Hernia hiatala

Hernia hiatala (HH) reprezinta protruzia în torace a părții superioare a stomacului, printr-o
defect al diafragmului sau prin slăbirea acestuia.

Creșterea presiunii intra-abdominale, reprezinta principalul factor de risc ce duce la apariția

heniei hiatale, fiind dată de:

- Ridicarea de greutăți
- Tusea frecventă și severă
- Strănutul violent
- Stressul

Exista trei tipuri de hernie hiatală:

- Prin alunecare: prin care joncțiunea eso-gastrica și cardia ajung în torace (cel mai frecvent
tip).
- Prin rostogolire sau paraesofagiană: hernierea in torace a fundusului gastric, joncțiunea eso-
gastrica rămânând în poziție normala.
- Mixta: varianta combinată a celor de mai sus.

Simptome:

În cele mai multe cazuri, HH nu are simptome. Durerea și disconfortul sunt cauzate de
refluxul gastric, de acid sau de bilă.

Diagnostic:

Diagnosticul în HH este în mod normal pus cu ajutorul tranzitului baritat, endoscopiei sau
manometriei.

Tratament:

Pacienții fără simptomatologie nu necesită tratament.

 Pentru pacienții cu simptomatologie este recomandată terapia cu inhibitori de pompă de
protoni și anti-H2, pentru a reduce secreția gastrică de acid, evitarea poziției orizontale imediat după
masă, precum și scăderea ponderală.

Atunci când simptomele sunt severe, cu reflux gastro-esofagian cronic, este indicat
tratamentul chirurgical, deoarece refluxul poate afecta sever esofagul, putând duce chiar la cancer
esofagian.

Procedeul chirurgical poartă numele de fundoplicaturarea Nissen și implică înfășurarea

stomacului in jurul porțiunii inferioare a esofagului, împiedicând hernierea stomacului în torace,
precum și refluxul gastric.

Operația se efectuează laparoscopic, minim-invaziv, complicațiile postoperatorii fiind minime, cu o

recuperare rapidă.