MEDICATIA ANTIINFECTIOASA

1. ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

Antibioticele – sunt substante de origine naturala sau derivati semisinetici, capabile sa impiedice
inmultirea sau cresterea organismelor patogene ( efect bacteriostatic) sau sa produca moartea
celulara (efect bactericid)
Chimioterapicele antibacteriene- sunt substante de sinteza utilizate pentru prevenirea si
tratarea infectiilor bacteriene.
Bacteriostaticele sunt substanţe capabile să împiedice multiplicarea agenților patogeni.
Eficacitatea terapiei apare atunci când este atinsă CMI (concentrație minimă inhibitorie) → cea
mai mică concentrație de antibiotic capabilă să inhibe ireversibil creșterea și înmulțirea
bacteriilor după 24 de ore de incubare la 37 °C.
Bactericidele sunt substanțe capabile să inducă moartea celulelor bacteriene. Eficacitatea
terapiei apare atunci când este atinsă CMB (concentrație minimă bactericidă) → cea mai mică
concentraţie de antibiotic care ucide 99,9% din populaţia bacteriană după o incubare de 24 h la
37 °C ;

CRITERIILE DE SELECȚIE A UNUI AGENT ANTIBACTERIAN

1. Criteriul bacteriologic-Identificarea agentului patogen si sensibilitatea acestuia
(antibiogramă).
2. Criteriul farmacocinetic: localizarea infecției ,distribuția antibioticului la locul infecției,
caile de eliminare ale antibioticului
3. Criteriul individual: (vârstă, patologii asociate, stari fiziologice particulare,etc.)
4. Criteriul de risc:siguranța și eficacitatea agentului antibacterian, reactii adverse ( ex: la
eficacitate egala se prefera antibitoticul cel mai putin toxic; se prefera antibioticul cu
spectrul cat mai restrans pentru a preveni aparitia rezistentei microbiene)
5. Criteriul economic: costul terapiei.

CLASIFICARE:

I.BETA LACTAMINE
1.PENICILINE NATURALE ( sensibile la penicilinaza)
Penicilina G
 infecţii cu pneumococ: pneumonii, meningite, septicemii;
 infecţii cu streptococ hemolitic: angine, erizipel, scarlatină, otită, septicemii;
 endocardită cu streptococ viridans, endocardită enterococică;
 infecţii cu meningococ: meningită;
 gangrenă gazoasă, tetanos, difterie;
 sifilis;
 profilactic în reumatismul poliarticular acut, plăgi zdrobite (tetanos, gangrenă
gazoasă), pregătire preoperatorie (chirurgie pulmonară, ORL ).
Procain benzil penicilina (im la 12-24 ore)
 faringite streptococice şi scarlatina,infectii gonococice,sifilis
Benzatin benzil penicilina (MOLDAMIN)-im la 7/ 14/ 21 zile
 faringită streptococică şi scarlatină;
  pentru profilaxia infecţiei streptococice la bolnavii cu reumatism poliarticular acut;
 prevenirea recidivelor infecţiilor streptococice- conform programelor naţionale;
 -Sifilis.
Fenoximetil penicilina (oral- Ospen)
-ind: infectii usoare- faringite,otite,sinuzite, profilaxie (ma la copii) (absorbtie slaba in
administrarea locala)

2. PENICILINE SINTETICE( rezistente la penicilinaza)

-penicilinaza este o enzima secretata de germenii gram pozitivi ( mai ales de stafilococ) si gram
negativi, care inactiveaza penicilina
-ex: Oxacilina, Cloxacilina, Meticilina- indicatii: infectii stafilococice la nivelul pielii,
aparatului respirator, renal, osos, septicemie

3.PENICILINE CU SPECTRU LARG

-ex: Ampicilina, Amoxilina, Carbenicilina, Azlocilina etc
-ind: infectii respiratorii, gastrointestinale,osteoarticulare, ale pielii, infectii gonococice/ infectii
urogenitale,septicemii etc

4.CEFALOSPORINE
-spectru: germeni gram pozitivi si negativi, anaerobi (spectru larg)
-Generatia I: Cefalexina, Cefazolina
-Generatia II: Cefaclor, Cefuroxima
-Generatia III: Cefixima, Cefotaxim
-Generatia IV:Cefepima
-Generatia V: Ceftarolina

II.MACROLIDE
-spectru de actiune asemanator peniclinei G, sunt active si pe stafilococul secretor de
penicilinaza
-ex: Eritromicina, Claritromicina (Klacid), Azitromicina
-indicatii: pneumonii cu Mycoplasma pneumoniae, difterie, infectii cu germeni rezistenti la
peniciline sau la bolnavii alergici la peniciline
-efecte adverse: greturi,varsaturi,anorexie,diaree, reactii alergice

III.AMINOGLICOZIDE
-spectru: actioneaza mai ales pe bacili gram negativi ( E coli, Enterobacter, Klebsiela, Proteus )
-nu se absorb digestiv ( se adm parenteral)
-efecte adverse: ototoxicitate, nefrotoxicitate, toxicitate neurologica
-ex: Streptomicina , Kanamicina, Gentamicina, Amikacina , Neomicina , Tobramicina etc
 IV TETRACICLINE
-sunt antibiotice cu spectru larg (coci gram pozitiv, bacili gram negativ, spirochete etc)
-au efect bacteriostatic
-indicatii: penumonii, bronsite, sinuzite,otite, infectii urinare,biliare, ale pielii, tifos,dizenterie,
salmoneloze etc + sifilis la cei alergici la penicilina
-efecte adverse: greturi, varsaturi,dureri epigastrice, candidoze, toxice hepatice si renale,
colorarea smaltului dentar, afectarea osteogenezei ( contraindicate la gravide si copii sub 7 ani)
-ex: Tetraciclina, Doxiciclina, Minoxiciclina

V.CLORAMFENICOL
-indicatii strict limitate: salmoneloze sistemice, infectii SNC cu germeni gram negativi, infectii
grave cu germeni anaerobi
-adm: oral, injectabil, local-colir, picaturi otice
-efecte adverse grave – ex: aplazie medulara, anemie aplastica, confuzii, halucinatii etc

VI.CHINOLONE
-efect bactericid, spectru: bacili gram negativ si gram pozitivi, anaerobi, coci gam pozitiv
-ex: Acid nalidixic, Ciprofloxacina, Norfloxacina, Levofloxacina etc
-ind: infectii urinare, prostatite, infectii osteoarticulare, respiratorii,
tegumentare,gastrointestinale, septicemii etc
-reactii adverse: greata,varsaturi, alergii, afectarea cartiliajelor de crestere, neuropatii
periferice,afectarea tendoanelor, aritmii etc

VII.SULFONAMIDE ANTIBACTERIENE
-chimioterapice antibacteriene ( obtinute prin sinteza), efect bacteriostatic
-ind: infectii urinare si digestive cu germeni gram pozitivi si gram negativi
-ef adverse: nefrotoxicitate, alergii
-ex: sulfametoxazol + trimetoprim ( Biseptol, Sumetrolim): ind: infectii respiratorii,
gastrointestinale, urinare, tegumentare

VIII POLIPEPTIDE
-Polimixina B – infectii urinare,respiratorii,digestive + local in infectii oculare si cutanate
-Bacitracina- exclusiv local in furunculoze, piodermite, eczeme, plagi,ulcere cutanate infectate

IX DERIVATI DE IMIDAZOL
-Metronidazol, Tinidazol
-ind: tricomoniaza uretrala si vaginala, lambliaza, infectii cu anaerobi
-ef adv: gust metalic, greata, cefalee

ANTISEPTICE URINARE
-ind: infectiile tractului urinar
-ex: Metenamina. Nitrofurantoin, Fosfomicina
 ANTISEPTICE INTESTINALE
-ind: diaree acuta, dizenterie bacilara,enterocolite acute,diaree estivala, disbacterioze intestinale
(dupa utilizarea pe termen lung a antibioticelor) etc
-ex: Saprosan, Furazolidon, Ercefuryl , Normix, etc

MEDICATIA ANTITUBERCULOASA (TUBERCULOSTATICE)

Antituberculoase majore: Izoniazida, Rifampicina, Etambutol, Pirazinamida, Streptomicina
Antituberculoase minore: fluorochinolone, cicloserina, kanamicina etc