
3.laringita edematoasă(subglotică,supraglotică,glotică)
4.laringo-traheo-bronșita acută ”malignă”
Laringita acută simplă

Boala poate apărea la orice vârsta,etiologia este virală.
Boala se manifestă în cadrul unei infecții respiratorii mai extinse,de obicei
o rinofaringită acută ,în contextul căreia , la 1-2 zile de la debut ,apar ca
elemente de suferință laringiană:
-disfonia
-senzația de usturime la nivelul laringelui
-uneori tusea lătrătoare
Sindromul de obstrucție laringiană este absent.Simptomele generale sunt
minime:subfebrilități,stare generală ușor alterată.
Laringita acută spastică(striduloasă)

Se intalnește de obicei la copiii cu vârsta cuprinsă între 18 luni și 3 ani,mai
rar la vârsta de 6 ani.
Boala debutează cu simptomatologia unei rinofaringite acute banale.După
aproximativ 1-2 zile de la debut,brusc în timpul nopții(mai frecvent după
primul somn),apare un sindrom de obstrucție laringiană severă manifestat prin
stridor laringian,dispnee inspiratorie,tiraj suprasternal. Este prezentă disfonia
și tusea cu caracter latrator.
Copilul prezintă o stare de agitație extremă,are tegumentele umede, reci,
cianotice.Accesul de sufocare se remite spontan în câteva minute,dar poate să
reapară în aceași noapte sau în nopțile următoare și se agravează dacă
bolnavul este expus la aer rece.
10
Laringita acută edematoasă subglotică
Reprezintă forma de laringită edematoasă cel mai frecvent întâlnită.
Debutul bolii este progresiv,în continuarea unei rinofaringite acute sau
angine acute,cu descindere treptată a procesului inflamator și realizarea unei
inflamații a mucoasei laringiene,cu deosebire în zona subglotică.
Semnele generale ale bolii sunt reprezentate de modificarea stării generale,
febră,inapetență.
Semnele locale sunt:disfonia,tusea lătrătoare și instalarea unui sindrom de
obstrucție laringiană,de gravitate variabilă.În formele severe acesta se
manifestă prin:dispnee inspiratorie,stridor laringian inspirator,tiraj
generalizat,cianoză de diferite grade(inițial periooronazală,apoi
generalizată),intensitatea maximă a insuficienței respiratorii înregistrându-se
după 24-48 de ore de la debutul laringitei.
Examenul obiectiv pune în evidență hiperemia mucoasei faringiene,
diminuarea murmului vezicular și prezența de raluri de transmisie.
Laringoscopia arată regiunea supraglotică de aspect normal sau puțin
modificată și regiunea subglotică cu edem difuz,de diferite grade,realizând o
reducere a diametrului laringelui.
Laringita edematoasă supraglotică(epiglotită)

Este relativ rară.Are o evoluție rapidă și în lipsa unui tratament
corespunzător poate evolua spre deces.
Debutul bolii este de obicei supraacut,fără antecedente recente de infecții
respiratorii,cu febră mare și dispnee la sugari și febră ,disfagie și durere
laringiană la copilul mare.
La câteva ore de la debut se instalează un sindrom de obstrucție laringiană
extrem de grav.Acesta se manifestă prin dispnee inspiratorie severă,stridor
laringian inspirator,tiraj generalizat și cianoză intensă.
11
Se asociaza:disfonie importantă până la afonie,tuse lătrătoare și o durere
atroce în hipofaringe.Este prezentă și disfagia,cu acumularea salivei în
cavitatea bucală,protruzia limbii și sialore.
Starea generală se alterează progresiv,odată cu agravarea insuficienței
respiratorii acute,iar în condițiile neinstituirii de urgența a unui tratament
adecvat,bolnavul devine treptat obnubilat,prezintă lipotimie,evoluția fiind
spre stare de șoc.
La examenul faringelui se constată că acesta este eritematos și prezintă o
cantitate abundentă de mucus și salivă.Epiglota este intens edemațiată,de
culoare roșu aprins(ca cireasa).
Laringoscopia,care permite,diagnosticul de certitudine,este contraindicată
deoarece poate declanșa un proces de obstrucție laringiană completă cu
suprimarea respirației.
Laringita edematoasă glotică este extrem de rară și apartine tabloului

clinic al difteriei.
Laringo-traheo-bronsita acută malignă

Etiologia bolii este dată de obicei de asocierea dintre Haemophilus
Influenze și streptococ.
Debutul bolii este brusc,supra acut,de obicei dupa o rinofaringită, prin
:sindrom de obstrucție laringiană severă(dispnee inspiratorie, stridor, tiraj
,cianoză).
Simptomele de localizare laringiană sunt reprezentate de disfonie,tuse
lătrătoare, durere locală iar simptomele generale sunt reprezentate de alterarea
severă a stării generale și febră înaltă,adesea de tip septic.
Laringoscopia evidențiază modificările inflamatorii caracteristice:edem,
ulcerații,hemoragii și false membrane și este de obicei urmată de
traheostomie.
12
Examene paraclinice
Examinările de laborator includ

1.Teste pentru precizarea etiologiei:
-examenul bacteriologic al exudatului faringian și al aspiratului laringian
-examenul virologic din aceleași materiale biologice
-hemoculturi
-titru de anticorpi antivirali –în dinamică(la debut și dupa 7-10 zile)
2.Teste bio-umorale orientative pentru diagnostic(VSH,fibrinogen,proteina
C reactivă,leucocite și leucograma):Vsh-ul și fibrinogenul cu valori crescute,
proteina c reativă-pozitivă,leucocitoză și neutrofilia semnifică etiologia
bacteriană iar valorile neagtive ale Vsh-ului cu proteina c negativă,leucopenia
și limfo-monocitoza orientând spre etiologia virală.
3.Teste pentru aprecierea gravității insuficienței respiratorii acute și a
dezechilibrelor asociate ale homeostaziei (indicate în formele care evoluează
cu sindrom de obstrucție laringiană):
-dozarea gazelor sanguine
-parametrii acido-bazici
-ionograma serică
În formele de boală care evoluează cu sindrom de obstrucție laringiană,se
constată:hipoxie,hipercapnie,acidoză,deshidratare acută cu posibilă
diselectrolitemie.
4.Radiografia cervicală laterală efectuată în poziție verticală a bolnavului,
evidențiază în laringita edematoasă supraglotică,epiglota marită de volum.
In proiecție anteroposterioară regiunea subglotică are un aspect
caracteristic,realizând semnul „vârfului de creion” sau semnul „turlei
13
gotice”,ca urmare a modificării reliefului regiunii subglotice care,din convex
lateral în condiții normale,devine convex medial.
5.Laringoscopia-aduce informații privind localizarea subglotică și
intensitatea procesului inflamator.
Laringoscopia devine necesară pentru confirmarea diagnosticului în rarele
cazuri în care tabloul clinic este atipic.În cazul suspiciunii de corp străin în
laringe sau traheobronșic,laringoscopia se continuă cu bronhoscopie sub
anestezie generală.
Diagnosticul pozitiv
Diagnosticul de laringită include 3 etape:

1.Diagnosticul de laringită-stabilit pe baza tabloului clinic de afectare a
laringelui:
-disfonie
-tuse lătrătoare
-sindrom de obstrucție laringiană-dispnee inspiratorie,stridor
laringian,tiraj suprasternal,supraclavicular și cianoză
2.Diagnosticul radiologic-radiografia cervicală de profil,pentru vizualizarea
căilor respiratorii,evidențiază:
- hiperdistensia hipofaringelui
-îngustarea regiunii subglotice,variabilă cu fazele respirației,mai
accentuată în expir,cu lărgirea coloanei de aer în expir
-corzile vocale apar îngroțate și neregulate
3.Diagnosticul de laborator:
14
-leucocite în număr normal sau scăzut,cu formulă leucocitară tip
viral,cu predominanța linfocitelor,Vsh normal,proteina c reactivă negativă
-leucocite mult crescute cu neutrofilie,Vsh crescut,proteina c ractivă
pozitivă, în caz de etiologie bacteriană
-uneori,precizarea diagnosticului etiologic prin evidențierea antigenelor
virale sau bacteriene în sângele bolnavilor
Diagnostic diferential
Se elimină alte cauze de obstrucție a căilor aeriene superioare-corp străin

laringian,tumoră intra și extralaringiană.
Laringospasmul din tetanie apare brusc ,la un copil cunoscut cu teren
spasmofilic,fără semne de infecție acută respiratorie,însoțit de hipertonie
musculară generalizată.
Inhalarea unui corp străin poate avea simptome comune unei laringite
acute,dar dispneea inspiratorie,stridorul laringian debutează brusc,în deplină
stare de sănătate,simptomele sunt severe și atitudinea medicală este de
urgență.
Abcesul retrofaringian este o altă cauză de obstrucție a căilor aeriene
superioare ce se poate însoții de dispnee inspiratorie ,dar examenul obiectiv
local precizează diagnosticul.
Unele afecțiuni laringiene sunt frecvent silențioase până ce un factor
precipitant(infecție,traumatism,alergie) le decompensează.Aceste entități
trebuie puse în discuție la un pacient ce prezintă antecedente de laringită
recidivantă.
15
Tratament
Majoritatea formelor de laringită acută catarală fiind forme ușoare pot fi

tratate la domiciliu,unde se asigură o atmosferă umdă, într-o cameră curată și
bine aerisită. Părinții vor fi învățați să solicite medicul în cazul în care
fenomenele respiratorii se agravează.
În celelalte forme se asigură internarea copilului în spital și se efectuează
un tratament care va cuprinde:
1.Tratament igieno-dietetic:
A)Microclimat adecvat cu o temperatură de 18-22C și umiditate
crescută.Umidificarea atmosferei este frecvent prima măsură terapeutică în
laringita acută catarală.Bolnavii vor fi izolați în spital sau la domiciliu în
camere luminoase și bine aerisite.Părinții constată o amelioare a
simptomatologiei copilului atunci când acesta este scos în aerul rece al nopții
sau când îl introduc în camera de baie,în mediul de aerosoli calzi produși cu
dusul. În cazurile severe se administrează oxigenoterapia.
B)Regim alimentar cu aport suplimentar de lichide între
mese.Hidratarea eficientă este necesară menținerii secrețiilor în stare fluidă,a
umectării mucoaselor. Aportul suplimentar de lichide nu este indicat daca este
prezentă insuficiența cardiacă.De asemenea ,în insuficiența respiratorie,se
restrânge aportul de lichide iar mesele se fracționează pentru a ușura efortul
organismului în timpul alimentației.În cazul administrării antiinflamatoarelor
steroidiene în timpul tratamentului,alimentația trebuie să fie desodată.
2.Tratamentul etiologic
Având în vedere că agentul etiologic este viral,nu se instituie tratament
etiologic la bolnavii cu laringită acută catarală.
16
În cazul Epiglotitei care este de etiologie bacteriană,se administrează
tratament antibiotic cu Ampicilină 100-200mg/kgcorp/zi asociat cu
Gentamicină 4-5mg/kgcorp/zi timp de 7-10 zile.
3.Tratament patogenic
În caz de insuficiența respiratorie iminentă se recomandă:
-Adrenalină -la copilul sub 1 an se administrează fie 4ml,reprezentând un
amestec ce conține 0,25ml din soluția 2,5% de adrenalină racemică în 3,75ml
apă distilată sau ser fiziologic,fie 5-6ml din soluția de L-adrenalină 1/1000
-la copilul peste 1 an se administrează fie 4ml din amestecul ce
conține 0,5ml din soluția 2,5% adrenalină racemică în 3.75ml apă distilată sau
ser fiziologic,fie 12ml din soluția de L-adrenalină 1/1000.Se administrează în
aerosoli sau sub presiune pozitivă intermitentă.Se repetă la nevoie la 30
minute interval.
Dacă starea pacientului o permite,este justificată administrarea rapidă a
adrenalinei în aerosoli,fără a înspăimânta copilul(sugarii,în special,sunt fricoși
când se apropie masca de fața lor).Unii pacienți răspund la tratament ți nu mai
necesită intubație.
Adrenalina determină vasoconstricție și diminuarea edemului în căteva
minute.Ea acționează timp de aproximativ 2 ore,dar în cazurile grave dispneea
reapare frecvent ,fapt ce impune o supraveghere atentă și prelungită a
pacientului.Adrenalina racemică conține atât izomerul D cât și izomerul L,în
timp ce adrenalina obișnuită conține numai forma L.Se consideră că
adrenalina racemică ar determina mai rar tahicardie,dar studii recente au
infirmat acest fapt.
L-adrenalina este eficace,de asemenea și este și mai ieftină.
În lipsa adrenalinei racemice se folosește soluțIe de efedrină 1-2%.
Intubația endotraheală se va efectua în situația în care adrenalina este
ineficace.Dacă intubația este imposibilă,ceea ce reprezinta o situație
excepțională,se va recurge la traheostomie sau,la nevoie,la cricotireotomie
17
dacă copilul are peste 10 ani sau la o puncție intratraheală,cu un cateter venos
de dimensiuni mari,dacă copilul este mai mic.Aceste două intervenții
comportă numeroase complicații ți nu trebuie practicate decât ca măsuri
alternative.
Ventilația mecanică este rezervată cazurilor de insuficiență respiratorie ce
persistă chiar după intubația bolnavului.În această situație se va investiga
prezența unui edem pulmonar,bronhospasm sau a unei pneumopatii.
-Corticosteroizii-se adminstrează o cură scurtă de dexametazonă
1mg/kgc/zi sau hemisuccinat de hidrocortizon 10-20mg/kgc/zi ,prednison(1-
2mg/kg/\zi) la interval de 6 ore.Această terapie a fost considerată ca o
„traheotomie nesângerândă”. Corticoizii au efect scăderea permeabilității
endoteliului capilar(realizând reducera edemului mucoasei) și stabilizarea
membranei lizozomale(diminuând reacția inflamatorie).Este nevoie probabil
de cel puțin 3 ore de la administrarea steroizilor pentru a se obține o
modificare semnificativă. Eficacitatea lor este dependentă de doză și de
preparat. Dexametazona este cea mai bună alegere,datorită acțiunii sale
prelungite,timpului de injumătățire prelungit de 36-54 de ore.S-a ajuns la
concluzia că,în cazul unei laringite severe,asocierea la tratamentul cu
adrenalină racemică a dexametazonei previne creșterea necesarului de
adrenalină și previne necesitatea instituirii unei cai respiratorii
artificiale,accentuând ameliorarea tabloului clinic.
4.Tratament simptomatic
-sedarea,penstru asigurarea liniștii,evitarea stresurilor.Se administrează
clorhidrat 10-15mg/kgcorp oral,la 6-8 ore interval sau clismă
-tratament antitusiv (cu Paxeladine,Prospan)
-se combate febra cu preparate de Paracetamol,Algocalmin,impachetări
hipotermizante.
18
Remedii la domiciliu pentru laringită
Preparati o soluție din jumătate de lingură de sare și o ceașcă de apă caldă.

Faceți gargară cu această soluție.
Ceaiul din coajă de ulm ajută la curățarea gâtului și la lubrificarea directă a
corzilorvocale.
Amestecați o lingură de oțet de mere cu jumătate de pahar de apă; beți
această soluție o dată pe oră timp de sapte ore. Veți observa imediat
îmbunătățirea stării dumneavoastră.
Un remediu fierbinte – amestecați un sfert de lingură de piper cayenne cu
câteva picături de lămaie într-o ceașca de apă clocotită . Sorbiți lent această
soluție pentru a beneficia din plin de efectele sale.
Folosind ghimbirul și mierea puteți crea soluția potrivită pentru calmarea
gâtului iritat. Curățați ghimbirul de coajă, tăiați-l în bucățele si apoi fierbeți-l
până cănd apa devine galbenă. Pentru a îndulci ceaiul puteți adauga miere.
Bețiacestceai.
Gargară cu sare de mare de mai multe ori pe zi poate oferi alinare gâtului
inflamat.
Un decoct de schinduf (Trigotiella foenum), eucalipt, voronic și nalbă mare
reprezinta un ceai excelent care poate fi folosit la gargara pentru a trata
laringita.
19
Complicații
Ca și complicații întâlnim:
-otita medie
-pneumonii și mai rar pneumotorax
-emfizemul mediastinal sau subcutanat
Evoluție.Prognostic
Laringita acută la copil reprezintă o afecţiune cu o evoluţie posibil severă,

motiv pentru care consultul medical de specialitate se impune de îndată ce
sunt sesizate simptome precum disfonie, tuse lătrătoare, respiraţie dificilă sau
sialoree. De asemenea, este de menţionat că epiglotita – formă severă de
laringită supraglotică, poate fi prevenită prin vaccinare anti-Hemophilus
(componentă a vaccinului hexavalent prezent în structura schemei de
vaccinare susţinută de Ministerul Sănătăţii).
Prognosticul este favorabil sub tratament supravegheat medical.Influentează
prognosticul și evoluția și terenul imunologic al copilului,asocierea sau nu ,a
unor handicapuri biologice,complianța la tratament.Evoluția sub tratament
este de regulă 7 zile,formele complicate cu infecții bacteriene necesitând
prelungirea perioadei de supraveghere și tratament.
Pentru a preveni laringita, încercați să nu vorbiți sau să strigați într-un mod
care va afectează vocea. Un umidificator va poate ajuta și el să evitați uscarea
gătului. De asemenea, evitați fumatul, atât cel activ căt și cel pasiv.
20
CAPITOLUL II
21
Grilă pentru culegerea datelor
Cazul clinic Nr.1
Surse de culegere a datelor
-F.O
-echipa de intervenție
-mama copilului
-biletul de externare
Date fixe
-identitatea D.Andrei,sex masculin
-naționalitate română
-vârsta 1 an
-data nașterii 10.03.2019
Date variabile
-domiciliul Craiova,jud.Dolj
-data internării 21.03.2020
-data externării 25.03.2020
Diag.la internare-Laringită acută,Insuficiență respiratorie acută
Diag la 72 ore-Laringită acută , Insuficiență respiratorie acută
Diag la externare- Laringită acută , Insuficiență respiratorie acută,Rahitism

carențial
Motivele internării
-febră
-rinoree
-tuse lătrătoare,disfonie
-dificultăți respiratorii
22
Istoricul bolii
Copil în vârstă de 1 an,G-10kg,prezintă de câteva zile modificarea stării

generale, apetit diminuat, rinoree tuse lătrătoare, voce răgușită , iar în ultimele
24h apare febra 38,5,disfonie accentuată. La domiciliu mama îi administrează
antitermice Paracetamol de 250mg pe 5 ml,o linguriță la 8 ore.
Simptomatologia persistă, copilul continuă să febriciteze, să tușească, motiv
pentru care se prezintă pentru internare.
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE
-Mama și tatăl aparent sănătoși,nici ei și nici anturajul nu sunt în evidență cu
boli cronice(TBC,lues,diabet zaharat)
ANTECEDENTE PERSONALE FIZIOLOGICE

-primul copil ,născut la 39 de săptămani , naștere spontană,prezentație
craniană, Apgar 9, icter fiziologic,alimentat natural 8 luni, diversificat la 6
luni,vaccinat și vitaminizat corespunzător vârstei
ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE

-2 episoade de afecțiuni respiratorii tratate ambulator cu suspensii de
antibiotice sub supravegherea medicului de familie
EXAMEN CLINIC GENERAL
-Febril 38,8C,stare generală influențată,stare de nutriție bună,G-10 kg, facies
palid,incercănat
-tegumente și mucoase calde
-sistem osteoarticular integru morfofuncțional,FA-1/1 cm,normotensivă
-sistem ganglionar periferic în limite normale
-sistem muscular integru morfofuncțional
-aparat respirator:rinoree,tuse lătrătoare,voce răgușită ,torace normal
conformat, murmur vezicular înăsprit,frecvența respiratorie 58respirații/minut
23
-aparat cardiovascular:șocul apexian în spațiul IV intercostal stâng,pe linia
medioclaviculară stângă,AV-110 bătai/minut,zgomote cardiace ritmice,bine
bătute,puls periferic,extremități calde.
-aparat digestiv:limbă saburală,inapetență,faringe congestiv,amigdale
hiperemice,hipertrofice, abdomen suplu,nedureros spontan și la palapre, ficat,
splină în limite normale.
-aparat urogenital:loje renale nedureroase,giordano negativ bilateral,rinichi
nepalpabili,micțiuni spontane,fiziologice,urini macroscopic de aspect
normal,organe genitale externe de aspect normal.
-sistem nervos central:orientat temporo-spațial,fără semne de iritație
meningeală.
24
ANAMNEZA ASISTENTEI MEDICALE
Se analizează bolnavul având în vedere cele 14 nevoie fundamentale
1.Nevoia de a respira și a avea o bună circulație:nesatisfăcută
-pacientul prezintă tuse lătrătoare,voce răgușită,rinoree, murmur vezicular
înăsprit, frecvența respiratorie 58 respirații/minut,dificultăți respiratorii,
2.Nevoia de a mânca și a bea:nesatisfăcută
-pacientul prezintă apetit diminiuat,consumă lichide în cantitate moderată,
dificultate în a se alimenta și hidrata datorită durerii la înghițit și a stării
generale modificate.
3.Nevoia de a elimina:satisfacută
-micționează normal,fără disconfort la urinat,scaune de aspect normal
4.Nevoia de a se mișca și a avea o bună postură:satisfăcută
-pacientul prezintă aparat locomotor integru morfofuncțional,poate să-și
mobilizeze toate părțile corpului prin mișcări coordonate pentru a permite
eficacitatea diferitelor funcții ale organismului.
5.Nevoia de a dormi ,a se odihni:nesatisfăcută
-bolnavul nu se poate odihni datorită dificultățiilor respiratorii ,doarme 2-3
ore pe noapte,cu treziri bruște
6.Nevoia de a se îmbrăca și a se dezbracă :satisfăcută
-pacientul nu-și poate satisface nevoia singur,fiind prea mic,el este ajutat de
mamă și infirmieră cateodată.
7.Nevoia de a-și menține temperatura corpului in limite normale :
nesatisfăcută
-pacientul prezintă hipertermie datorită procesului infecțios, manifestată prin
creșterea temperaturii peste limitele normale
8.Nevoia de a fi curat, a-și proteja tegumentele :satisfăcută
-pacientul este prea mic pentru a-și satisface nevoia singur,el fiind ajutat de
către mamă și de către infirmieră
25
9.Nevoia de a evita pericolele :satisfăcută
-pacientul este prea mic pentru a-și satisface nevoia singur,el fiind ajutat de
către mamă și de către infirmieră
10.Nevoia de a comunica :satisfăcută
-pacientul este însoțit în spital de către mama sa.
-dezvoltare psihică corespunzătoare vârstei.
11.Nevoia de a-și practica religia :satisfăcută
-pacientul este prea mic pentru a-și manifesta singur opțiunea în legătură cu
religia
-mama este ortodoxă și se roagă frecvent
12.Nevoia de a se recreea :satisfăcută
-pacientului ii place să se joace cu ceilalți copii
-este vizitat de rude,se simte bine în prezența lor
13.Nevoia de a fi util :satisfăcută
-pacientul este prea mic pentru a-și satiface nevoia singur.
14.Nevoia de a învăța cum să-și păstreze sănătatea :satisfăcută
- pacientul este prea mic pentru a-și satiface nevoia singur.
26
PLANUL DE INGRIJIRE NURSING
OBIECTIVE
-combaterea hipertermiei, rinoreei,a tusei,disfoniei,dificultăților respiratorii ,
inapetenței,
-prevenirea complicațiilor
-asigurarea cu lenjerie de corp și pat curată
-asigurarea igienei corporale
-asigurarea rehidratării și alimentării bolnavului
-administrarea medicamentelor prescrise de medic
-asigurarea unui microclimat adecvat
INTERVENȚII PROPRII
-psihoterapie
-urmărirea funcțiilor vitale și vegetative
-asigurarea cu lenjerie de pat și corp curată
-pregatirea fizică și psihică a bolnavului în vederea recoltarii produselor
biologice și patologice necesare analizelor de laborator
-supravegherea bolnavului
-asigurarea unui microclimat corespunzător
-educație sanitară
INTERVENȚII DELEGATE
-pregatirea fizică și psihică a bolnavului în vederea examenului clinic general
de către medic
-monitorizarea funcțiilor vitale și înregistrarea lor în foaia de observație .AV-
110bat/min, R-58 resp/min, T-38,8C
-strângerea și afisarea rezultatelor de laborator în foaia de observație
27
Hb -9,8g%,L-9000/mm3, VSH-10mm la 60 de min
Exudat faringian -negativ,
-asigurarea unei alimentații corespunzătoare(ceai de mușețel,supe de zarzavat,
lapte aptamil)
-pregatirea fizică și psihică a bolnavului în vederea administrării tratamentului
prescris de medic: HHC 25mg i.v la 8 ore, Prospan 2,5ml de 3 ori pe
zi,,Nurofen suspensie2, 5 ml de 3 ori pe zi,Calciu gluconic10% 5ml/zi
28
EPICRIZA ȘI RECOMANDĂRI LA EXTERNARE
Pacientul a fost internat în secția Pediatrie cu Dg. Laringită acută,

Insuficiență respiratorie acută,Rahitismul carențial.În urma ingrijirilor
acordate și a tratamentului urmat,starea generală s-a ameliorat astfel încât se
externează cu stare generală bună,afebril,apetit prezent,tuse rară,fără
disfonie,abdomen mobil cu respirația,nedureros la palpare, scaune de aspect
normal.
Pacientului și familiei se recomandă
-igiena corectă a mâinilor și alimentelor
-continuă tratamentul medicamentos cu Prospan2,5 ml de 3 ori/zi încă 2 zile
si Calciu gluconic10%,5ml/zi încă 5 zile și apoi revine la control
-tratamentul Rahitismul Carential cu vit D3,4 pic/zi 6 săptămâni .
29
PLAN DE NURSING
Data Nevoia Diagnostic de nursing Obiective Intervenții Evaluare
fundamentală
21.03. A menține Hipertermie(38,8) Pacientul să-și -aerisirea Bolnavul prezintă

temperatura în datorită procesului poată menține încăperii febră(38,8)
2020
limite normale infecțios manifestat temperatura în
-se asigură
prin febră,transpirații limite normale
îmbracăminte
după 2 zile de
lejeră
tratament
-administrarea
tratamentului
medicamentos
Nevoia de a respira Dificultăți respiratorii Pacientul să -aerisirea Pacientul prezintă stare

și a avea o bună manifestate prin respire normal încăperii generală ameliorată
circulație tuse,creșterea după 5 zile de
-se așează în ,frecvența respirațiilor
frecvenței respiratorii tratament
poziție este de 55resp/min
datorită procesului
semișezândă
infecțios
-se aspiră
secrețiile
30
-tratarea
procesului
infecțios
Nevoia de a se Apetit și hidratare Pacientul să -administrarea Bolnavul începe să se

alimenta și hidrata diminuate,datorită poată să se de mese hidrateze suficient
alimenteze și fracționate la (100ml/kg.corp/zi) dar
procesului
hidrateze dupa interval de 2-3 nu se poate alimenta
infecțios,tusei
3 zile de ore suficient(1300cal/zi)
tratament
-primele 2-3
mese vor fi de
ceai zaharat 5%
-administrarea
tratamentului
medicamentos
Nevoia de a dormi Dificultate în a dormi Pacientul să se -crearea de Bolnavul poate să

și a se odihni datorită stării poată odihni microclimat doarmă fără întrerupere
generale 9-10 ore pe adecvat 6-7 ore
modificate,tusei noapte fără
-aerisirea
nocturne,mediului de întrerupere
camerei
spital,manifestate după 2 zile de
prin somn agitat și tratament. -administrarea
neliniștit regimului
alimentar
31
adecvat și a
tratamentului
medicamentos
indicat
22.03. A menține Hipertermie(38,2) Pacientul să-și - aerisirea Bolnavul prezintă

temperatura în datorită procesului poată menține încăperii febră(38,3-38,2) în două
2020
limite normale infecțios manifestat temperatura în pusee in cursul după-
-se asigură
prin febră,transpirații limite normale amiezii și noptii ce
îmbracăminte
după înca o zi cedează ușor la
lejeră
de tratament antitermice
-administrarea
tratamentului
medicamentos
Nevoia de a respira Dificultăți respiratorii Pacientul să -aspirarea Bolnavul are frcvența

și a avea o buna manifestate prin respire normal secrețiilor respiratorie 40,mai
circulație tuse,dispnee dupa încă 4 nazale prezintă tuse,rinoree
zile de
-tratament
tratament
antibiotic
Nevoia de a se Apetit și hidratare Pacientul să -administrarea Bolnavul începe se
32
alimenta și hidrata diminuate,datorită poată să se de mese hidratează suficient
procesului alimenteze și fractionate la (100ml/kg.corp/zi) dar
infecțios,stării de hidrateze dupa interval de 3-4 nu se poate alimenta
oboseală induse de 2 zile de ore suficient(1300cal/zi)
tuse tratament
-administrarea
tratamentului
medicamentos

generale 9-10 ore pe adecvat 6-7 ore
modificate,mediului noapte fară
-aerisirea
de spital,manifestate întrerupere
camerei
prin somn agitat și după înca o
neliniștit zi tratament. -administrarea
regimului
alimentar
adecvat și a
tratamentului
medicamentos
indicat
23.03. Nevoia de a respira Dificultăți respiratorii Pacientul să -aspirarea Pacientul prezintă

și a avea o buna manifestate prin respire normal secrețiilor
33
2020 circulație tuse,dispnee dupa încă 3 nazale rinoree ,tuse
zile de
-tratament
tratament
antibiotic
Nevoia de a se Alimentație și Pacienta să -administrarea Bolnavul începe se

alimenta și hidrata hidratare insuficiente poată să se de mese hidratează suficient
datorită procesului alimenteze și fracționate la (100ml/kg.corp/zi) și se
infecțios,tusei. hidrateze după interval de 3-4 poate alimenta
încă o zi de ore suficient(1300cal/zi)
tratament
-administrarea
tratementului
medicamentos
24.03. Nevoia de a respira Dificultăți respiratorii Pacienta să -aspirarea Pacientul prezintă

și a avea o buna manifestate prin respire normal secrețiilor rinoree , tuse
2020
circulație tuse,dispnee dupa încă 2 nazale
zile de
-tratament
tratament
antibiotic
25.03. Nevoia de a respira Dificultăți respiratorii Pacienta să -aspirarea Pacientul prezintă

34
2020 circulație tuse,dispnee după o zi de nazale
tratament
-tratament
antibiotic
35
ROLUL DELEGAT
Data Funcții vitale-valori dimineața si Analize Tratament Regim
seara
TA Tem Puls Resp/mi Denumir Val. reale Val.

p n e normale
b/mi
gr C n
d- d- d- d-55 Hb 9,8g% 12-13% 1.HHC Regim

100/6 38,8 110 25mg i.v desodat,
s-50 L 8000/mm 4000-
0 la 8 ore
s- s-80 3 8000/mm 2X200 ml
mmhg 38,2 3 2.Prospan ceai
S-60%,E-
s- 5%,ly- 2,5ml de 3 5%glucoză
95/55 25%,M- ori pe zi
1X200mlSup
10%
mmhg 3.Nurofen ă de zarzavat
VSH 10mm la 10mm la suspensie
2x200ml orez
60 de min 1h 2,5 ml de
cu lapte
21.03.202 3 ori pe zi
15mm la 18mm la
0 2x200ml
120 min 2h 4.Calciu
Aptamil
gluconic
Exudat Negativ negativ 10%5ml/z
faringian
36
Calcemie 8g% 9-11g% i
22.02.202 d- d- d-80 d-40 1.HHC Regim

0 100/6 38,3 25mg i.v desodat,
s-85 s-32
0 la 8 ore
s- 2X200 ml
mmhg 38,2 2.Prospan ceai
s- 2,5ml de 3 5%glucoză
95/55 ori pe zi
1X200mlSup
mmhg 3.Nurofen ă de zarzavat
22.03.202 suspensie
2x200ml orez
0 2,5 ml de
cu lapte
3 ori pe zi
2x200ml
4.Calciu
Aptamil
gluconic
10%5ml
23.03.202 d- d- d-80 d-36 1.Prospan 2X200 ml

0 100/6 37,4 ceai
s-85 s-32 2,5ml de 3
0
s- ori pe zi 5%glucoză
mmhg 37,0
2.Nurofen 1X200mlSup
37
s- C suspensie ă de zarzavat
90/50 2,5 ml de
2x200ml orez
3 ori pe zi
mmhg cu lapte
3.Calciu
2x200ml
gluconic
Aptamil
10%5ml/z
i
24.03.202 d- d- d-80 d-34 1.Prospan 2X200 ml

0 100/6 36,4 ceai
s-85 s-28 2,5ml de 3
0
s- ori pe zi 5%glucoză
mmhg 36,5
2.Nurofen 1X200mlSup
C
s- suspensie ă de zarzavat
90/50 2,5 ml de
2x200ml orez
3 ori pe zi
mmhg cu lapte
3.Calciu
2x200ml
gluconic
Aptamil
10%5ml/z
i
d- d- d-80 d-30 L 7000/mm 4000- 1.Prospan 2X200 ml

100/6 36,5 3 8000/mm ceai
s-85 s-28 2,5ml de 3
0 3
s-
38
mmhg 36,7 v.s.h 10mm/1h 10mm/1h ori pe zi 5%glucoză
C
s- 15mm/2h 18mm/2h 2.Nurofen 1X200mlSup
90/50 suspensie ă de zarzavat
2,5 ml de
mmhg 2x200ml orez
25.03.202 3 ori pe zi
cu lapte
0
3.Calciu
2x200ml
gluconic
Aptamil
10%5ml/z
i
39
40
Cazul clinic Nr.2
-F.O
-mama copilului
Date fixe
-identitatea M.Alexandra,sex feminin
-vârsta 1 și 10 luni
Date variabile
Diag.la internare-Laringita acută,Insuficiență respiratorie acută,Faringită acută
Diag la 72 ore-Laringită acută , Insuficiență respiratorie acută, ,Faringită acută
Diag la externare- Laringită acută , Insuficiență respiratorie acută ,Faringită acută
-febră
-rinoree,voce răgușită
41
Istoricul bolii
Copil în vârstă de 1 și 10 luni an,G-14kg,prezintă de câteva zile modificarea stării

generale, apetit diminuat, rinoree, tuse lătrătoare,voce răgușită ,iar în ultimele 24h
apare febra 38,5,disfonie accentuată. La domiciliu mama îi administrează
antitermice Paracetamol de 250mg pe 5 ml,o linguriță la 8 ore.Simptomatologia
persistă,copilul continuă să febriciteze,să tușească, motiv pentru care se prezintă
pentru internare.
-Mama și tatăl aparent sănătoși,nici ei și nici anturajul nu sunt în evidență cu boli
cronice(TBC,lues,diabet zaharat)

-primul copil ,născut la termen,naștere spontană,prezentație craniană,Apgar 9,icter
fiziologic,alimentat natural 6 luni, diversificat la 6 luni,vaccinat și vitaminizat
corespunzător vârstei

-2-3 episoade de afecțiuni respiratorii tratate ambulator cu suspensii de antibiotice
sub supravegherea medicului de familie
-Febrilă 38,5C,stare generală influențată,stare de nutriție bună,G-14 kg, facies
palid,incercănat
-sistem osteoarticular integru morfofuncțional
42
-aparat respirator:rinoree, tuse lătrătoare, voce răgușită , torace normal conformat,
murmur vezicular înăsprit, frecvența respiratorie 40respirații/minut
-aparat cardiovascular:șocul apexian în spațiul V intercostal stâng, pe linia
medioclaviculară stângă, AV-110 bătai/minut,zgomote cardiace ritmice,bine
-aparat digestiv:limbă saburală,inapetență,faringe congestiv,amigdale
-sistem nervos central:orientat temporo-spațial,fără semne de iritație meningeală.
43
-pacienta prezintă tuse lătrătoare,voce răgușită,rinoree, murmur vezicular înăsprit,
frecvența respiratorie 40 respirații/minut,dificultăți respiratorii,
-pacienta prezintă apetit diminiuat,consumă lichide în cantitate moderată,
dificultate în a se alimenta și hidrata datorită durerii la înghițit și a stării generale
modificate.
-pacienta prezintă aparat locomotor integru morfofuncțional,poate să-și mobilizeze
toate părțile corpului prin mișcări coordonate pentru a permite eficacitatea
diferitelor funcții ale organismului.
-bolnava nu se poate odihni datorită dificultătiilor respiratorii ,doarme 3-4 ore pe
noapte,cu treziri bruște
6.Nevoia de a se îmbrăca și a se dezbraca :satisfăcută
-pacienta este prea mică pentru a-și satisface nevoia singură,ea fiind ajutată de
mamă și infirmieră cateodată.
nesatisfăcută
-pacienta prezintă hipertermie datorită procesului infecțios, manifestată prin
44
-pacienta este ajutată de către mamă și de către infirmieră
-pacienta este prea mică pentru a-și satisface nevoia singură,ea fiind ajutată de către
mamă și de către infirmieră
10.Nevoia de a comunica :nesatisfăcută
-pacienta este disfonică datorită procesului infecțios,este însoșită în spital de către
mama ei
-pacienta este prea mică pentru a-și manifesta singur opțiunea în legătură cu religia
-pacientei ii place să se joace cu ceilalți copii
-este vizitată de rude,se simte bine în prezența lor
-pacienta este prea mică pentru a-și satiface nevoia singură.
14.Nevoia de a învața cum să-și păstreze sănătatea :satisfăcută
- pacienta este prea mică pentru a-și satiface nevoia singură.
45
OBIECTIVE
inapetenței,
-psihoterapie
-pregatirea fizică și psihică a bolnavului în vederea recoltarii produselor biologice
și patologice necesare analizelor de laborator
-pregatirea fizică și psihică a bolnavului în vederea examenului clinic general de
către medic
46
100bat/min, R-40 resp/min, T-38,8C,TA-80/50MMHG
Hb -11g%,L-7000/mm3, VSH-11mm la 60 de min,16mm la 120min,Ca-7,7mg%

orez,carne)
prescris de medic: HHC 25mg i.v la 8 ore, Prospan 2,5ml de 3 ori pe zi,,Nurofen
suspensie2, 5 ml de 3 ori pe zi,Calciu gluconic10% 5ml/zi,Tantum verde 1 puf de 3
ori pe zi,DNF cu ser fiziologic,Vibrocil 2 pic inazal de 3 ori pe zi
47
Pacienta a fost internată în secția Pediatrie cu Dg. Laringită acută, Insuficiență

respiratorie acută,Faringită acută. În urma ingrijirilor acordate și a tratamentului
urmat,starea generală s-a ameliorat astfel încât se externează cu stare generală
bună,afebril,apetit prezent,tuse rară,fără disfonie,abdomen mobil cu
respirația,nedureros la palpare, scaune de aspect normal.
-continuă tratamentul medicamentos cu Prospan2,5 ml de 3 ori/zi, Calciu
gluconic10%,5ml/zi ,Vibrocil 2 pic/zi,Tantum verde 1 puf de 3 ori pe zi încă 2 zile
și apoi revine la control.
48
PLAN DE NURSING
fundamentală
10.04. A menține Hipertermie(38,5) Pacienta să-și -aerisirea Bolnava prezintă

temperatura în datorita procesului poată menține încăperii febră(38,5)
2020
-se asigură
îmbracăminte
după 2 zile de
lejeră
tratament
-administrarea
tratamentului
medicamentos
Nevoia de a Dificultăți respiratorii Pacienta să -aerisirea Pacienta prezintă

respira și a avea o manifestate prin respire normal încăperii dificultăți respiratorii
bună circulație tuse,cresterea dupa 5 zile de
semișezândă
infecțios
-se aspiră
secrețiile
49
-tratarea
procesului
infecțios
Nevoia de a se Apetit și hidratare -administrarea Bolnava începe să se

alimenta și hidrata diminuate,datorită de mese hidrateze suficient
fracționate la (100ml/kg.corp/zi) dar
procesului
interval de 2-3 nu se poate alimenta
infecțios,tusei
ore suficient(1300cal/zi)
-primele 2-3
mese vor fi de
ceai zaharat 5%
-administrarea
tratamentului
medicamentos
Nevoia de a Disfonie manifestată Bolnava să -comprese Bolnava prezintă voce

comunica prin voce răgușită, poată vorbii calde în jurul răgușită,stinsă,șoptită
stinsă datorită normal dupa 4 gâtului
procesului infecțios zile de
-tratament
tratament
medicamentos
Nevoia de a dormi Dificultate în a dormi Pacienta să se -crearea de Bolnava poate să

generale 9-10 ore pe
50
modificate,tusei noapte fară adecvat 3-4 ore
-aerisirea
camerei
prin somn agitat și tratament.
neliniștit -administrarea
regimului
alimentar
adecvat și a
tratamentului
medicamentos
indicat
11.04. A menține Hipertermie(38C) Pacienta să-și - aerisirea Bolnava prezintă

temperatura în datorită procesului poată menține încăperii febră(38C) în două
2020
-se asigură
îmbracăminte
lejeră
-administrarea
tratamentului
medicamentos
51
Nevoia de a Dificultăți respiratorii Pacienta să -aspirarea Bolnava are frcvența
respira și a avea o manifestate prin respire normal secrețiilor respiratorie 28,mai
buna circulație tuse,dispnee dupa încă 4 nazale prezintă tuse,rinoree
zile de
-tratament
tratament
antibiotic

stinsă datorită normal după gâtului
procesului infecțios 3zile de
-tratament
tratament
medicamentos
Nevoia de a se Apetit și hidratare Pacienta să -administrarea Bolnava începe se

tuse tratament
-administrarea
tratamentului
medicamentos
Nevoia de a dormi Dificultate în a dormi Pacienta să se -crearea de Bolnava poate să

datorită stării poată odihni microclimat doarmă fără întrerupere
52
și a se odihni generale 9-10 ore pe adecvat 6-7 ore
-aerisirea
camerei
regimului
alimentar
adecvat și a
tratamentului
medicamentos
indicat
12.04. Nevoia de a Dificultăți respiratorii Pacienta să -aspirarea Pacienta prezintă rinoree

respira și a avea o manifestate prin respire normal secrețiilor ,tuse,frecvența
2020
buna circulație tuse,dispnee dupa încă 3 nazale respiratorie normală
zile de
-tratament
tratament
antibiotic
53
Nevoia de a se Apetit parțial revenit Pacienta să -administrarea Bolnava începe se
alimenta și hidrata poată să se de mese hidratează suficient
alimenteze și fracționate la (100ml/kg.corp/zi) și se
hidrateze după interval de 3-4 poate alimenta
tratament
-administrarea
tratementului
medicamentos

-tratament
tratament
medicamentos

respira și a avea o manifestate prin respire normal secrețiilor , tuse
2020
buna circulație tuse,dispnee dupa încă 2 nazale
zile de
-tratament
tratament
antibiotic
54
-tratament
tratament
medicamentos
Nevoia de a se Apetit parțial revenit Pacienta să -administrarea Bolnava începe se

tratament
-administrarea
tratementului
medicamentos

respira și a avea o manifestate prin respire normal secrețiilor , tuse
2020
buna circulație tuse,dispnee după o zi de nazale
tratament
-tratament
antibiotic
55
ROLUL DELEGAT
seara
TA Temp Puls Resp/min Denumire Val. reale Val.

normale
gr C b/min
d- d- d-100 d-40 Hb 11g% 12-13% 1.HHC 25mg Regim

100/60 38,5 i.v la 8 ore desodat,
s-80 s-32 L 7000/mm3 4000-
mmhg s-38 8000/mm3 2.Prospan 2X200 ml
S-60%,E-
ceai
s-95/55 5%,ly- 2,5ml de 3 ori
25%,M-10% pe zi 5%glucoză
mmhg
VSH 11mm la 60 10mm la 3.Nurofen 1X200mlS
de min 1h suspensie 2,5 upă de
ml de 3 ori pe zarzavat
16mm la 120 18mm la
zi
min 2h 2x200ml
10.04.202
4.Calciu orez cu
0 Exudat Negativ negativ
gluconic lapte
faringian
56
Calcemie 7.7g% 9-11g% 10%5ml/zi
5.Tantum
verde 1puff
x3/zi
6.Vibrocil 2
pic inazal
X3/zi
d- d- d-80 d-36 1.HHC 25mg Regim

s-82 s-32
mmhg s- 2.Prospan 2X200 ml
37,0 ceai
s-95/55 2,5ml de 3 ori
pe zi 5%glucoză
mmhg
11.04.202
3.Nurofen 1X200mlS
0
suspensie 2,5 upă de
zi
2x200ml
4.Calciu orez cu
gluconic lapte
10%5ml/zi
5.Tantum
57
verde 1puff
x3/zi
6.Vibrocil 2
pic inazal
X3/zi
12.04.202 d- d- d-80 d-28 1.Prospan 2X200 ml

0 100/60 36,4 ceai
s-85 s-23 2,5ml de 3 ori
mmhg s- pe zi 5%glucoză
36,7
s-90/50 2.Nurofen 1X200mlS
C
suspensie 2,5 upă de
mmhg
zi
Carne 50g
3.Calciu
2x200ml
gluconic
orez cu
10%5ml/zi
lapte
4.Tantum
verde 1puff
x3/zi
5.Vibrocil 2
pic inazal
58
X3/zi
13.04.202 d- d- d-80 d-20 1.Prospan 1X200mlS

0 100/60 36,4 upă de
s-85 s-22 2,5ml de 3 ori
zarzavat
mmhg s- pe zi
,carne50g
36,5
s-90/50 2.Nurofen
C 2x200ml
suspensie 2,5
mmhg orez cu
ml de 3 ori pe
lapte
zi
-
3.Calciu
banana,mă
gluconic
r
10%5ml/zi
4.Tantum
verde 1puff
x3/zi
5.Vibrocil 2
pic inazal
X3/zi
d- d- d-80 d-20 L 7000/mm3 4000- 1.Prospan

100/60 36,5 8000/mm3 1X200mlS
s-85 s-22 2,5ml de 3 ori
upă de
mmhg s- v.s.h 10mm/1h 10mm/1h pe zi
zarzavat
59
s-90/50 36,7 15mm/2h 18mm/2h 2.Nurofen ,carne50g
C suspensie 2,5
mmhg 2x200ml
ml de 3 ori pe
orez cu
zi
lapte
14.04.202 3.Calciu
-
0 gluconic
banana,mă
10%5ml/zi
r
4.Tantum
verde 1puff
x3/zi
5.Vibrocil 2
pic inazal
X3/zi
60
61
Cazul clinic Nr.3
-F.O
-mama copilului
Date fixe
-identitatea P.Emil,sex masculin
-vârsta 1 și 8 luni
Date variabile
Diag.la internare-Laringită acută,Insuficiență respiratorie acută
Diag la 72 ore-Laringită acută , Insuficiență respiratorie acută
Diag la externare- Laringită acută , Insuficiență respiratorie acută,Rahitism

carențial
-febră
-rinoree
62
Istoricul bolii
Copil în vârstă de 1și 8 luni ,G-13kg,prezintă de câteva zile modificarea stării

generale,apetit diminuat,rinoree tuse lătrătoare,voce răgușită ,iar in ultimele 24h
apare febra 38,5,disfonie accentuata.La domiciliu mama îi administrează
antitermice Paracetamol de 250mg pe 5 ml,o linguriță la 8 ore.Simptomatologia
persistă,copilul continuă să febriciteze,să tușească, motiv pentru care se prezintă
pentru internare.
-Mama și tatăl aparent sănătoși,nici ei și nici anturajul nu sunt în evidență cu boli
cronice(TBC,lues,diabet zaharat)

-primul copil ,născut la 398de săptămani ,naștere spontană,prezentație
craniană,Apgar 9,icter fiziologic,alimentat natural 86luni, diversificat la 6
luni,vaccinat și vitaminizat corespunzător vârstei

-2 episoade de afecțiuni respiratorii tratate ambulator cu suspensii de antibiotice
sub supravegherea medicului de familie
-Febril 38,5C,stare generală influențată,stare de nutriție bună,G-13 kg, facies
palid,incercănat
-sistem osteoarticular integru morfofuncțional
63
-aparat respirator:rinoree,tuse lătrătoare,voce răgușită ,torace normal conformat,
murmur vezicular inăsprit,frecvența respiratorie 35respiratii/minut
-aparat cardiovascular:șocul apexian în spațiul V intercostal stâng,pe linia
medioclaviculară stângă,AV-110 bătai/minut,zgomote cardiace ritmice,bine
-aparat digestiv:limbă saburală,inapetentă,faringe congestiv,amigdale
-sistem nervos central:orientat temporo-spațial,fără semne de iritație meningeală.
64
-pacientul prezintă tuse ,lătrătoare,voce răgușită,rinoree, murmur vezicular
înăsprit, frecvența respiratorie 36 respirații/minut,dificultăți respiratorii,
-pacientul prezintă apetit diminiuat,consumă lichide în cantitate moderată,
dificultate în a se alimenta și hidrata datorită durerii la înghițit și a stării generale
modificate.
-pacienta prezintă aparat locomotor integru morfofuncțional,poate să-și mobilizeze
toate părțile corpului prin mișcări coordonate pentru a permite eficacitatea
diferitelor funcții ale organismului.
-bolnavul nu se poate odihni datorită dificultătiilor respiratorii ,doarme 2-3 ore pe
noapte,cu treziri bruște
6.Nevoia de a se îmbrăca și a se dezbraca :satisfăcută
-pacientul iși satisface nevoia singur,fiind ajutat de mamă și infirmieră cateodată.
nesatisfăcută
-pacientul prezintă hipertermie datorită procesului infecțios, manifestată prin
65
-pacientul este prea mic pentru a-și satisface nevoia singur,el fiind ajutat de către
-pacientul este prea mic pentru a-și satisface nevoia singur,el fiind ajutat de către
10.Nevoia de a comunica :nesatisfăcută
-bolnavul este disfonic(ragușit) datorită procesului infecțios
-pacientul este insoțit în spital de către mama sa.
-pacientul este prea mic pentru a-și manifesta singur opțiunea în legătură cu religia
-pacientului ii place să se joace cu ceilalți copii
-este vizitat de rude,se simte bine în prezența lor
-pacientul este prea mic pentru a-și satiface nevoia singur.
14.Nevoia de a învața cum să-și păstreze sănătatea :satisfăcută
- pacientul este prea mic pentru a-și satiface nevoia singur.
66
OBIECTIVE
inapetenței,
-psihoterapie
-pregatirea fizică și psihică a bolnavului în vederea recoltarii produselor biologice
și patologice necesare analizelor de laborator
67
-pregatirea fizică și psihică a bolnavului în vederea examenului clinic general de
către medic
110bat/min, R-36 resp/min, T-38,8C
Hb -12g%,L-9000/mm3, VSH-10mm la 60 de min/20mm la 2h
orez,carne)
prescris de medic: HHC 25mg i.v la 8 ore, Prospan 2,5ml de 3 ori pe zi,,Nurofen
suspensie2, 5 ml de 3 ori pe zi,Calciu gluconic10% 5ml/zi,Tantum verde 1 puff de
3 ori pe zi,Vibrocil pic 2 pic x3 /zi
68
Pacientul a fost internat în secția Pediatrie cu Dg. Laringită acută, Insuficiență

respiratorie acută,Rahitismul carențial.În urma ingrijirilor acordate și a
tratamentului urmat,starea generală s-a ameliorat astfel încât se externează cu stare
generală bună,afebril,apetit prezent,tuse rară,fără disfonie,abdomen mobil cu
respirația,nedureros la palpare, scaune de aspect normal.
-continuă tratamentul medicamentos cu Prospan2,5 ml de 3 ori/zi încă 2 zile si
Calciu gluconic10%,5ml/zi încă 5 zile și apoi revine la control
-tratamentul Rahitismul Carential cu vit D3,4 pic/zi 6 săptămâni .
69
PLAN DE NURSING
Fundamentală
15.03. A menține Hipertermie(38,5) Pacientul să-și -aerisirea Bolnavul prezintă

temperatura în datorita procesului poată menține încăperii febră(38,5)
2020
-se asigură
îmbracăminte
după 2 zile de
lejeră
tratament
-administrarea
tratamentului
medicamentos
Nevoia de a respira Dificultăți respiratorii Pacientul să -aerisirea Pacientul prezintă

și a avea o bună manifestate prin respire normal încăperii dificultăți respiratorii
circulație tuse,creșterea dupa 5 zile de
semișezândă
infecțios
-se aspiră
secrețiile
70
-tratarea
procesului
infecțios
Nevoia de a se Apetit și hidratare -administrarea Bolnavul începe să se

alimenta și hidrata diminuate,datorită de mese hidrateze suficient
fracționate la (100ml/kg.corp/zi) dar
procesului
interval de 2-3 nu se poate alimenta
infecțios,tusei
ore suficient(1300cal/zi)
-primele 2-3
mese vor fi de
ceai zaharat 5%
-administrarea
tratamentului
medicamentos
Nevoia de a Disfonie manifestată Bolnavul să -comprese Bolnavul prezintă voce

stinsă datorită normal dupa 4 gâtului
procesului infecțios zile de
-tratament
tratament
medicamentos

generale 9-10 ore pe
71
modificate,tusei noapte fară adecvat 3-4 ore
-aerisirea
camerei
prin somn agitat și tratament.
neliniștit -administrarea
regimului
alimentar
adecvat și a
tratamentului
medicamentos
indicat
16.03. A menține Hipertermie(38C) Pacientul să-și - aerisirea Bolnavul prezintă

temperatura în datorită procesului poată menține încăperii febră(38C) în două
2020
-se asigură
îmbracăminte
lejeră
-administrarea
tratamentului
medicamentos
72
Nevoia de a respira Dificultăți respiratorii Pacientul să -aspirarea Bolnavul are frcvența
și a avea o buna manifestate prin respire normal secrețiilor respiratorie 28,mai
circulație tuse,dispnee dupa încă 4 nazale prezintă tuse,rinoree
zile de
-tratament
tratament
antibiotic

-tratament
tratament
medicamentos
Nevoia de a se Apetit și hidratare Pacientul să -administrarea Bolnavul începe se

tuse tratament
-administrarea
tratamentului
medicamentos

datorită stării poată odihni microclimat doarmă fără întrerupere
73
și a se odihni generale 9-10 ore pe adecvat 6-7 ore
-aerisirea
camerei
regimului
alimentar
adecvat și a
tratamentului
medicamentos
indicat

și a avea o buna manifestate prin respire normal secrețiilor rinoree ,tuse,frecvența
2020
circulație tuse,dispnee dupa încă 3 nazale respiratorie normală
zile de
-tratament
tratament
antibiotic
74
Nevoia de a se Apetit parțial revenit Pacientul să -administrarea Bolnavul începe se
tratament
-administrarea
tratementului
medicamentos

-tratament
tratament
medicamentos

2020
circulație tuse,dispnee dupa încă 2 nazale
zile de
-tratament
tratament
antibiotic
75
-tratament
tratament
medicamentos
Nevoia de a se Apetit parțial revenit Pacientul să -administrarea Bolnavul începe se

tratament
-administrarea
tratementului
medicamentos

2020
circulație tuse,dispnee după o zi de nazale
tratament
-tratament
antibiotic
76
ROLUL DELEGAT
seara
TA Temp Puls Resp/min Denumire Val. reale Val.

normale
gr C b/min
d- d- d-110 d-36 Hb 12g% 12-13% 1.HHC 25mg Regim

s-80 s-28 L 9000/mm3 4000-
mmhg s-38 8000/mm3 2.Prospan 2X200
S-60%,E-
ml ceai
s-95/55 5%,ly- 2,5ml de 3 ori
25%,M-10% pe zi 5%gluco
mmhg
ză
VSH 10mm la 60 10mm la 3.Nurofen
de min 1h suspensie 2,5 1X200ml
ml de 3 ori pe Supă de
20mm la 120 18mm la
zi zarzavat
min 2h
15.03.202
4.Calciu 2x200ml
0 Exudat Negativ negativ
gluconic orez cu
faringian
77
Calcemie 8.4g% 9-11g% 10%5ml/zi lapte
5.Tantum
verde 1puff
x3/zi
6.Vibrocil 2
pic inazal
X3/zi
d- d- d-80 d-28 1.HHC 25mg Regim

s-85 s-20
mmhg s- 2.Prospan 2X200
37,0 ml ceai
s-95/55 2,5ml de 3 ori
pe zi 5%gluco
mmhg
16.03.202 ză
3.Nurofen
0
suspensie 2,5 1X200ml
zi zarzavat
4.Calciu 2x200ml
gluconic orez cu
10%5ml/zi lapte
5.Tantum
78
verde 1puff
x3/zi
6.Vibrocil 2
pic inazal
X3/zi
17.03.202 d- d- d-80 d-20 1.Prospan 2X200

0 100/60 36,4 ml ceai
s-85 s-23 2,5ml de 3 ori
mmhg s- pe zi 5%gluco
36,7 ză
s-90/50 2.Nurofen
C
suspensie 2,5 1X200ml
mmhg
zi zarzavat
3.Calciu Carne
gluconic 50g
10%5ml/zi
2x200ml
4.Tantum orez cu
verde 1puff lapte
x3/zi
5.Vibrocil 2
pic inazal
79
X3/zi
18.03.202 d- d- d-80 d-20 1.Prospan 1X200ml

0 100/60 36,4 Supă de
s-85 s-22 2,5ml de 3 ori
zarzavat
mmhg s- pe zi
,carne50g
36,5
s-90/50 2.Nurofen
C 2x200ml
suspensie 2,5
mmhg orez cu
ml de 3 ori pe
lapte
zi
-
3.Calciu
banana,m
gluconic
ăr
10%5ml/zi
4.Tantum
verde 1puff
x3/zi
5.Vibrocil 2
pic inazal
X3/zi
d- d- d-80 d-20 L 7000/mm3 4000- 1.Prospan

100/60 36,5 8000/mm3 1X200ml
s-85 s-22 2,5ml de 3 ori
Supă de
mmhg s- v.s.h 10mm/1h 10mm/1h pe zi
zarzavat
80
s-90/50 36,7 15mm/2h 18mm/2h 2.Nurofen ,carne50g
C suspensie 2,5
mmhg 2x200ml
ml de 3 ori pe
orez cu
zi
lapte
19.04.202 3.Calciu
-
0 gluconic
banana,m
10%5ml/zi
ăr
4.Tantum
verde 1puff
x3/zi
5.Vibrocil 2
pic inazal
X3/zi
81
82
CONCLUZII
Bolile respiratorii reprezintă cea mai frecventă patologie în perioada

copilăriei, iar cei mai vulnerabili în fața acestor afecțiuni sunt copiii mici.
În condițiile de climă ale țării noastre ele dețin cea mai mare pondere,
situându-se,pentru sugar și copilul mic,printre cauzele cele mai frecvente de
deces.
Infecțiile respiratorii ale copilului care interesează căile aeriene inferioare,
în mod particular laringele sunt extrem de frecvente, afectând majoritatea
copiilor cu vârsta între 6 luni și 3 ani, 80% din copiii cu vârsta sub 5 ani având
cel puțin un episod de laringită acută.
Importanța bolii rezidă din particularitatea anatomică a laringelui, cât
de îngust este la copil și cât de repede se poate extinde edemul inflamator.
Laringita acută la copil este mult mai gravă decât la adulţi deoarece laringele
copilului (calea prin care trece fluxul de aer către plămâni) este mult mai
îngustat decât la adult, având dimensiuni de 5 mm şi orice inflamaţie de numai
1mm poate îngusta până la 75% din filiera respiratorie a copilului.
În plus, mucoasa laringelui este mult mai moale la copil şi bogată în ţesut
limfatic care se edemațiază uşor (îşi creste volumul uşor) şi, mai mult decât atât,
mucoasa laringiană la copil este foarte reactivă astfel încât are tendinţa la spasm
(adică poate să apară sufocarea când corzile vocale nu se mai deschid să treacă
fluxul de aer către plămâni).
Termenul de laringită acută definește inflamația acută a laringelui
determinate de diverse virusuri și bacterii.Cele mai frecvente sunt laringitele
acute subglotice sau laringitele acute catarale,virale,nebacteriene,în care
inflamția cuprinde regiunile subglotice.
83
În tabloul clinic întâlnim febră,stridor inspiratory,dispnee,tusee
lătrătoare,voce răgușită.
Majoritatea formelor catarale fiind forme ușoare pot fi tratate la
domiciliu,unde se asigură o atmosferă umedă,intr-o camera curate și bine
aerisită.
În celelalte forme se asigură internarea copilului în spital și se efectuează un
tratament ce va cuprinde asigurarea unei atmosphere umde în cameră și
hidratarea corespunzătoare a copilului,aerosoli cu adrenalină racemică,corticoizi
intravenous,antitermice.
Prognosticul este favorabil .Evoluția sub tratament este de regulă de 5-7
zile,formele complicate cu infecții bacteriene necesitând prelungirea perioadei
de supraveghere și tratament.
84
Bibliografie
Papilian,Victor-Anatomia Omului Vol.II,Ed.Didactică și Pedagogică, București,
1979
Popescu,Valeriu-Clinica de Pediatrie, Spitalul Clinic de Copii „Dr. Victor
Gomoiu“, București
Ciofu,Eugen;Ciofu,Carmen-Tratat de Pediatrie,Editura Medicală,București,2001
Ciofu,Eugen;Ciofu,Carmen-Esențialul in Pediatrie,Editura Medicală
AMALTEA București,1977
Titirică,Lucreția-Manual de ingrijiri speciale acordate pacienților de asistenți
medicali,Ed. Viata Medicală Românească,București,2002
85
ANEXE
86
87

Ghita Laringita

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Ghita Laringita

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Ministerul Educaţiei şi Cercetării

Şcoala Postliceală “Sfântul Ștefan”

Calificarea profesională: asistent medical

Ghiță Geanina Florentina

ÎNGRIJIREA COPILULUI CU LARINGITĂ

ANEXE (desene, schiţe, fotografii etc.)..................................................pg.82

Bolile respiratorii reprezintă cea mai frecventă patologie în perioada

Laringita acută este o inflamație a mucoasei laringiene (localizată la

Infecțiile respiratorii ale copilului care interesează căile aeriene inferioare,

Laringita acută simplă

Laringita acută spastică(striduloasă)

Laringita edematoasă supraglotică(epiglotită)

Laringita edematoasă glotică este extrem de rară și apartine tabloului

Laringo-traheo-bronsita acută malignă

Examinările de laborator includ

Diagnosticul de laringită include 3 etape:

Se elimină alte cauze de obstrucție a căilor aeriene superioare-corp străin

Majoritatea formelor de laringită acută catarală fiind forme ușoare pot fi

Preparati o soluție din jumătate de lingură de sare și o ceașcă de apă caldă.

Laringita acută la copil reprezintă o afecţiune cu o evoluţie posibil severă,

Surse de culegere a datelor

-identitatea D.Andrei,sex masculin

-data nașterii 10.03.2019

-data internării 21.03.2020

-data externării 25.03.2020

Diag.la internare-Laringită acută,Insuficiență respiratorie acută

Diag la 72 ore-Laringită acută , Insuficiență respiratorie acută

Diag la externare- Laringită acută , Insuficiență respiratorie acută,Rahitism

Copil în vârstă de 1 an,G-10kg,prezintă de câteva zile modificarea stării

ANTECEDENTE PERSONALE FIZIOLOGICE

ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE

Pacientul a fost internat în secția Pediatrie cu Dg. Laringită acută,

21.03. A menține Hipertermie(38,8) Pacientul să-și -aerisirea Bolnavul prezintă

Nevoia de a respira Dificultăți respiratorii Pacientul să -aerisirea Pacientul prezintă stare

Nevoia de a se Apetit și hidratare Pacientul să -administrarea Bolnavul începe să se

Nevoia de a dormi Dificultate în a dormi Pacientul să se -crearea de Bolnavul poate să

22.03. A menține Hipertermie(38,2) Pacientul să-și - aerisirea Bolnavul prezintă

Nevoia de a respira Dificultăți respiratorii Pacientul să -aspirarea Bolnavul are frcvența

Nevoia de a se Apetit și hidratare Pacientul să -administrarea Bolnavul începe se

Nevoia de a dormi Dificultate în a dormi Pacientul să se -crearea de Bolnavul poate să

23.03. Nevoia de a respira Dificultăți respiratorii Pacientul să -aspirarea Pacientul prezintă

Nevoia de a se Alimentație și Pacienta să -administrarea Bolnavul începe se

24.03. Nevoia de a respira Dificultăți respiratorii Pacienta să -aspirarea Pacientul prezintă

25.03. Nevoia de a respira Dificultăți respiratorii Pacienta să -aspirarea Pacientul prezintă

TA Tem Puls Resp/mi Denumir Val. reale Val.

d- d- d- d-55 Hb 9,8g% 12-13% 1.HHC Regim

22.02.202 d- d- d-80 d-40 1.HHC Regim

23.03.202 d- d- d-80 d-36 1.Prospan 2X200 ml

24.03.202 d- d- d-80 d-34 1.Prospan 2X200 ml

d- d- d-80 d-30 L 7000/mm 4000- 1.Prospan 2X200 ml

-identitatea M.Alexandra,sex feminin

-data nașterii 23.06.2018

-data internării 10.04.2020

-data externării 14.04.2020

Diag.la internare-Laringita acută,Insuficiență respiratorie acută,Faringită acută

Diag la 72 ore-Laringită acută , Insuficiență respiratorie acută, ,Faringită acută

Diag la externare- Laringită acută , Insuficiență respiratorie acută ,Faringită acută

Copil în vârstă de 1 și 10 luni an,G-14kg,prezintă de câteva zile modificarea stării

ANTECEDENTE PERSONALE FIZIOLOGICE

ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE

-asigurarea unei alimentații corespunzătoare(ceai de mușețel,supe de zarzavat,

Pacienta a fost internată în secția Pediatrie cu Dg. Laringită acută, Insuficiență

10.04. A menține Hipertermie(38,5) Pacienta să-și -aerisirea Bolnava prezintă

Nevoia de a Dificultăți respiratorii Pacienta să -aerisirea Pacienta prezintă