14/10/2009

TÉCNICAS DE EXPANSÃO PULMONAR

Terapia Reexpansão Pulmonar • A terapia de expansão pulmonar inclui

uma variedade de técnicas respiratórias
destinadas a corrigir ou prevenir a
atelectasia, a unidade shunt e a hipoxemia
Profª: Caroline de Campos Reveles (AZEREDO, 2002; SCANLAN et al., 2000).

Efeitos imediatos das técnicas de Quem Necessita de Terapia de

expansão pulmonar : Expansão?
- aumento da complacência pulmonar;
- diminuição do trabalho ventilatório;
- aumento da oxigenação arterial; • Em condições onde haja redução
volumétrica a expansão
- aumento da remoção das secreções pulmonar.
brônquicas.
Azeredo (2000),

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CONTRA INDICAÇÕES.
RECOMENDAÇÕES:

• A colaboração do paciente e a orientação ao

• Pneumotórax não drenado. paciente pré procedimento são indispensáveis
• PIC > 15 mmHg. para a efetividade do exercício.

• Instabilidade hemodinâmica. • Recomenda se uma freqüência diária de 3

• Hemoptise ativa. sessões, com 3 séries de 20 ciclos respiratórios,
com intervalo de descanso de 2 a 3 minutos,
• Náuseas. sempre considerando a evolução clínica e fadiga
respiratória do paciente.

EXERCíCIO RESPIRATORIO
DIAFRAGMATICO: INDICAÇÃO:
– Paciente com o tórax em posição vertical
(sentado), garantindo um incremento da
ventilação nas zonas inferiores do pulmão. • Paciente com complacência pulmonar
reduzida.
– Orientar o paciente a realizar uma inspiração nasal
profunda, seguida de expiração oral com a técnica
de freno labial. • Este exercício permite maior
reexpansão pulmonar, por aumentar a
– Na fase inspiratória o paciente é orientado a ventilação basal.
distender o abdome, seguido de contração
abdominal na fase expiratória.

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EXERCÍCIO RESPIRATÓRIO COM SUSPIRO ou Exercício Respiratório Com soluços

SOLUÇOS INSPIRATÓRIOS: inspiratórios
• Este é um padrão ventilatório que foi proposto em
• O paciente deve ser orientado a realizar 1952 e sua eficiência novamente comprovada por
inspirações nasais curtas e sucessivas, Cuello et. al. (apud AZEREDO, 2000), o qual também
até atingir a capacidade pulmonar total. demonstrou que através deste padrão respiratório “é
possível reexpandir as zonas basais, incrementando a
• Logo após, realizar expiração pela boca capacidade residual funcional e o volume de reserva
sem realização de apnéia pós inspiratório, promovendo a dilatação brônquica e
inspiratória. diminuindo o infiltrado intersticial e a congestão
vascular pulmonar”.

Exercício Respiratório Inspiração

INDICAÇÕES: fracionada ou em tempos
• O paciente deve realizar uma inspiração suave
• Reexpansão Alveolar e aumento da e curta, por via nasal, interrompendo-a por
complacência pulmonar. curtos períodos de apnéia pós-inspiratória e
programada para 2, 3, 4 ou 6 tempos .

• A expiração é oral lenta e suave , podendo ser

associada ao freno labial.

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A inspiração fracionada ou em tempos é eficaz
na melhora da complacência tóracopulmonar
e no incremento da capacidade inspiratória
(CI) sendo contra-indicada quando há
aumento da resistência nas vias aéreas pois
pode ocorrer aumento excessivo do trabalho
respiratório.
Exercício Respiratório Inspiração
sustentada máxima
• Indicado para aumentar o volume
pulmonar em individuos com dor, onde
existe diminuição da complacência
pulmonar.
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Exercício Respiratório Inspiração
sustentada máxima
• Ele consiste em realizar uma apnéia de 3 segundos após
atingir a capacidade inspiratória máxima através de uma
inspiração nasal, lenta, suave e uniforme. Seguida de
uma expiração enter os lábios sem esforço.
• Conforme Tarantino (2002), a finalidade da apnéia pós-
inspiratória é obter melhor distribuição do ar inspirado
melhorando as trocas gasosas.
• De acordo com Feltrin e col. (apud TARANTINO, 2002),
a posição ideal para realizar este padrão é a sentada
pois um maior volume corrente é movimentado.
Exercício Respiratório EXPIRAÇÃO
ABREVIADA
• Segundo Cuello et. al. (apud AZEREDO, 2000), esse
padrão incrementa o volume de reserva inspiratória,
a capacidade residual funcional e a capacidade
pulmonar total.
• Ele consiste em realizar ciclos intermitentes de
inspiração profunda nasal, intercalados com
pequenas expirações, Por último realiza-se uma
inspiração máxima e expira-se lentamente pela boca.
• Os efeitos pulmonares promovidos por esta técnica
ocorrem por meio da expiração que, por ser
incompleta, aumenta a capacidade residual funcional
mantendo o alvéolo com uma maior volume
(AZEREDO, 2000).
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PRESSÃO POSITIVA CONTÍNUA NAS
VIAS AÉREAS (CPAP)
• É definido pela manutenção da pressão
positiva nas Vias aéreas por todo ciclo
respiratório.(Inspiração e Expiração)
• Pode ser utilizado através de máscara
facial ou nasal.
PRECAUÇÕES:
• Fratura facial
• Fratura da base do crânio
• Anastomose traqueal ou esofágica
recente
• Pneumotórax não drenado
• PIC aumentada
• Instabilidade hemodinâmica.
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EFEITOS FISIOLÓGICOS:
• Aumento da CV
• Redução do trabalho respiratório
• Aumento da ventilação minuto
• Aumento da CRF
• Redução da área de shunt
• Melhora da saturação arterial
• Aumento da complacência.
• Pode ser utilizado no pós operatório de
cirurgia abdominal e cardíaca, EAP
cardiogênico e apnéia do sono.
PRESSÃO POSITIVA EXPIRATÓRIA NAS VIAS
AÉREAS (EPAP)
A PEEP é definida como sendo a manutenção da pressão
alveolar acima da pressão atmosférica ao final da
expiração.
É um sistema de demanda constituído por uma válvula
unidirecional acoplada a uma máscara facial, e uma
resistência qualquer na fase expiratória a qual
determinará a PEEP.
A inspiração é ativa e é realizada sem nenhum fluxo
adicional. Porém, numa sensibilidade menor da válvula
unidirecional provocará aumento do trabalho
inspiratório. A expiração é feita contra uma resistência,
tornando-a positiva ao seu final (AZEREDO, 2002).
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Efeitos
• variação na pressão intra-alveolar;

• melhora da complacência pulmonar;

• aumento da CRF;

• recrutamento alveolar;

• diminuição do shunt intrapulmonar;

• remoção das secreções brônquicas.

Manobras INCENTIVADORES RESPIRATÓRIO

• MANOBRA LOCALIZADA.

• MANOBRA DE COMPRESSÃO/DESCOMPRESSÃO.

• MANOBRA CONTRARIADA (BLOQUEIO INSPIRATÓRIO)