ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU HIPERTENSIUNE ARTERIALĂ

1. Definiţie
Hipertensiunea arterială este un sindrom caracterizat prin creşterea presiunii arteriale
(sistolice sau diastolice) peste valorile normale (139/89 mmHg).

2. Culegerea datelor
a. Circumstanţe de apariţie :
- fără cauze directe (HTA esenţială );
- secundară unei afecţiuni renale , endocrine , cardiovasculare , neurologice (HTA
secundară). b. Factori de risc :
- stresul psihic/excitanţi din sfera psiho-emotionala;
- fumatul;
- obezitatea;
- sedentarismul;
- moştenirea genetică (ereditatea);
- alimentaţia bogată în sare. c. Persoane cu risc:
- cei cu responsabilităţi sociale crescute;
- cei cu regim de viaţă dezechilibrat;
- cei cu comportament agresiv, hipercompetitiv.
d. Manifestării de dependenţă (semne şi simptome)- sunt diferenţiate în funcţie de stadiul
HTA:
• creşterea moderată a valorilor T.A.tranzitorie;
• creşterea permanentă a valorilor T.A.;  cefalee:
- frecvent dimineaţa ( caracter matinal)
- cu localizare occipitală sau fronto-occipitală;
- cu caracter pulsatil;
• ameţeli/ vertij;
• semne care apar la examenul arterelor : artere sinuoase şi rigide, puls bine bătut;
• semne de fragilitate capilară- diverse manifestări hemoragice:
 epistaxis,
 metroragii,
 uneori hematemeze,
 retiniene;
• tulburări de vedere - aşa-zisele „muşte zburătoare";
• vedere înceţoşată;
• oboseală fizică;
• astenie;
• tulburări de memorie şi concentrare;
• tulburări trecătoare de conştientă şi limbaj;
• modificări de caracter;  insomnia;
• durere precordială;
• palpitaţii;
• parestezii ;
• furnicături la nivelul extremităţilor, senzaţia de “deget mort”;  diferite grade de dispnee.
În ultimul stadiu al formei benigne - care se instalează după mulţi ani de evoluţie apar
complicaţii: insuficienta cardiacă stânga sau totală, cardiopatie ischemică, complicaţii
cerebrale sau renale.
e. Examinări paraclinice;  Examenul de urină;  Examenul sângelui (hematocritul,
creatinina, uree sanguină , potasiu seric, glicemie, colesterol, acid uric şi trigliceride);
• Examenul fundului de ochi (oftalmoscopia);
• Radiografia toracică;
• Ecografia cardiacă;
• Electrocardiograma;
• Probele funcţionale renale.

3. Problemele de dependenţa ale pacientului şi sursa de

dificultate :
• scăderea debitului cardiac legată de scăderea forţei de contracţie a ventriculului stâng
(insuficientă ventriculară stânga) ;
• alterarea perfuziei tisulare legată de scăderea debitului cardiac ;
• intoleranta (scăderea toleranţei) la activitate sau la efort fizic legată de slăbiciune,
oboseala ;  potenţial de accident legat de tulburările de vedere ;
• potenţial de complicaţii ;
• comunicare ineficienta la nivel senzorial, afectiv , motor sau intelectual legată de riscul
de complicaţii ;
• disconfort legat de durere ;  deficit de autoîngrijire legat de slăbiciune, oboseala,
tulburări de vedere.

3. Obiective : Vizează:
- scăderea valorilor TA în limite acceptabile;
- asigurarea confortului fizic şi psihic; - prevenirea accidentelor;
- menţinerea unei circulaţii adecvate;
- creşterea abilităţii de a comunica; - redobândirea tolerantei la efort; - satisfacerea nevoilor
fundamentale;
- prevenirea complicaţiilor.

5. Intervenţii :
- asigurarea condiţiilor de confort şi siguranţă;
- asigurarea repausului fizic şi psihic;
- combaterea factorilor de risc;
- măsurarea şi înregistrarea funcţiilor vitale:T.A.,puls, respiraţie,etc ;
- pregătirea fizică şi psihică a pacientului pentru investigaţii;
- recoltarea produselor biologice pentru examene de laborator;
- ajutarea pacientului în satisfacerea nevoilor fundamentale;
- supravegherea bolnavului (funcţii vitale, stare generală, comportament, apariţia unor
complicaţii) ;
- administrarea tratamentului medicamentos prescris şi urmărirea efectului acestuia; -
efectuarea bilanţului hidric (intrări ieşiri ) pentru prevenirea depleţiei de potasiu;
- asigurarea unei alimentaţii echilibrate ţinând cont şi de afecţiunile existente :
- hipocaloric - în obezitate;
- hipolipidic - în ateroscleroza ;
- reducerea aportului de sodiu ;
- administrarea lichidelor fracţionat pentru a evita creşterea bruscă a T.A.; - educaţia
pacientului:
- regim de viaţă echilibrat (alterarea perioadelor de activitate cu perioade de repaus );
- evitarea stresului psihic (stări conflictuale, surmenaj intelectual);
- suprimarea fumatului; - combaterea obezităţii ;
- recomandarea exerciţiilor fizice, plimbărilor ;
- alimentaţie echilibrată ; - control periodic.